Что вас беспокоит?
Низкое давление
Добрый вечер. Нужно профессиональное мнение кардиолога. Мужчина 56 лет, с мая 2024 на постоянной основе принимает нолипрел А форте 1,25 (конкор тоже назначили, но отменили через месяц из-за сильного снижения давления). До этого давление повышалось до 160/100. Но с мая месяца на фоне приема препарата по утрам 130/80, а к вечеру 90/60, иногда 90/55. По диагнозам - на ЭКГ ритм синусовый, блокада правой ножки п. Гиса, на ЭХО - пролапс МК 2-3 ст. Как скорректировать лечение? Что еще проверить? Что может давать такое низкое давление? С такими цифрами состояние некомфортное, по ощущениям человек как будто пьяный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуем в данном случае исследовать УЗИ сосудов шеи.
Контроль липидограммы (холестерин и фракции).
Остеохондроза шейного отдела позвоночника нет?
Как давно такое состояние беспокоит ?
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Здравствуйте, вчера сделали узи сосудов шеи: скоростные показатели и диаметр сосудов соответствуют возрастной нормы, эхопризнаки атеросклероза. Остеохондроз есть, это видно даже внешне, нарушение осанки.
Добавила исследования
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена.
Имеются признаки перенесенного инфаркта миокарда .
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия
Также имеется расширение аорты .
Рекомендуем в данном случае провести коронароангиографию,если ранее не проходили.
По экг полная блокада пнпг тоже может говорить о перенесенном инфаркте.
Какие препараты принимаете?
Принимает только Нолипрел А форте 1,25 по 1 таб утром
Витамин Д утром
Всё
Коронографию не проходили
Липидный профиль когда сдавали?
Рекомендуем в данном случае обратиться к лечащему врачу с решением вопроса о плановой коронароангиографии.
Нестабильность артериального давления может быть проявление атеросклероза сосудов.
Липидный профиль сдавали 2 месяца назад, результат прикрепила
В данном случае рекомендуем статины аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг.
Если имеются признаки перенесенного инфаркта миокарда то для разжижения крови рекомендуем аспирин.
Но лучше все обсудить с лечащим врачом.
Так дело в том, что муж даже ничего про инфаркт и не слышал…. Он мог его перенести, не заметив?
Да конечно мог.
Я оцениваю по данным обследованиям.
При очном приеме можно лучше оценить общее состояние и жалобы.
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с результатами обследования.
По УЗИ сердца есть признаки перенесенного инфаркта миокарда, а так же признаки выраженной митральной (клапанной) недостаточности.
Беспокоят ли боли в грудной клетке, одышка?
В таких случаях необходимо обратиться на прием кардиолога для направления в центр сердечно-сосудистой хирургии для решения вопроса о проведения плановой коронароангиографии (проверка сосудов сердца на атеросклероз, из-за которого случается инфаркт), а так же для решения вопроса о хирургической коррекции митральной недостаточности.
Обычно своим пациентам на очном приеме по медикаментозной терапии рекомендую прием липидснижающей терапии (например, аторвастатин 20 мг - липримар, тулип/или розувастатин 10 мг - роксера, розулип, мертенил), прием ацетилсалициловой кислоты 75-150 мг (кардиомагнил, аспирин кардио, тромбоАСС) или клопидогреля 75 мг (зилт, плавикс), при низком давлении к вечеру возможно снизить дозу нолипрела в 2 раза, всё-таки рассмотреть назначение конкора хотя бы в низких дозах. Такой вариант терапии можно рассмотреть на очном приеме.
Спасибо за ответ, а что Вы скажете о препарате Крестор? Врач назначил розувастин, в аптеке дали Крестор
Крестор - это оригинальный препарат розувастатина. Он отличный, но дорогой. Если есть возможность, можно остаться на нем.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца вероятно ишемические или рубцовые изменения. В таких случаях обязательно пройти коронографию для исключения значимых стенозов артерий, это может быть причиной снижения давления
Принятый ответ
Здравствуйте!
К любому вопросу нужно подходить "от простого к сложному": если такой "эффект" снижения давления наступает во второй половине дня, а нолипрел А форте принимается утром - то это действие препарата.
Попробуйте для начала заменить Нолипрел А Форте на Нолипрел А и отследите ситуацию
Спасибо за ответ, попробуем нолипрел.
Скажите, пожалуйста, врач назначал розувастин, но в аптеке дали крестор. Это хороший препарат?
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20206 ответов
- 15 Сентября 20215 ответов
- 15 Января 20234 ответа
- 24 Октября 20231 ответ