Что вас беспокоит?
Хроническая почечная недостаточность
Здравствуйте. Бабушке 71 год, вес 110кг. Сдала анализы, получила направление в Моники, но до визита ещё 2 недели. Сейчас жалуется на очень плохое самочувствие: сильная утомляемость, потливость, зуд, головокружение, также периодическое падение давления вплоть до 70 на 49, хотя последние годы страдала от повышенного. Результаты последних анализов прикладываю. Сейчас придерживается жёсткой диеты, рекомендуемой при хпн. Месяцем ранее была на приёме у нефролога, назначили: Ко-дальнева 10мг+2,5 мг+ 8мг Милурит Посоветуйте пожалуйста, можно ли как то улучшить состояние в ожидании приёма врача. Что делать в случае ухудшения самочувствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
У бабушки почечная недостаточность 4 стадии - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 16 мл/мин/1,73м2.
Диализная терапия на данный момент ей не требуется.
Ограничение белка в рационе для пожилых людей не рекомендуется, это ухудшает их самочувствие.
Утомляемость может быть связана как с интоксикацией на фоне повышенного креатинина и мочевины, так и в связи с низким уровнем железа.
Зуд скорее всего связан именно с креатинином, мочевой кислотой и мочевиной, тк так проявляется уремия.
Мочевую кислоту у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует снижать препаратом Фебуксостат в дозировке 40 мг в сутки (половина от стандартной дозировки), тк аллопуринол(милурит) слабоэффективен и токсичен для почек.
Также ей следует пить больше жидкости для лучшего выведения шлаков.
Кирилл Юрьевич, каким образом можно поднять уровень железа? На данный момент в рацион добавили небольшие порции куриной печени.
Принятый ответ
Приемом пищи железо не поднять.
Нужно принимать препараты железы по 100 мг 2 раза в сутки в течении 1-2 месяцев.
Здравствуйте.соглашусь с коллегой,но добавлю кое-что: пониженное давление у бабушки может быть связано с новым препаратом Ко-дальнева,ведь ей относительно недавно его назначили и он сильно наверное ей снижает.стоит уменьшить дозировку,например полтаблетки принимать или с лечащим врачом проконсультироваться кто назначал.либо понижение давления может быть обусловлено скрытым кровотечением( геморрой,язвы хронические и т.д.).однозначно ей стоит пройти углубленное обследование в нефролог.отделении, также по анемии стоит уделить внимание, как правило ,фгдс и колоноскопия-начальные этапы в инструментальном исследовании для поиска источника анемии,она кстати тоже вызывает слабость,утомляемость,головокружение,плохое самочувствие.
Зуд- он может быть связан как почечной патологией,накоплением нефротоксинов,либо как побочный эффект от лекарств ежедневных.также стоит сдать анализ на Гликированный гемоглобин и пересдать глюкозу, может выявиться скрытый сахарный диабет 2 типа, при повышении глюкозы часто одним из симптомов может быть как раз таки-Зуд.с результатами к эндокринологу,чтобы подтвердил или исключил проявление повышенного сахара в крови.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20237 ответов
- 16 Ноября 202417 ответов