Гипотония и слабость после пембролизумаба. — вопрос №2835364

Question

Гипотония и слабость после пембролизумаба. — вопрос №2835364

Анна

94 просмотра

18 января 2025

Здравствуйте! У меня рак пищевода стадия 4, диагностировпли во время беременности двойней, за два месяца до беременности гастроскопия была идеальной. Три курса химии вот время беременности, потом родоразрешение,помкнчлм лечение. Цисплатин+Фторурауил+Пембролизумаб 6 курсов, далее пембролизумаб в монорежиме.
Выдержала 5 таких курсов, гемоглобин упал до 70, лечение прекратили. Капельница железа помогала поднять гемоглобин до значения 91,но химию отменили, остался только пембролизумаб. Уже три курса его позади. В этот раз прошло уже 15 дней после капельницы, а у меня давление 72/52, максимум 86...сил нет. Забыла сказать, за плечами три воспаления лёгких, два стентирования пищевода и гастростомия. Уже давно питаюсь через стому. По данным последнего пэт-кт свища нет, но теперь у меня бронхит. Кашель и мокрота. Лечу 9-ый день, антибиотик колю и полиоксидоний. Как вернуть силы и поднять давление? Дексаметазон поможет, знаю, но боюсь колоть, так как данные о его совместимости с имунной терапией противоречивы. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. Трое детей, мужа нет, мне нельзя быть без сил!

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит, геморрой, рак пищевода.

Вопрос закрыт

слабость

гипотония

иммунная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Помню Ваш вопрос летом
Прикрепите к вопросу актуальные анализы крови и ПЭТ или КТ

Пожаловаться

Анна, 18 января

Клиент

Владислав, да, я уже писала, приятно, что помните. Загружаю. Кровь от 17.12, следующий раз сдаю 23.01; Пэт где-то конец декабря.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 января

Онколог, Маммолог

по данным ПЭТ есть признаки прогрессирования заболевания
Вам не говорили о смене линии лечения?

Пожаловаться

Анна, 18 января

Клиент

Владислав, химиотерапевт и заведующий считают, что нет прогрессирования, состояние стабилизировалось. Узлы чуть увеличились из-за иммунотерапии. А разве есть варианты смены линии лечения?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Еще есть линии терапии
Если состояние было расценено как псевдопрогрессирование - тогда допустима еще терапия Пембролизумабом в течение 3 месяцев

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Наиболее вероятные причины слабости - это воспаление и анемия
По поводу воспаления показана антибактериальная и противовоспалительная терапия у пульмонолога
По поводу анемии - прием препаратов железа
Как обстоят дела с аппетитом?

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Владислав, аппетит прекрасный! Ввожу еду каждые два-три часа, расстраиваюсь, что не могу есть ртом, ела бы и ела... По поводу терапии поняла. С пульмонологом работаю. Но кт все равно сделаю.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

КТ - это правильное решение
Так же для оценки глубины воспаления рекомендуется выполнить анализ крови на прокальцитонин - это очень объективный маркер воспаления

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Владислав, поняла, кровь тоже сдам. Спасибо. А онкология не повлияет на результат анализа?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

на прокальцитонин - нет
это чувствительный и специфический маркер бактериального воспаления

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Владислав, поняла, буду знать. Сегодня заканчиваю курс антибиотиков. Тогда сдаю кровь и с результатом к пульмонологу для оценки эффективности антибактериальной терапии. Спасибо!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 января

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Владислав, благодарю!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 января

Онколог

Здравствуйте
По описанию обследований признаки воспалительного процесса -пневмония, при такой картине показана консультация пульмонолога и решение вопроса о необходимости терапии. На фоне иммунотерапии легочные осложнения встречаются часто, если такая картина связана с иммунотерапией, решается вопрос о прекращении лечения данным препаратом. Так же , данные за прогрессирование процесса, можно провести еще один курс и выполнить кт, при дальнейшем росте очагов-менять схему лечения.
Обязательно нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, которые должны оцениваться каждые 3 месяца и начать прием препаратов железа, учитывая анемию.

Пожаловаться

Анна, 18 января

Клиент

Юлия, спасибо за развёрнутый ответ! С пульмонологом работаю, лечение назначает. Воспаления лёгких и бронхиты я всё же больше связываю с наличием трахеопищеводного свища и забросом слюны.
По мнению врачей, которые со мной работают, кт надо делать теперь раз в три месяца. Думаю, это слишком редко, сама платно сделаю через 1.5, Пэт тоже сама делала, не давали направление.
По анализу крови поняла, как раз 23.01 назначены не только клинический и биохимия, но и гормоны. Посмотрим.
Переживаю, что варианты лечения закончилось и поэтому врачи говорят о стабилизации процесса, им просто больше нечего предложить ((.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 января

Онколог

Есть еще схемы химиотерапии, в случае с прогрессированием заболевания

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Юлия Бабековна, это обнадёживает. Сегодня еду к участковому онкологу, попробую взять направление на кт.
Юлия Бабекоана, а чем мне привести организм в тонус? Утром бодрячком, а часов с 10 до 15 я просто никакая, давление ниже 80 бывает, полный упадок сил.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 января

Онколог

Чтобы поднять давление можно пропить элеутерококк 20 капель 3 раза в день .
Добавить нутритивное питание, чтобы поступали все необходимые микроэлементы. Сдать кровь на витамин Д, если ниже 25 начать принимать 7 тысяч единиц в сутки.
Обязательно нужно поднимать гемоглобин, слабость может быть обусловлена анемией.

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо, попробую!

+ 2

Пожаловаться

Анна, 19 января

Клиент

Юлия Бабековна, благодарю! У меня без вариантов, бороться и жить!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Показаны антибиотики

7 ответов

26 июля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Температура второй месяц

3 ответа

15 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Частое повышение температуры, ломота , слабость .

5 ответов

19 мая 2022

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение и тремор рук

3 ответа

4 октября 2023

Ольга, Вологда

Вопрос закрыт

Ребенок 3 года, температура 40, что происходит и чем это лечить

5 ответов

16 апреля 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T08:08:45+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 января

Онколог

Удачи и сил Вам!!

Принятый ответ