Что вас беспокоит?
Липопротеин а
Добрый день. Мама, возраст 73 года, сдала анализ. Беспокоит холестерин и липопротеин. На постоянной основе принимает крестор 10, мг. Что делать с цифрами холестерина? Липопротеина? Что добавить в терапию? На сколько это опасно? давление в норме, без терапии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, целевой уровень менее 1,4. Повышен липопротеин
Для коррекции такого дисбаланса:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма
Рекомендуется рассмотреть смену дозировки крестора 20 мг, добавление эзетимиб 10 мг к терапии
Контроль липидограммы через 2 мес с оценкой липопротеина, лпнп
Вероника Андреевна, спасибо большое. Будем лечится. Скажите, пожалуйста,
на сколько опасно такое повышение липопротеина?
Опасно не само повышение липопротеина, а именно развитие атеросклеротических изменений, прирост бляшек при недостаточном уровне
Поэтому рекомендуется усилить терапию
Вероника Андреевна, поняла, спасибо большое
Здоровья Вам и Вашим близким?
Вероника Андреевна, пожалуйста, подскажите, если дозировка крестор 10 мг, то пьём 2 таблетки на ночь? Так можно? Или купить именно 20 мг?
Можно пить по 2 табл, разницы нет, далее как закончится пачка - для удобства приобрести 20 мг
Вероника Андреевна, спасибо огромное
Пожалуйста❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Липопротеин а - говорит о повышенном риске возникновения атеросклероза. По результатам УЗИ сосудов голову и шеи - выявлен атеросклероз, собственно поэтому ваша мама и принимает Крестор.
Есть соответственно и изменения в липидном профиле - повышен общий ХС, ЛПНП (плохой ХС), триглицериды.
Маме необходимо сдать печеночные ферменты - 1р/6 месяцев, чтобы оценить, как печень справляется с данной дозировкой статина - 10мг.
Если все в порядке по печеночным ферментам - увеличить дозировку Крестора до 20мг в сутки и добавить Эзетимиб 10мг в сутки - это позволит снизить и триглицериды.
Маме придерживаться средиземноморской диеты + физическая активность по возможности.
По общему анализу крови повышен гематокрит - говорит о гемоконцентрации (сгущении крови), вероятно на фоне недостаточного потребления жидкости. Старайтесь больше пить чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Полина Викторовна, спасибо большое. Поняла. Сделаем.
Полина Викторовна, пожалуйста, подскажите, если дозировка крестор 10 мг, то пьём 2 таблетки на ночь? Так можно? Или купить именно 20 мг?
Как вам удобнее, можно закончить пачку по 2т принимая, а затем уже купить в 20мг, все же одну таблетку проще принимать)
Полина Викторовна, да, поняла. Спасибо большое
Здоровья вам и вашей маме?
Полина Викторовна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам липидограммы есть увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого типа), триглицеридов. Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов.
Увеличить физическую активность (лфк, йога, пилатес, аэробика) 2-3 раза в неделю.
Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2 -4 месяцев.
Повышение липопротеина а указывает на высокий риск формирования атеросклероза (это подтверждается результатами узи сосудов шеи).
Учитывая, что атеросклеротические изменения есть, показан прием статинов, крестор 10 мг рекомендуется принимать в течение 3 месяцев, после курса контроль липидограммы (целевой уровень лпнп 1,5 ммоль/л); алат,асат.
Повышение уровня триглицеридов, холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи. Пройдите узи брюшной полости для выявления возможных проблем
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Липопротеин (а) это наследственный фактор атеросклероза. При уровне более 50 мг/дл увеличивается риск атеросклероза. На данный момент мало способов его снижения. Это плазмаферез, то есть очищение крови аппаратов и инъекционные формы препаратов(эволокумаб и алирокумаб). Статины данный показатель не уменьшают, а могут даже и увеличивать. Но статины хорошо действуют на второй значимый фактор атеросклероза - "плохой" холестерин ЛПНП. Важно для остановки прогрессирования атеросклероза, который уже выявлен при УЗИ БЦА достичь его целевых значений, для Вас это менее 1,4 ммоль/ л.
В настоящий момент необходимо увеличить дозу крестора до 20 мг, после чего контроль липидного профиля через 2-3 месяца, а также печеночных ферментов - АЛТ, АСТ.
Это сайт научного общества изучения атеросклероза, где вы можете ознакомиться о причинах повышения холестерина, а также о том как поддерживать здоровый образ жизни. https://noatero.ru/ru/patients/cholesterol/hereditary-increase-in-cholesterol/
Контроль УЗИ сосудов шеи через 1 год
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здраствуйте!
Я врач консультант сервиса «Спроси врача»
Липопротеин (а) — комплекс, состоящий из липопротеина низкой плотности (ЛПНП) и водорастворимого углеводно-белкового соединения, называемого аполипопротеином (а).
Липопротеин (а) участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки, поэтому люди с его повышенной концентрацией в крови находятся в группе риска по развитию раннего атеросклероза и связанных с ним заболеваний: ишемической болезни сердца, геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.
Крестор эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией нужно увеличить дозу
Контроль УЗИ сосудов и шеи через год
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202516 ответов
- 23 Июня 20258 ответов
- 12 Ноября 202522 ответа
- 10 Апреля 32 ответа