Что вас беспокоит?
Гипотония и слабость после пембролизумаба.
Здравствуйте! У меня рак пищевода стадия 4, диагностировпли во время беременности двойней, за два месяца до беременности гастроскопия была идеальной. Три курса химии вот время беременности, потом родоразрешение,помкнчлм лечение. Цисплатин+Фторурауил+Пембролизумаб 6 курсов, далее пембролизумаб в монорежиме. Выдержала 5 таких курсов, гемоглобин упал до 70, лечение прекратили. Капельница железа помогала поднять гемоглобин до значения 91,но химию отменили, остался только пембролизумаб. Уже три курса его позади. В этот раз прошло уже 15 дней после капельницы, а у меня давление 72/52, максимум 86...сил нет. Забыла сказать, за плечами три воспаления лёгких, два стентирования пищевода и гастростомия. Уже давно питаюсь через стому. По данным последнего пэт-кт свища нет, но теперь у меня бронхит. Кашель и мокрота. Лечу 9-ый день, антибиотик колю и полиоксидоний. Как вернуть силы и поднять давление? Дексаметазон поможет, знаю, но боюсь колоть, так как данные о его совместимости с имунной терапией противоречивы. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. Трое детей, мужа нет, мне нельзя быть без сил!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню Ваш вопрос летом
Прикрепите к вопросу актуальные анализы крови и ПЭТ или КТ
Владислав, да, я уже писала, приятно, что помните. Загружаю. Кровь от 17.12, следующий раз сдаю 23.01; Пэт где-то конец декабря.
по данным ПЭТ есть признаки прогрессирования заболевания
Вам не говорили о смене линии лечения?
Владислав, химиотерапевт и заведующий считают, что нет прогрессирования, состояние стабилизировалось. Узлы чуть увеличились из-за иммунотерапии. А разве есть варианты смены линии лечения?
Еще есть линии терапии
Если состояние было расценено как псевдопрогрессирование - тогда допустима еще терапия Пембролизумабом в течение 3 месяцев
Наиболее вероятные причины слабости - это воспаление и анемия
По поводу воспаления показана антибактериальная и противовоспалительная терапия у пульмонолога
По поводу анемии - прием препаратов железа
Как обстоят дела с аппетитом?
Владислав, аппетит прекрасный! Ввожу еду каждые два-три часа, расстраиваюсь, что не могу есть ртом, ела бы и ела... По поводу терапии поняла. С пульмонологом работаю. Но кт все равно сделаю.
КТ - это правильное решение
Так же для оценки глубины воспаления рекомендуется выполнить анализ крови на прокальцитонин - это очень объективный маркер воспаления
Владислав, поняла, кровь тоже сдам. Спасибо. А онкология не повлияет на результат анализа?
на прокальцитонин - нет
это чувствительный и специфический маркер бактериального воспаления
Владислав, поняла, буду знать. Сегодня заканчиваю курс антибиотиков. Тогда сдаю кровь и с результатом к пульмонологу для оценки эффективности антибактериальной терапии. Спасибо!
Удачи Вам!
Владислав, благодарю!
Здравствуйте
По описанию обследований признаки воспалительного процесса -пневмония, при такой картине показана консультация пульмонолога и решение вопроса о необходимости терапии. На фоне иммунотерапии легочные осложнения встречаются часто, если такая картина связана с иммунотерапией, решается вопрос о прекращении лечения данным препаратом. Так же , данные за прогрессирование процесса, можно провести еще один курс и выполнить кт, при дальнейшем росте очагов-менять схему лечения.
Обязательно нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, которые должны оцениваться каждые 3 месяца и начать прием препаратов железа, учитывая анемию.
Юлия, спасибо за развёрнутый ответ! С пульмонологом работаю, лечение назначает. Воспаления лёгких и бронхиты я всё же больше связываю с наличием трахеопищеводного свища и забросом слюны.
По мнению врачей, которые со мной работают, кт надо делать теперь раз в три месяца. Думаю, это слишком редко, сама платно сделаю через 1.5, Пэт тоже сама делала, не давали направление.
По анализу крови поняла, как раз 23.01 назначены не только клинический и биохимия, но и гормоны. Посмотрим.
Переживаю, что варианты лечения закончилось и поэтому врачи говорят о стабилизации процесса, им просто больше нечего предложить ((.
Есть еще схемы химиотерапии, в случае с прогрессированием заболевания
Юлия Бабековна, это обнадёживает. Сегодня еду к участковому онкологу, попробую взять направление на кт.
Юлия Бабекоана, а чем мне привести организм в тонус? Утром бодрячком, а часов с 10 до 15 я просто никакая, давление ниже 80 бывает, полный упадок сил.
Чтобы поднять давление можно пропить элеутерококк 20 капель 3 раза в день .
Добавить нутритивное питание, чтобы поступали все необходимые микроэлементы. Сдать кровь на витамин Д, если ниже 25 начать принимать 7 тысяч единиц в сутки.
Обязательно нужно поднимать гемоглобин, слабость может быть обусловлена анемией.
Юлия Бабековна, спасибо, попробую!
Принятый ответ
Удачи и сил Вам!!
Юлия Бабековна, благодарю! У меня без вариантов, бороться и жить!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202032 ответа