Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2835571

Что вас беспокоит?

Корректно ли установлены компоненты эндопротеза

Здравствуйте! В 2024 году Мне было выполнено эндопротезирование 2-х тазобедренных суставов по причине АНГБК. Недавно возникли периодические болевые ощущения в области левого сустава. Я посмотрела снимок и обратила внимание, что чалки установлены по-разному, и слева чашка стоит более вертикально. Могут ли болевые ощущения быть связаны с этим, корректно ли установлен протез? По снимкам мой доктор на заметил признаков нестабильности, но не ответил на вопрос, почему такая разница в положении чашек. Боль возникает при определённых движениях, сохраняется примерно даа месяца.

40 лет
18 Января 2025·Просмотров: 142·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Нужно смотреть первичные снимки после эндопротезирования и сравнивать с текущим положением дел.
Могли так установить в связи особенностями случая, а могло произойти смещение.
Если добыть первичные снимки возможности нет, нужно делать МРТ и смотреть, что происходит.
Первым делом, нужно исключить проблемы с эндопротезом.

Если по МРТ выяснится, что с ним всё нормально, то МРТ покажет возможные проблемы со связками и сухожилиями.
Коррекция рекомендаций после МРТ или предоставления первичных снимков.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Можно временно перейти на трость.

Смещения не было, установлено так изначально. Просто я хочу понять, почему так установлено, и может ли это быть причиной

Прикрепляю снимки сразу после операции

Если установлено изначально, то эндопротез не виноват.
Почему так установили, нужно спрашивать у того доктора, который оперировал.
Были какие-то нюансы на операции, которых мы не знаем.

В том и дело, что я не получила внятного ответа, почему под таким углом установили…

Так или иначе, но такой угол не считается оптимальным.
Эндопротез может износиться быстрее.

А вы можете определить по снимку, сколько там градусов? Более 50?

Принятый ответ

Визуально больше 50, а точно считает рентгенолог в специальной программе.

Здравствуйте, разница в установлении чашек не может быть причиной боли, никакой нестабильности в компонентах эндопротеза нет. Где именно боли? В паху или по задней поверхности?

Боли возникают во время определённых движений, спереди в области паха, и сзади, в области ягодичной мышцы

Когда выполнялась операция?

В конце июля 2024 года

Установка протеза здесь не при чем.
Можно пройти курс терапии:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

А чалки корректно установлены, на ваш взгляд?

Слева вертикальновато установлена, но это не страшно, износ есть у всех протезов, главное что нет вывихов и нестабильности

Но болит именно слева, где вертикально( Вот я и связала эти два фактора… А вы можете сказать, ск градусов у левой? Более 50?

Принятый ответ

Ну чтобы измерить нужно распечатать и измерять чего я сделать не могу. Чашка стоит вертикально, это видно, но это не источник болей

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Да, действительно вертлужная чашка эндопротеза стоит более вертикально.
В норме должна быть под углом примерно 45 градусов.
Нужно сравнивать рентгенограммы с рентгенограммами сразу после операции.
Если положение её изменилось, то это говорит о нестабильности её.
Если она установлена изначально под таким углом, то движения в суставемогут быть ограничены и болезненны из- за того.
Также идёт повышенное изнашивание компонентов эндопротеза при этом.

Положение чашки не изменилось после операции, во вложении есть оба снимка. Ограничения движений тоже нет. Значит, мне грозит ускоренный износ?(((

Да, такие риски существуют+ риски вывиха эндопротеза.нужно быть аккуратнее.
Рентгеноконтроль в динамике через 6-12 мес

Кошмар какой, что же мне лелать(

Принятый ответ

Пока ничего, жить обычной жизнью.
Это пока общие рекомендации.
В любом случае всегда можно будет сделать ревизионное эндопротезирование ( при наступлении перечисленных ситуаций)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.