Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Сдала анализы по причине вздутия живота и запоров. Сделала узи брюшной полости,которая показало,что печень увеличена Расшифруйте пожалуйста анализы и опасно ли это. Что в таком случае делать?
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
170, 75 кг
Родила 2 месяца назад
Ознакомился с Вашими прикреплёнными анализами.
Увеличена правая доля печени (размеры 120–150 мм, KBP: 100 мм). Это может быть связано с тем что Вы недавно только родили малыша , ничего страшного в этом нет.
Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза): В пределах нормы. Это говорит о том, что нет активного повреждения печени.
По общему анализу крови есть признаки железодецифита , также ферритин должен быть равен массе Вашего тела.
Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.
В таком случае Врачи обычно рекомендуют принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( крепкий черный чай,шоколад).
По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)
А как же аст и алт по аналишу выше нормы
После родов это считается нормальным такое повышение , со временем показатели нормализуются.
За месяц до родов я сдавала анализы.все показатели были в норме
Роды- это стресс для организма , поэтому могут повышаться показатели анализов.
Пересдайте кровь через 1 месяц , всё уже будет нормальным.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте. Вы на ГВ сейчас?
От этого зависят рекомендуемые препараты.
1. У вас гепатомегалия- увеличение печени. У вас какой рост и вес у самой?По УЗИ описывают перегиб желчного пузыря- это всего лишь изменение формы. У каждого второго желчный пузырь с перегибом, загибом или деформацией, главное, чтобы застоя желчи (эховзвеси, сладжа) не было, значит изменение формы желчного пузыря не влияет у вас на его функцию, отток желчи сохранен. Билирубин тоже в норме, значит застоя желчи нет.
По правилам при обнаружении высокого АЛТ и АСТ нужно узи органов брюшной полости пройти и кровь на вирусные гепатиты В и С, это стандарт обследования.
На уровни АЛТ и АСТ могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП, но Вам его не описывали.
Какие либо препараты: НПВП для снижения температуры или при болях не использовали? антибиотики не принимали?
они могли на алт и аст повлиять.
Если вы на ГВ - для снижения алт и аст вам - Хофитол 2т * 3 р/д до 2 недель.
Если не на ГВ- В таких случаях рекомендуют прием гепатопротекторов, например, препараты адеметионина (Гептор или Гептрал) 400 мг * 2 раза в день на месяц.
Сколько месяцев назад были роды?
Анализы на гепатиты наверное в норме были при госпитализации? Если на гепатиты анализы в норме- не волнуйтесь. Если на ГВ- Хофитол на 2 недели, если не на ГВ - гептрал или гептор рекомендуют в таких случаях.
2) Норма эритроцитов для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л. Повышение
бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе. Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе.
3) Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, и базофилы,
это главное.
На % значения врачи докмед и гематологи не ориентируются.
4) МСН MCV снижены. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
У вас ферритин низкий как раз.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Сейчас не на гв уже
Поняла. Тогда Гептрал или Гептор 400 мг * 2 р/д на месяц.
Кровь на вирусные гепатиты В и С для исключения. Если они отрицательны- это самое главное.
Через месяц проконтролируйте АЛТ и АСТ - они уже в норме будут на фоне приема гепатопротекторов.
Мне гастроэнтеролог назначил пить хофитол,урсосан 2капсулы вечером ,нутрифайбер и энтеролактис дуо. Но это все что бы вылечить запоры и помочь желчному.
Скажите пожалуйста,я принимала БАД детокс для печени,могло ли это спровоцировать такие изменения в организме?
УЗИ брюшной полости я делала,результаты прикрепила. Там увеличена правая доля печени
Рост 167 ,вес 75 кг
Да, БАД- детокс для печени мог спровоцировать повышение АЛТ и АСТ. Убрать все БАДы. БАДы не прошли клинических испытаний, часто прием бадов является причиной токсического гепатита, токсического нефрита во всем мире.
Отмените все принимаемые бады обязательно. Это их действие может быть.
Какой вес у вас? Вместо хофитола- лучше урсосан полностью в дозировке, равной вашему весу.
Урсосан и гепатопротектор ( для защиты печени), и желчегонный препарат.
Как сейчас со стулом на фоне приема желчегонных и нутрифайбера и энтеролактиса?
Во время беременности все показатели АСТ и АЛТ были в норме. При приеме в роддом все анализы хорошие
Вы читаете мои мысли, насчет веса))
если вы 75 кг- Вам урсосан 750 мг перед сном на 2 месяца. его достаточно, даже без хофитола.
Препараты пью только второй день. Стул не изменился…
Скажите пожалуйста,после отмены бадов и лечения,размеры печени станут нормальными?
Урсосан 750 мг перед сном на 1-2 месяца. Он и гепатопротектор (для защиты печени), и желчегонный препарат.
Через месяц контроль алт и аст сделайте.
Посмотрите эффект от нутрифайбера.
Если запоры не пройдут при приеме нутрифайбера- перейдите на Макрогол 10 г- по 1 пакетику утром и вечером. На 3 месяца можно без перерыва, он безопасен, используется докмед гастроэнтерологами и педиатрами для лечения запоров у детей даже. эффективен и безопасен.
И как проверить есть ли токсический гепатит?
На фоне лечения АЛТ и АСТ точно придут в норму. Это самое главное будет, что функция печени нормализовалась и печень больше «не страдает» ни от чего. Размеры печени могут прийти в норму, а могут и так остаться. Даже при увеличенной печени - главное, чтобы алт,аст были в норме
⬇️
Токсический гепатит - не проверить, то есть лабораторных анализов для исключения токсического гепатита нет.
Токсический гепатит ставится при исключении вирусных гепатитов В,С, аутоиммунных и других видов гепатитов.
В вашем случае - при исключении гепатитов В,С, путем исключения, можно задуматься, что это токсическое действие бАДов было.
Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита В)
Вирус гепатита С, определение
РНК кач. (HCV-RNA, qualitative) в
сыворотке крови
Эти анализы нужно сдать?
Или вот эти …?
Вирус гепатита С, определение РНК кач. (HCV-RNA, qualitative) в сыворотке крови
Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови
Второе сообщение Ваше которое:
1. Вирус гепатита С, определение РНК кач. (HCV-RNA, qualitative) в сыворотке крови
2. Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови
Потому что коротко - HBV и HCV рекомендуют сдавать
Спасибо! Надеюсь,что все будет хорошо
По ВГВ и ВГС рекомендуют HCV, HBV проверять: то есть Как раз ДНК ВГВ, и РНК ВГС определять, Немного могу ошибаться, так как не инфекционист, но это должны быть именно эти анализы. Даже в лаборатории при сдаче крови Вам лучше могут подсказать, и добавить еще на другие антитела.
Если они отрицательны- это было токсическое действие БАДов.
Насчет антител - ниже ответил тоже грамотный врач Сергей Николаевич, очень уважаемый мной?, можно у Сергея Николаевича уточнить насчет антител.
Дарья, вот эти анализы:
1) Anti-HCV (для диагностики ВГС) - антитела к вирусу гепатита С суммарные.
2) HBsAg - поверхностный антиген ВГВ
Это точно нужные маркеры
Принятый ответ
Здравствуйте.
Признаки вирусной нагрузки в общем анализе крови в совокупности с увеличение АСТ, АЛТ в биохимии говорят о необходимости исключить вирусные инфекции поражающие печень - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ инфекции, для уточнения рекомендую сдать анализы:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Могут ли быть такие показатели после родов? 2 месяца назад родила
По результатам анализов, которые Вы прикрепили к вопросу признаки вирусной инфекции и признаки поражения печени.
Указал вирусные инфекции, которые вызывают поражение печени и какое обследование нужно пройти для уточнения наличия/отсутствия данных инфекций.
Данными инфекциями можно заболеть до беременности, во время беременности, после беременности.
Если эти вирусы отсутствуют,что тогда это может быть?
Более вероятно, что одна или несколько инфекций будут выявлены.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201917 ответов
- 30 Октября 20201 ответ
- 25 Марта 202111 ответов
- 9 Апреля 202116 ответов