Что вас беспокоит?
Жидкий стул, слизь, комки, кровь на ИВ
Здравствуйте. С рождения ребенок был на смеси нутрилон премиум, во время кормления сильно бурлил живот, газы, вся изворачивалась из рук вырывалась. Стул жидкий, с комками белыми и слизью, почти после каждого кормления, одна слизь и комки. Раза 3 была кровь. Педиатр сказала давать лактозар 3 раза в день. Прибавка в весе в первый месяц 600 грамм. Во время кормления с лактозаром мне показалось что ребенок спокойнее, я стала давать чаще, почти в каждое кормление, стул стал лучше но всё-равно слизь и комки. После того как появилась кровь в стуле педиатр сказала переходить на нутрилон гастро пепти. Причем назначение лактозара и переход на новую смесь без анализов.. просто так. Сдала сама, платно. Ребенок ее ни в какую не ест, кажется стало хуже даже. Я перешла на смесь Нутрилак BASIC, так как подумала может нутрилон вообще ей не подходит, она тоже молочная обычная и лактозар в каждое кормление. Даю 5-й день, прибавка в весе 80 гр за эти 5 дней. Стул стал однородный, гуще, желтый без слизи, но стали беспокоить газы и запор. Ребенок тужится, кряхтит по часов 6, потом я помогаю сходить в туалет, либо трубочкой, либо ножки поджимаю. Данные анализы сданы уже на новой смеси с лактозаром в каждое кормление. Углеводы 0,03 значение. Если не дать лактозар хоть в одно кормление стул становится жиже и появляется слизь. Даю еще биогаю и эспумизан по вечерам от газов. Может стоит меньше давать лактозар? Через одно кормление, так как углеводы 0,03..? Но тогда появляется слизь… или оставить как есть? Боюсь что лактозар заблокирует выработку собственных ферментов и у нее так и не получится самой перерабатывать лактозу? Есть ли у ребенка АБКМ? Оправдан ли будет переход на смесь нутрилак гастро пепти с учетом текущих анализов? Или переходить на какую-то другую смесь? Помогите пожалуйста, анализы прикрепляю,общий крови, мочи, копрограмма и углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Прием фермента лактазар не влияет на выработку собственных ферментов, можно спокойно давать препарат в каждое кормление согласно инструкции. Важно развести препарат предварительно и дать 7-10 минут для активации до начала кормления.
Для постановки диагноза лактазная недостаточность и АБКМ врачи обычно в первую очередь ориентируются на симптомы, состояние ребенка и ответ на терапию.
На анализы влияет много разных факторов, иногда возможны ошибочные результаты .
К сожалению, анализов для выявления АБКМ в настоящее время нет.
Единственный способ подтвердить или исключить диагноз - пробная диета - назначается лечебная смесь и через 3-4 недели анализируется состояние.
Юлия Александровна, как Вы считаете, с учетом текущего состояния и анализов есть смысл переходить на нутрилон гастро пепти? Или остаться на молочной смеси с лактозаром? Я боюсь что на пепти вес перестанет набирать, она же горькая.
Для ответа нужно учитывать очень много параметров ( все подробно разбираем на индивидуальных консультациях).
Базовые принципы тактики такие :
Если ребенок плохо набирает массу тела, в стуле регулярно появляется слизь в большом количестве ( 1-2 ст.ложки в сутки примерно) и /или есть прожилки крови в стуле- можно предположить АБКМ.
В подобной ситуации назначается лечебная смесь на 3-4 недели.
Дети грудного возраста не дифференцируют вкус смеси. Большинство детей в моей практике едят смеси гидрализаты без проблем . Важно постепенно переводить ребенка на новую смесь.
Юлия Александровна, скажите пожалуйста, если слизь коричневого цвета, немного но есть, это кровь?
Сложно сказать. Возможно, слизь окрашена в цвет кала.
Кровь обычно в виде алых прожилок.
В анализе кала не выявили крови, в том числе скрытой. Можно не переживать по этому поводу
Юлия Александровна, спасибо за консультацию
По результатам анализов - в пределах нормальных значений.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20212 ответа
- 14 Мая 202225 ответов
- 5 Января 202330 ответов
- 6 Января 202327 ответов