Консультация эндокринолога /

Нужен ли эутирокс?или другое лечение — вопрос №2830599

60 просмотров

Здравствуйте. Мне 35 лет. В последнее время вес стал расти. За 6 месяцев +10кг. Такого раньше никогда не было. При попытке снижения веса, он стоит на месте.
Плюсом апатия, боли и слабость в конечностях, нарушения сна, озноб без причины, судороги.
Результаты обследования прилагаю. Врач назначил эутирокс 25мг в день+селен+витамин д3 (12 капель вигантола). С ноября принимаю. Прошли судороги и озноб. Остальные проблемы остались. Что делать?

Возраст: 35

Хронические болезни: .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По результатам обследований у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз.
Как правильно, при таком уровне ТТГ тироксин не назначают, но было также и снижение собственного гормона, в таком случае тироксин необходим.
Сейчас стоит повторить анализ на ТТГ, т4св, посиотреть насколько подходит дозировка.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы дослать, их дефицит влияет и на снижение веса

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител

Узи-контроль раз в год. По узи имеются признаки аутоиммунного тиреоидита.

Какой сейчас рост и вес?
С циклом проблем нет?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, рост 174, вес 87. Цикл скачет на несколько дней, иногда до 10 дней задержки или наоборот. Так всю жизнь было.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Дополнительно проверить пролактин с раскладом на макропролактин:
Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
И досдайте анализы, которые выша перечислила.

Индекс массы тела=28,8 , что соответствует избыточной массе тела.
для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Можно попробовать и медикаментозное снижение веса на короткий курс -6 месяцев, если интересно, могу подробнее рассказать о препаратах
Эндокринолог
Здравствуйте. Был снижен т4св а ттг в норме, при гипотиреозе сначала повышается ттг. Эутирокс принимают при ттг выше 10, можно попробовать не пить и через 2 месяца повторить ттг и т4св. Т4св могут смотреть не правильно, возможно в октябре нужно было его просто пересдать. Повышение антител означает аутоиммунный процесс, из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза, селен принимать нужно. Витамин д если был в дефиците то 12 капель можно, но если в норме достаточно для профилактики 4 капли. Ещё сдайте кровь на ферритин
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. Но было снижение т4 своб., что тоже может говорит о гипотиреозе, доза назначена минимальная, как правило данная дозировка неэффективная.

На данный момент можно попробовать отменить препарат, проверьте уровень ферритина, это важный показатель для здоровья щитовидной железы, в норме должен быть выше 45, при уровне менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Дополнительно перепроверьте уровень витамина д3. Возможно доза витамина д3 недостаточна. Либо можно заменить на другой препарат витамина д3, ниже опишу. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При восполнении уровня витамина д3 и ферритина ТТГ проконтролируйте. В данном случае ТТГ может придти в норму. Как правило в начале при ТТГ до 10 можно попробовать компенсировать все эти дефициты. Если состояние не улучшается, то можно назначить гормонозаместительную терапию тироксином, можно с минимальной дозы 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от 75 мкг. Затем через 2 месяца контроль ТТГ.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

У вас какой рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, рост 174, вес 87
Эндокринолог
Если у вас есть желание, для снижения веса можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Выше увидела, что имеется нарушение менструального цикла, сдайте анализы на 3 - 4 день менструального цикла на
- Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- 17-ОН-прогестерон
- Глобулин, связывающий половые гормоны
Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ от 31.10.2024 4.6 - субклинический гипотиреоз + повышены антитела к ТПО (это риск развития гипотиреоза-нехватки тироксина-свТ4 в крови; ТТГ при этом растет) . Как понимаю, эутирокс вы принимает уже около 2 месяцев. Можете проконтролировать ТТГ через 1-2 недели (норма 0.4-4.0). Если ТТГ пришел в норму, то продолжайте прием препарата. ТТГ контроль еще раз через 3 месяца, а затем 1 раз в год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Началась судорога конечностей
31 марта 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Судрога у ребенка
16 декабря 2021
Камиль
Вопрос закрыт
Две недели плохое самочувствие после вируса
21 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Хромает на переднюю лапу
2 декабря 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Андреевна Леонтьева
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
71 отзыв
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва