Лизиноприл не держит давление — вопрос №2839313

Question

Лизиноприл не держит давление — вопрос №2839313

Наталья

190 просмотров

19 января 2025

Добрый день, уважаемые врачи! 28 декабря у мамы случился инсульт, положили в больницу, после выписки дали рекомендации принимать коринфар ретард 10 мг утром и вечером, верошпирон, мексидол и церентон. 6 января ее выписали. Они принимала Коринфар ретард 6 и 7 января и 8 января пррснулась с далением 90/60 и с пульсом 146. Мы поехали и сделали платно экг. Выявили фибриляцию предсердий, прописали беталок зок 25, мг, Верошпирон, ордисс (при давлении от 120), ксарелто. В следующие 2 дня улучшенией не было, вызвали скорую, положили в больницу, через 3 дня выписали, пульс спонтанно стабилизировался. Прописали с утра бисопролол 5 мг, лизиноприл 5мг (1 раз в день). Верошпирон, ксарелто и аторвастатин. Другой врач сказал, что верошпирон вместе с лизиноприл - это гремучая смесь, поэтому ено принимать не надо. С 14 января она принимает лизиноприл 5 мг 1 раз в день. С 14 по 16 января давление было в норме не повышалось (в пределах 120/65). 16 января вечером было повышеное (147/72), выпила моноксидин 0.2, понизилось. 17 проснулась с утра уже было 150, моноксидином снизила и вечером было 137. Сегодня с утра уже было 160, моноксидин прнизил только до 150. Я так понимаю лизиноприл не держит ей давление. Помогите, пожалуйста, подобрать ей оптимальные дозы и препарат. Увеличить дозу лизиноприла, добавить что-то еще? Или попробовать ордис, который ей прописывали перед больницей. Также терапевт еще говорил про препарат лортенза. Или вообще перейти на какой-то другой? И нужно ли приниматт верошпирон?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

давление

доза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Ксарелто - обязательно (профилактика тромбоза), бисопролол (для контроля пульса и как антиаритмическое средство), лизиноприл (препарат для лечения гипертонии). Необходимо вести дневник АД и ЧСС (измерять утром и вечером). Если лизиноприла будет недостаточно, можно добавить амлодипин 5 мг. Целевое АД должно быть менее 130/80.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 19 января

Клиент

Юлия Юльевна, спасибо большое за ответ. Она ведет дневник давления. До 17 января давление держалось. С 17 на лизиноприле 5 мг повышается. Т. Е. Ей добавить к лизиноприлу 5 мг амплодипин 5 мг? Приниматт все вместе утром? Или лизиноприл утром амплодипин вечером?

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Да, всё правильно. И лизиноприл , и амлодипин обладают суточным действием. Разницы в приёме нет. Ведя дневник давления, вы сможете подбирать дозы самостоятельно.

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Каждый год контролируйте УЗИ сердца, т.к. у пациентки повреждены 2 клапана.

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Ксарелто (или апиксабан) не пропускайте. Он защищает от тромбов, которые образуются в сердце при фибрилляции предсердий (чтобы не случилось инсульта).

Пожаловаться

Наталья, 19 января

Клиент

Юлия Юльевна, если на Лизиноприл 5 мг +амплодипин 5 мг будет повышаться давление. Увеличивать толькл дозу лизиноприла или обоих препаратов? И имеет ли смысл увеличить дозу лизоприла, но не добавлять амплодипин?

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Аторвастатин вам показан для снижения вредного холестерина. Верошпирон можно не принимать.

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Также есть расширение восходящей аорты. Этот показатель тоже нужно контролировать при УЗи сердца, чтобы не пропустить аневризму аорты.

Пожаловаться

Наталья, 19 января

Клиент

Вероника Эдуардовна, спасибо большое за ответ! Верошпирон ей принимать? Что будет эффективнее в данном случае, начать принимать лизиноприл 10 мг или 5 мг лизиноприл+5 мг амплодипин? Или 2 схемы абсолютно одинаковые?

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 20 января

Кардиолог, Терапевт

Наталья, у вашей мамы хорошие показатели фракции выброса, Верошпирон добавлять не нужно
Для начала более целесообразно увеличить дозу Лизиноприла до 10 мг, при отсутствии эффекта добавить Амлодипин 5 мг

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 19 января

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое за ответ. Т. Е. Сейчас ей нужно будет принимать Лизиноприл 10 мг + верошпирон. Если давление будет повышаться меняем нЛизиноприл на Эквато + верошпирон? Правильно. Железо покс не начала принимать. Что ей можно пропить для повышения железа? Еще хотела бы спросить про препарат Лортенза в дозировке 5+50? Или он тоже будет слабоват?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 19 января

Кардиолог

Наталья , лортенза также слабый препарат, не советую его принимать .
Да , все как Вы написали , это верно !
Так и нужно сделать!
Ордис не нужно пока принимать !
Из препаратов железа советую Тардиферон 80 мг утром 1 месяц
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 23 января

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое! Еще хотела бы спросить про экватор, он не повысит пульс?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 января

Кардиолог

Добрый день, Наталья
Экватор в дозе 5/10 мг, как правило пульс не повышает !
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо ?, кнопка внизу под моим ответом

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 23 января

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо! Еще жалуется, что стали отекать ноги к вечеру. От чего это может быть? Может ли лизиноприл давать такую побочку? По идее верошпирон это же мочегонное, в данном случае менять его?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 января

Кардиолог

Наталья , в таком случае не советую экватор !
Так как входящий в него амлодипин может способствовать дополнительному отеку нижних конечностей , это его побочный эффект . У лизиноприла нет такого побочного эффекта.
Вместо экватора советую леркамен 10 мг , он не имеет таких побочных эффектов + лизиноприл 10 мг утром .
Для лечения и предотвращения отеков , советую вместо верошпирона принимать диувер 5 мг утром 3 недели

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 23 января

Клиент

Юлия Владимировна, поняла. Не могли бы вы посмотреть ее дневник давления? Я прикрепила. Она сегодня была у терапевта, он ей назначил валсартан 80/12.5 вместо лизиноприла. + амплодипин 10 мг за 3.- 4 часа до сна. Я так понимаю это группа сартанов. Емли у нее отеки нок, то лучше леркамен вечером как Вы сказали. И стоит ли менять лизиноприл на валсартан? Ордисс же тоже получается относится к сартанам

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 января

Кардиолог

Наталья , вальсартан и лизиноприл одинаково снижают давление .
Если 10 мг лизиноприла не эффективно , то можно увеличить до 20 мг или заменить на Эдарби 40 мг утром , это более эффективный препарат, чем ордис .
А вечером леркамен 10 мг

Пожаловаться

Наталья, 19 января

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ! Фибриляция предсердий была вявлена впервые на экг. Но врач в больнице сказал, что инсульт был как раз из-за этого. Я так понимаю, что проблема уже была, но мама абсолютно не ощущает мерцательной аритмии. При пульсе 140 она абсолютно нормально себя чувствовала. Один раз она мне как-то сказала, что ночью чувствовала сердцебиение и трепыхание, а на утро все нормально было. Т. Е. Сейчас имеет смысл начать принимать ордис? Начать с 8 мг 1 раз в день? Или увеличить дозу лизиноприла?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Лизиноприл в данном случае отменить,перейти на ордисс можно начать с 8 мг.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Ордисс более современный препарат от повышенного давления.

Пожаловаться

Наталья, 23 января

Клиент

Регина Рафагатовна, поняла, спасибо. Не могли бы вы посмотреть ее дневник давления? Я прикрепила. Она сегодня была у терапевта, он ей назначил валсартан 80/12.5 вместо лизиноприла. + амплодипин 10 мг за 3.- 4 часа до сна. Я так понимаю это группа сартанов. Ордисс тоже относится к группе сартанов. Что тогда лучше ордисс или валсартан? Еще она говорит, что у нее отекают ноги. Нужно ли в таком случае пить амплодипин? Я понимаю, что подбор терапии индивидуален, но она что-то совсе отчаялась

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,ордисс тоже есть с мочегонным .
Да валсартан и ордисс с одной группы препаратов.
Вечером вместо Амлодипина рекомендуем леркамен 10 мг.

Пожаловаться

Наталья, 23 января

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо. У нее дома есть купленный ордис. В ккакой дозировке его нужно прин мать вместо вальсартана? Получается утпом ордис вечером леркамен?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно 16 мг ,либо 8 мг
Вечером леркамен 10 мг

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 января

Кардиолог

Здравствуйте, в случае не эффективности ливизиноприла назначается, например, эдарби 40 мг ,он суточного действия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура 7 дней не сбивается

2 ответа

26 июля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Умеренные метаболические изменения миокарда

4 ответа

9 января 2023

Евгения, Видное

Вопрос закрыт

Чередование Эдарби и Эдарби кло

6 ответов

16 декабря 2023

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Коррекция дозировки препарата

7 ответов

25 июля 2024

Ольга, Мурманск

Вопрос закрыт

Повышенное САД, при пониженном ДАД у подростка

3 ответа

27 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T18:43:58+03:00

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 19 января

Кардиолог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, выписку с диагнозом из больницы.

Принятый ответ

Казарина Вероника Эдуардовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T19:16:49+03:00

Здравствуйте!

Верошпирон и Лизиноприл это не гремучая смесь, это часто встречающаяся комбинация лекарственных средств

При высоко давлении согласно клиническим рекмоендациям возможно две схемы: повышение лозы Лизиноприла до 10 мг однократно или добавление амлолипина 5 мг

Пилевина Юлия Владимировна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T19:22:01+03:00

Добрый день, Наталья
Обследования проанализировала . По узи сердца : признаки артериальной гипертензии и атеросклероза . Повышение давления в легочной артерии, верошпирон нужно обязательно принимать !
Он снижает давление в легочной артерии и предотвращает сердечную недостаточность.
Лизиноприл- наиболее слабый из всех препаратов из группы ингибиторов АПФ и доза у Вас очень маленькая , даже не рабочая !!
Начальная доза 10 мг . Если сейчас на фоне увеличения дозы до 10 мг / сутки не будет адекватного эффекта , то нужно нужно заменить на препарат экватор 5/10 мг , это комбинированный препарат, содержит 2 компонента для снижения давления
По анализу крови признаки железо дефицитной анемии .
Ваша мама принимает препарат железа ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Шейпук Алена Германовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T19:48:28+03:00

Здравствуйте.
Верошпирон и лизиноприл часто встречающаяся комбинация, вовсе не гремучая. Но пока не вижу целесообразности добавлять верошпирон. Так как общая сократимость сердца в норме.
Лизиноприлу нужно время, чтобы накопиться, но стоит увеличить до 10 мг утром. И понаблюдать 5 дней.
При отсутствии достижения целевых цифр менее 130/80, можно на вечер добавить амлодипин. Но аккуратно, он может повышать пульс. Тогда возможно придётся повысить дозу бэта блокатора.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T19:48:47+03:00

Здравствуйте
В данном случае необходимо вернуться к верошпирону 25 мг ,так как по эхокардиографиии расширены полости предсердий ,расширена аорты на фоне повышенного артериального давления.
К нему можно добавить современный препарат ордисс в дозе 8-16 либо 32 мг все зависит от цифр артериального давления.
Как часто беспокоят приступы фибрилляции предсердий?
Буду рада вам помочь, обращайтесь