Что вас беспокоит?
Переход с депакина на кепрру
Здравствуйте. Ребенку 16 лет , год назад сделали операцию по удалению глиомы головного мозга с диссеминацией в спинной мозг , после операции начались судороги после химиотерапии бывает на третий день, стали вводить сибазон , чтобы не было судорог ,принимал депакин , все равно иногда вышибало, стали плавно переводить на кеппру , на переходе было все нормально, когда депакин полностью отменили у ребёнка температура 38 , и опять судороги , потом в последующие дни ребенок стал странным , нервным, температура 36 , потом сонливость может быть , это может быть из за перехода ? Что делать , какие анализы сдать , как принимать сейчас препарат , если выходные и нашего врача нет, не опасно ли сейчас принимать кеппру , а вдруг она ему не подходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена. Если приступы сохраняются, вероятнее всего их не купирует препарат. Возможно он не подходит или не правильно подобрана доза препарата.
Чтобы убедиться что это не истинные эпиприступы, а проявление на повышение температуры или последствие операции, нужно выполнение видео-ээг-мониторинга. Обычное ээг может ничего не зафиксировать. Более длительная запись с видеофиксацией этих состояний будет достоверно говорить о том, что с ребёнком происходит. Препарат самостоятельно отменять не стоит, нужно об этих проявлениях сообщить вашему врачу. Чтобы врач смог подобрать необходимое лечение.
Судорог нет , но бывает в сон и засыпает или нервничает или ка кон говорит " туплю" это что может быть приступами???
Или вы про депакин? Что он не справлялся
Напишите пожалуйста подробнее что вы имеете ввиду под судорогами. Как они проявляются. Для того чтобы наиболее точно Вам ответить.
Судороги ребенка трясло если не вводили сибазон голову назад и трясло, это было было периодически после химии
Меня больше сейчас волнует что на кепрру такая реакция
Спасибо за уточнение. Теперь более понятно. Вероятнее всего причина этих состояний была на фоне проведения химиотерапии, это довольно тяжелое лечение , поэтому подобная реакция может возникать.
После удаления глиомы могут назначаться противосудорожные препараты, если есть риск развития судорог.
Сейчас не думаю что ситуация обстоит именно с противосудорожным лечением, в частности в экстренной замере кеппры. В подростковом возрасте депакин (вальпроевая кислота) редко назначается в силу ее побочного действия. Поэтому кеппра могла быть назначена ввиду этих моментов.
То, что ребёнок сейчас себя так чувствует, вероятнее всего в целом на фоне общего лечения. При химиотерапии (верно я поняла, что ее ребёнку сейчас делают)? Могут быть симптомы в виде скачков температуры, слабости (астении), тошноты, изменения поведения.
Да химию делают, но когда полностью перешел на кепрру стал чудным
Вижу Ваше сообщение. Ответ написала ниже. Не думаю что сейчас достоверно состояние связано именно с кеппрой. Но при подборе препарата тоже могут быть состояния тошноты, вялости, апатии. Главное чтобы не было судорог.
Меня это и волнует , когда был плавный переход все было нормально, как только отменили кеппру сразу судороги и вот чудное состояние. Раньше не был таким, и еще температура падала до 36
Ещё скажите 750 кеппры утром и 750 вечером не много ли для 48 кг и 16 лет
Если подходил депакин, возможно стоило его оставить. Также не факт, что кеппра могла стать причиной этих состояний. Могло совпасть с химиотерапией. Дозу препарата сейчас посчитаю и Вам отвечу.
Единственное для убедительности что после операции именно в плане эпилептиформных состояний все в порядке и мы не имеем дело с приступа, я бы в подобном случае порекомендовала бы сделать ээг контроль. Как писала выше.
Вы говорите депакин редко назначают подросткам , а кеппра разве не больше побочек имеет
Посмотрела дозировку. По весу оптимально подобранная доза. Сейчас у вас получается расчет идет из 30 мг/кг /сут. Это 1440 почти 1500 ваших. Погрешность допустима. То есть 750 мг утро-вечер для 48 кг и 16ти лет допустимо. Есть дозы даже выше. Можно назначать детям и до 3000 мг /кг/сут при необходимости. Поэтому на счет этого не волнуйтесь, передозировки препарата нет.
Депакин подходил , но после химиотерапии у него абсансы случались на третий день , решили поменять поэтому , на кеппре ещё не проверяли как будет, но ребенок никогда не был таким как сейчас , то есть он может быть нервным , расплакаться или чудным , на химии почти год такое первый раз
ЭЭГ делали но там артефакты были как сказал невролог
Противосудорожные препараты все идут с побочными действиями, но в плане репродуктивной системы особенно у девушек стараются уходить от вальпроатов на препараты , которые не будут иметь негативного влияния на это.
Также у противосудорожных препаратов польза применения в плане купированив приступов превышает все действия в виде побочных эффектов. Они минимальные при правильном назначении препарата
Еще и запоры появились
Если были абсансы, то нужно смотреть на более длительной записи. Для абсансов характерно проявление на пленке 3гц комплексов. Кроме клинических проявлений в виде застывания, зависания. Поэтому этот момент очень важен. Поэтому понятен переход от депакина.
Но обычно при абсансах назначают этосуксимид.
Тут возможно в комплексе проявление. На химиотерапии тоже может быть такое к сожалению. Нужно действовать онкологам и неврологам в подобном случае вместе. Чтобы польза от лечения была выше.
Это записи движения, они не опасны. К эпилептиформной активности они не относятся. Поэтому не волнуйтесь пожалуйста.
Но дело в том что на химии не было такого никогда , он депрессует , то плачет , т еще стал ночью кратковременно просыпаться и это только началось когда отменили депакин и перешли на кепрру , неужели это просто совпадение? Почему температура 36?
Почему депакин не держал тогда его или химия сильнее оказалась,
Елена,при назначении противосудорожных препаратов могут быть колебания настроения. В частности при кеппре могут быть проявления апатии. Если Вы замечаете именно такую реакцию на кеппру обязательно нужно обговорить это назначение с доктором, кто назначил препарат. Возможно нужно пересмотреть лечение. К сожалению заочно не видя ребёнка отменить или заменить препарат я не могу, потому что не смогу отследить реакцию на назначение этого препарата. Температура 36 является нормальной. Она не является сниженной.
Как Вам уже отвечала химиотерапия довольно тяжёлый вид лечения. Поэтому тут может быть дело в виде побочного её действия. Поэтому я и писала также что важно чтобы реакцию на лечение отслеживали совместно все врачи, кто лечат ребёнка.
Это понятно, просто выходные врача нет, может быть тогда кепры не хватает? Т к утром в 8 утра он себя прекрасно чувствует , в 13 апатия , в 14 сон , потом в 17 опять апатия , а в 20 вечера бодрячком, после кепры как раз
Скажите пожалуйста ребёнок говорит у него помутнение в е таки я связываю это с кепрой раньше такого не было
Вы даете кеппру в одно и тоже время или в разное ? Извините были проблемы с сервером, не могла на сайт зайти.
Возможна такая реакция, поэтому пожалуйста все тревожные симптомы в подобном случае нужно рассказать эпилептологу кто назначал лечение. Заочно ещё раз повторюсь юридически не имеет врач право назначить и лечить человека.
Здравствуйте!
В данной ситуации самостоятельно дозу препарата менять не нужно, требуется провести обследование - ЭЭГ-видеомониторинг сна, лучше ночной, для оценки активности головного мозга, а также сдать анализ крови на содержание леветирацетама, чтобы посмотреть, в терапевтическом ли диапазоне находится его концентрация.
В настоящее время ограничить гаджеты и телевизор, полноценный сон, не рекомендуется приём ноотропных препаратов, электропроцедуры на область головы и шеи - это может провоцировать приступы.
А кепра я читала это ноонтроп ?
Кеппра это в первую очередь противосудорожный препарат.
Ну почему ребёнок почти год на химии т такое состояние впервые
Заболевание непростое, лечение подбирается индивидуально, требуется контроль ЭЭГ и определение концентрации препарата в крови для определения дальнейшей тактики.
А ЭЭГ мониторинг как ребенок спать то будет в шапке? Это ж неудобно
Как его делают
Так и проводится, регистрируется активность головного мозга в течение длительного времени с помощью специальной шапки с электродами, ребенок спит в шапке рядом с аппаратом, к которому идут электроды.
Здравствуйте, правильно понимаю что жалобы на фоне назначенного лечения сохраняются? Обычно при таких жалобах рекомендуют провести контроль ээг и посмотреть анализ крови на насыщение крови действующим веществом и от этого отталкиваются. Но отменяют и заменяют препараты только на очном осмотре врач эпилептолог.
А на ЭЭГ рутинном будет понятно подходит препарат или нет?
Жалобы не то , чтобы сохраняются , они стали другими. Т е у ребёнка при переходе и отмене лепакина полностью появилась апатия , сонливость , но причем в определённое время. То есть например в 8 утра он пьет кепрру в 11 апатия , потом в 17 и вот в 20 вечера пьет и все проходит. Может ее не хватает тогда?
Да, вы правы при неверно назначенной дозировке такое может быть. Желательно делать более длительное ЭЭГ от если нет возможности можно и рутинное но не менее 30 минут.
А можно ли делать со вспышками , не случится ли приступ во время ээг
Сложно давать прогнозы но видя ребенка, но вообще не должны спровоцировать приступ, но важно это оговорить с лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 12 ответов
- 31 Декабря 202511 ответов
- 1 Августа 20254 ответа
- 7 Июля 202520 ответов
- 28 Мая 20251 ответ
- 5 Июня 20241 ответ
- 21 Мая 20242 ответа
- 9 Июля 20235 ответов
- 14 Декабря 202216 ответов
- 18 Июля 20201 ответ