Топирамат при переедании — вопрос №2833456

Question

Топирамат при переедании — вопрос №2833456

Екатерина, Москва

265 просмотров

17 января 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Принимаю «Золофт» полгода, сейчас увеличиваем дозировку со 100 до 150 мг, пожаловалась врачу, что у меня стали проблемы с весом (притом стала набирать по 1кг в 1,5 недели, вес стал расти быстро) и с перееданием, я стала получать удовольствие от еды, стала есть сколько смогу в себя впихнуть, даже если живот разрывает, стали проблемы со стулом - постоянные запоры, я как раз думаю, что на фоне переедания поджелудочная не справляется.
Врач выписала мне топирамат по схеме:
25 мг - вечером 4 дня
25 х 2 - утром и вечером 4 дня
25х3 (75 мг) - 3 раза в день.
Меня смущает, что они противоэпилептические и грубо говоря я буду принимать ее по прямому их назначению, чтобы справиться со своим обжорством.
Также, на ночь при бессонница Квеапентин (тоже кажется, что какой - то он жесткий для борьбы с бессонницей).
Хотела спросить ваше экспертное мнение, потому что не уверена в такой терапии. Боюсь навредить.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

переедание

уважаемый врач

стали проблемы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 января

Психиатр

Здравствуйте. Ваша тревога насчет назначенной терапии абсолютно оправдана, и вы правильно делаете, что хотите разобраться в назначениях. Давайте рассмотрим ваш случай более подробно.

Антидепрессанты группы СИОЗС, такие как Золофт, действительно могут у некоторых пациентов вызывать повышение аппетита и, как следствие, увеличение веса.

В вашем случае врач, очевидно, считает, что Золофт помогает справляться с основной проблемой (депрессией или тревогой), но побочные эффекты (повышенный аппетит и набор веса) нужно компенсировать. Я бы рассмотрел возможность замены сертралина на флуоксетин, который, благодаря особенностям своего действия, наоборот снижает аппетит. Однако, назначения вашего врача тоже оправданы.

Топирамат - это противоэпилептический препарат, который также используется для лечения мигрени и, в некоторых случаях, для контроля веса, особенно если переедание связано с компульсивным поведением. Препарат известен тем, что может подавлять аппетит и снижать тягу к перееданию. Это объясняет, почему врач выбрал его для борьбы с вашим обжорством, особенно если у вас есть эпизоды "запойного" переедания (булимии). Побочные эффекты Топиромата - это сонливость, головокружение, некоторые нарушения памяти, покалывание в пальцах, изменения настроения. Важно следить за дозировкой, так как резкое увеличение может вызвать побочные эффекты. Назначенная схема (постепенное повышение дозы) помогает снизить риск.

Кветиапин - антипсихотик, который часто назначается в низких дозах для лечения бессонницы, особенно если она вызвана тревожным расстройством или депрессией. В дозах 25-50 мг кветиапин оказывает седативное действие, улучшает сон и помогает справляться с тревогой. Побочные эффекты: сонливость, увеличение веса (возможно, дополнительный риск в вашем случае), сухость во рту, возможное ощущение "туманности" утром.

Таким образом, ваше лечение основывается на стандартных подходах для контроля тревоги, бессонницы и переедания. Топирамат и кветиапин часто используются в таких случаях. Однако если вас что-то беспокоит, обязательно обсудите свои опасения с врачом. Альтернативы есть (замена сертралина на флуоксетин), и ваша безопасность и комфорт должны быть приоритетом.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. На основании данных , что вы описали показаний для приема топиромата нет. Нужно смотреть замену антидепрессанта, ранее были ли проблемы с перееданием? Появились только на повышенной дозе, на 100 мг такого не было?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Здравствуйте!

Я заметила, что мой вес начал значительно расти после наступления ремиссии, которая продолжается уже 3 месяца. У меня тревожное расстройство, и я принимаю 100 мг антидепрессанта с июля, а дозировку увеличили до 150 мг только с 13 января. Мы решили не менять антидепрессант, потому что он наконец-то помог мне успокоиться и стабилизировать состояние.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

А в связи с чем решили увеличить дозу? Какого эффекта не хватало?

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Сертралина врач сделала выводы, что не хватает, потому что появилась раздражительность, был приступ небольшого психоза на фоне ПМС единократно, потому что навалилось очень многое и я просто не смогла сдержаться

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

И вес стал расти, я за 3 месяца набрала 5 кг, и вес стремительно растёт дальше.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ну не думаю что эта ситуация показание для подьема дозы причем резко с 100 мг до 150мг. Шаг всегда 25 мг. И такие моменты хорошо помогает справиться психотерапия, которая является важным моментом в лечении подобных расстройств.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Кветиапин также будет способствовать набору веса.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

До лечения вес снижался на фоне симптоматики?

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Мы постепенно повышали эту неделю до 125мг - 4 дня пила и сейчас перешла на 150 мг.
Ещё эффект странный получился, вчера выпила все таки Квеапентин на ночь, уснула только спустя час, сегодня вскочила раньше обычного не испытывая сонливости. Хотя обычно еле встаю

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

До лечения я была зависимой от алкоголя, по тому я редко ела нормально и вес был в норме, не было жира столько сколько сейчас)

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Ранее я алкоголем глушила тревогу, прежде чем поняла, что я стала алкоголиком и нужно срочно вытаскивать себя из этого всего, по тому рада, что вместо алкоголя теперь моя тревога регулируется антидепрессантами

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

А теперь моей зависимостью стала еда, мне просто нравится сам процесс и я не могу остановиться, вот это точно что-то новое в моей жизни, потому что ранее эпизодов переедания не было, только на фоне терапии

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Кветиапин пьют за 2 часа до сна. Эффект у него не сразу.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тут показана психотерапия обязательно в плане переедания. Кроме того тренажерный зал и правильное питание, учиться тогда кушать и готовить вкусную и полезную еду.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, Екатерина, переедание и прибавка в весе появились у Вас на фоне приема сертралина, как побочный эффект от терапии. В таких случаях лучше заменить антидепрессант , чем нагружать организм протировоэпилептическим препаратом, если Ваш диагноз не « расстройство пищевого поведения».
Можно попробовать добавить таб. тералиджен 10-20мг на ночь вместо кветиапина(он мягче и у него есть эффект-снижение аппетита), если эффекта не будет-сменить антидепрессант на капс. флуоксетин до 60мг в сутки или дулоксетин 60мг в сутки.

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Здравствуйте!

Я заметила, что мой вес начал значительно расти после наступления ремиссии, которая продолжается уже 3 месяца. У меня тревожное расстройство, и я принимаю 100 мг антидепрессанта с июля, а дозировку увеличили до 150 мг только с 13 января. Мы решили не менять антидепрессант, потому что он наконец-то помог мне успокоиться и стабилизировать состояние.

Тералиджен я пью по ситуации, редко теперь, на ночь тоже пробовала, но не сразу засыпаю.
У меня начались проблемы с засыпанием.

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Ещё заметила, что при повышении дозировки, я стала сильно отекать.
Постоянно хочется пить.
Квеапентин вчера попробовала 1й раз выпить на ночь, час не могла уснуть, в итоге сегодня вскочила в 8 утра, хотя ранее еле - еле вставала

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 января

Психиатр, Нарколог

Поняла Вас, все таки по описанию, проблемы с весом и отеками - от антидепрессанта. Это один из главных недостатков данной группы препаратов.
Кветиапин широко применяют при нарушениях сна, не бойтесь его принимать, можно увеличивать до 100 мг на ночь. Если эффекта нет -дальше повышать не нужно. Труксал 25-50мг также эффективен при бессоннице.

Пожаловаться

Екатерина, 18 января

Клиент

Подскажите пожалуйста, а если все таки принимать топирамат, то какие негативные последствия возможны?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 января

Психиатр, Нарколог

Препарат редко вызывает побочные эффекты, из того что встречала на практике-выпадение волос(не. факт что будет ), аллергическую сыпь и повышенную утомляемость . Побочные эффекты проходят после отмены топирпмата.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Екатерина.
Антидепрессант может усиливать аппетит и повышать пролактин. Необходимо для начала сдать анализ крови на пролактин, и если он повышен, то менять антидепрессант.
Топирамат действительно назначения при компульсивном переедании, он может подавлять тягу к еде.
Кветиапин в малых дозах довольно часто назначается для сна и он действует,как антидепрессант. Поэтому всё, что Вам назначили входит в стандарты лечения.

Но проще будет заменить антидепрессант, а не добавлять новые препараты для купирования побочных эффектов от сертралина

Пожаловаться

Екатерина, 20 января

Клиент

Добрый день! Благодарю за ответ.
Топирамат решила не пить.
Но в пятницу выпила Квеапентин в дозировке 25 мг и сразу негативные явления в виде повышенной жажды и диуреза, головные боли, бессонница усилилась, нормально не сплю 2 ночи. Врач сделала вывод что Сертралин не подходит и сказала понизить пока дозировку до 100 мг. Но мне становится хуже, нервное перенапряжение будто. Вот не знаю как быть, Сертралин все же повысить на 25 мг или понизить до дозы, на которой была ранее 100 мг.

Пожаловаться

Екатерина, 20 января

Клиент

Да, Квеапентин резко все испортил. Я не сплю уже 2 дня, наверное 25 мг для начала было много. У меня почему-то когда один Сертралин - все отлично, как только добавляется препарат, то обязательно побочка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Татьяна Николаева, 22 января

Пожалуйста! Приглашаю на мою страничку оставить отзыв о моей работе. Буду Вам очень признательна.
Мне важно узнать Ваше мнение о консультации)
С уважением, врач-психиатр, Николаева Татьяна Евгеньевна

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие шевеления считаются в норме.

4 ответа

18 февраля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Болит один позвонок

4 ответа

8 ноября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Ребёнок не набирает вес

3 ответа

17 апреля 2024

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Покраснение под коленкой у ребёнка

6 ответов

4 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Высокое давление

2 ответа

29 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бронхиальная астма ,орви , беременность 16 недель

6 ответов

30 октября 2024

Александра, Челябинск

Вопрос закрыт

Нестабильное давление.

4 ответа

10 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пожалуйста! Приглашаю на мою страничку оставить отзыв о моей работе. Буду Вам очень признательна.
Мне важно узнать Ваше мнение о консультации)
С уважением, врач-психиатр, Николаева Татьяна Евгеньевна

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T11:10:57+03:00

До кветиапина ведь было нормальное состояние в плане психики? Значит он подходит, только побочные эффекты есть в виде переедания.
Если планируете снижать золофт, то хотя бы до 125 мг, а не резко до 100 мг.
Замените кветапин на тералиджен или хлорпротиксен 7.5 мг.