Первоначально был установлен диагноз - подагра — вопрос №2842282

Олег Вячеславович, было бы правильно сдать АЦЦП или АМСВ перед явкой к ревматологу. К сожалению, действительно, диагноз может быть не точен или может быть сочетание диагнозов. Важно исключить ревматоидный артрит или псориатический артрит без кожного псориаза. В любом случае, диагноз и схема лечения требует пересмотра. Артрит довольно агрессивный, судя по МРТ и виду стоп (заметен отек) и требует подбора и контроля переносимости базисной терапии у ревматолога очно, что тоже может быть проблематично с учётом повышения печеночный ферментов. Возможно ли, что они повысились на прием аллопуринола или и ранее были высокими? Гастроентеролог консультироват по поводу УЗИ и анализов?

Олег Вячеславович,доброе утро. <br />Все посмотрела. Напишу свою точку зрения. На мой взгляд,здесь проблема не в подагре только лишь. Судя по результату мрт и анализам крови -здесь возможен дебют ревматоидного артрита. Диагнозы могут сочетаться, подагру не отменяем. Но наличие подагры не говорит о том,что не может быть и другого. <br />Подагра -это приступы острой боли с припухлостью и покраснением суставов стопы. Это формирование тофусов из этой мочевой кислоты. Вы описываете даже клинически другую картину. <br />На мрт есть эрозии,паннус,выпоты -это характерно для других артритов. И учитывая высокий РФ в первую очередь ревматоидного. <br />Лечение РА -иное,потому и нет эффекта у вас от лечения. Онлайн мы не имеем права назначать такую терапию и в принципе назначать лечение. Вам нужно очно идти к ревматологу и просить пересмотреть диагноз в эту сторону,точнее не пересмотреть,а дополнить. Обычно назначаются в остром периоде нпвс или гормоны. Учитывая,проблемы с печенью -я бы выбрала гормоны. А на длительный период рекомендуют базисные препараты -метотрексат,лефлуномид.