Что вас беспокоит?
Слизь в горле.
Беспокоит слизь в горле более 2 лет.Утром жёлтая и заложена одна ноздря,в течении дня ощущение кома в горле и заложенность то одной,то другой ноздри.Риноскопию делали,всё хорошо,кт тоже отлично,сдала мазки из зева и носа-в норме.Сдала кровь с развёрнутой лейкоцитарной формулой и С реактивный белок,СОЭ повышено вдвое.Что это значит и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и КТ к вопросу
Исключали ли вам аллергию как вероятную причину таких симптомов ? Смотрели носоглотку эндоскопом?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Добавила.Носоглотку смотрели,всё хорошо.
Анна Юрьевна, аллергию не исключали, но у меня никогда не было никаких реакций.
Такой уровень соэ вероятнее всего является признаком перенесённого ранее воспаления наиболее вероятное вирусного
А есть описание КТ пазух носа на руках у вас?
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, ничем не болела в последнее время,даже температура не поднималась.Подкрепила результаты приёма лор врача,описания там как такового нет. А что мне может дать риноцитограмма?Она более развёрнута,чем мазки из щева и носа?
Риноцитограмма оценивает наличие аллергических или воспалительных клеток в слизи из носа
А стоматолог смотрел вас по поводу 16 зуба?
Анна Юрьевна, зуб перелечен,2 месяца ходила с лекарством.Изменений не случилось.
А выделений с неприятным запахом по задней стенке глотки не бывает у вас?
Анна Юрьевна, вот мне как раз и кажется,что имеется запах,у меня были длительно проблемы с миндалинами,ангины и абсцесс 3 раза, сейчас вроде бы всё нормально,но переодически чищу от козиозных пробок,от них вообще сильно пахнет.
Запах может быть и на фоне одонтогенного воспаления в пазухах которое может быть вызвано воспалением в корнях зубов, поэтому обязательно стоит проконсультироваться со стоматологом в таких случаях
Планово стоит выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Анна Юрьевна, по кт в пазухах всё спокойно. Миндалины я промываю,если требуется, шприцем с тупой иглой,солевым раствором или с перекисью 15кап.на 0.25 стакана. Риноцитограмму всё равно имеет смысл сделать?
Да стоит выполнить таких случаях для оценки клеточного состава слизи и исключения аллергического компонента
Анна Юрьевна, а я могу успеть сдать анализы ,пока открыт вопрос или не успеть?Сдам в среду,готовность 4 дня.
Вопрос как правило открыт в течение пяти суток
Если будет готов результат анализа прикрепите его к вопросу
Анна Юрьевна, хорошо,спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте , когда вы делали кт ? Есть результат на руках ?
Мария, кт делала,где то в августе,к сожалению не получается его загрузить.Прикрепила выписки с приёма лора.
Принятый ответ
Здравствуйте! А кровь однократно сдавали или несколько раз (динамика какая-то в плане соэ интересует)? Если по КТ в пазухах проблем нет, значит дело и не в них. Обычно попеременная заложенность носа (то одна, то другая половина носа) связаны с т.н. вазомоторным ринитом (он же сосудистый ринит, связан с особенностями строения и работы слизистой оболочки в области нижних носовых раковин). Насчет скопления слизи в горле, вряд ли конечно вазомоторный ринит будет такое давать, а учитывая нормальные пазухи (т.е. в них тоже нет слизи/жидкости/гноя), то проблема вполне может быть связана с рефлюксом (забросом из желудка). Вы чем вообще лечились/лечитесь? С желудком проблем нет, изжоги?
Роман Александрович, здравствуйте. Кровь сдавала однократно.Лечилась по назначенному врачем лечению,ничего не изменилось.6ку перелечили,но нашли ещё на 2ке воспаление в корне,её ещё не вылечили,она под коронкой.Желудок иногда беспокоит,но в основном,если что то не то съем,так же как и изжога,на определённые продукты.Вообще стараюсь питаться правильно,иногда грешу чипсами.
Я понял, ну всё-таки было бы от носа, лечение должно было бы помочь. Я бы тут акцентировал всё-таки на рефлюкс. Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, но для горла это всё равно агрессивная среда. Тут можно порекомендовать что, пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). На фоне рекомендаций должно получше стать. Если нет, то тогда можно дойти всё-таки до гастроэнтеролога.
Роман Александрович, спасибо, попробую.Такого варианта мне ещё не предлагали.
Пожалуйста! Должно стать лучше да, выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20181 ответ
- 24 Мая 20202 ответа
- 30 Апреля 20217 ответов
- 13 Октября 202111 ответов