Анализы расшифровать , назначение лечения — вопрос №2843684

Question

Консультация терапевта /

Анализы расшифровать , назначение лечения — вопрос №2843684

Мария, Москва

110 просмотров

20 января 2025

Здравствуйте, нужно назначение лечения и рекомендации. Нужно ли еще делать какие то узи?

Возраст: 61

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте. Выполнили ваши рекомендации по сдаче новых анализов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Мария, посмотрела
Холестерин высокий, в липидограмме преобладает фракция ЛПНП «плохой» холестерин. С учетом уже имеющегося по узи бца атеросклероза рекомендуется начать прием розувастатина - препарат лучше выбрать оригинальный, например, Крестор и с учетом очень высокого уровня ЛПНП рекомендуется дозировка 30 мг ежедневно вечером. Контроль липидограммы провести через 2 мес для оценки уровня холестерина и лпнп, возможно, будет скорректирована дозировка препарата.

Так же рекомендуется контроль алт и аст через 1 мес, так как препарат работает в печени, а точнее, в клетках печени - гепатоцитах, блокируя фермент ГМГ-коА-редуктазу и повышение АСТ/АЛТ (трансаминаз) в первые 12 недель от начала приема препарата считается нормальной реакцией организма, но это повышение не должно превышать 3-х норм.
Что такое 3 нормы? Верхняя граница нормы
АСТ/АЛТ в большинстве лабораторий 40 Е/л т.е. 3 нормы это 3 *40 =120 е/л

Обязательно соблюдение диеты, которую в прошлом вопросе написала Вам

Коагулограмма сейчас лучше, но следует проконсультироваться с гематологом для возможного назначения антикоагулянтной терапии.
Д димер хороший - это отлично, в динамике коагулограмму сдать вместе с липидограммой через 2 мес

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, крестор 20+10 мг получается, 30 мг не нашла. Еще он рецептурный вроде, кто может его выписать? Врач, который делал узи сказал, что нужно узи артерий печени делать, но есть ли смысл? Еще в эту субботу будут удалять полип, как понимаю лучше не принимать пока Крестор. Так же увидела анализы за 2019 год, там холестерин 8,34 , по какой то причине не начали его понижать

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Да, дозировки отдельно нет, 20+10
Либо розулип 20+10 на 2 мес, в динамике уже посмотреть
Атеросклероз - системное заболевание артерий, если он есть в сосудах нижних конечностей, брахиоцефальных артериях, то и в артериях печени он есть, не вижу смысла просто так делать
Да, статины идут как рецептурный препарат, можно получить у терапевта рецепт по месту жительства, но многие аптеки отдают без рецепта

Возможно, как-то упускали такое повышение ранее, это не очень хорошо, конечно

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Вероника Андреевна, благодарю за ответы.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 20 января

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы и я с радостью помогу вам!

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 20 января

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите анализы, пожалуйста

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 января

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Укажите, пожалуйста, пол и возраст обследованного. Какие имеются хронические заболевания, какие препараты принимает на постоянной основе?
Ранее лечение для снижения холестерина назначалось? Если да, то каким препаратом, в какой дозе?

Пожаловаться

Мария, 20 января

Клиент

Нина Александровна, добрый вечер. 61 год женщина, заболевания есть с суставами рук и коленей, артроз. Сейчас ничего не принимает. По старым анализам в 2019 г, холестерин был 8.34, но по каким то причинам лечения не было

Пожаловаться

Мария, 21 января

Клиент

Нина Александровна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Наринская Анна Валерьевна, 21 января

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи

Добрый день!
Имеются ли какие-то жалобы?
Уровень «плохих» холестеринов довольно высокий, в подобных ситуациях обязателен прием липидснижающей терапии. В похожих ситуациях своим пациентам я могу порекомендовать Роксера Плюс 20/10 мг 1 раз в сутки или Розулип Плюс 20/10 мг 1 раз в сутки. Обычно контроль анализов (липидный профиль, АЛТ, АСТ) рекомендуется через 4-12 недель от начала терапии. Целевой уровень ЛПНП менее 1.4-1.8 ммоль/л в зависимости от сосудистого риска, или снизить его хотя бы на 50% от исходного.
Так же рекомендуется коррекция питания по типу средиземноморской диеты ☺️
Контроль УЗИ сосудов шеи 1 раз в год ☺️
Желаю здоровья!☺️

Пожаловаться

Мария, 21 января

Клиент

Анна Валерьевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января

Терапевт

Мария, здравствуйте. Просмотрела Ваши анализы и обследования. У вас в целом нарушение обмена холестерина, дислипидемия очень выраженная, и по УЗДГ сосудов шеи- атеросклероз до 15-20% с сужением сосудов. и по узи артерий нижних конечностей- атеросклероз
В таких случаях статины показаны, конечно.

Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца .

При дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- рекомендуют начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Дело в том, что атеросклеротические бляшки уже есть в артериях шеи и нижних конечностей, они скорее всего и в других артериях есть, потому что это системный процесс. и в артериях сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в артериях головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Д-Димер в норме, на данный момент нигде нет процессов тромбообразовывания.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 21 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо, очень доходчиво

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января

Терапевт

Крепкого здоровья, всех благ!
На 8 недель принимать статины. Через 8 недель контроль ЛПНП, холестерина.
ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л должен быть в идеале у Вас

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 21 января

Терапевт

Огромное спасибо Вам за благодарность ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

10 сентября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Как подобрать дозу витамина Д при выраженном дефиците?

1 ответ

12 июня 2022

Дина

Вопрос закрыт

Анализы щитовидной железы

1 ответ

20 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

6 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Д-димер 1537. Нужны рекомендации по лечению и снижению показателя

3 ответа

7 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Правильно ли поставили диагноз

1 ответ

14 ноября 2023

Илья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T23:53:28+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 января

Терапевт

Здоровья Вам и Вашим близким!

Принятый ответ

Семушина Нина Александровна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T23:30:59+03:00

Спасибо за дополнения. По результатам обследования есть признаки мультифокального атеросклероза с поражением сосудов различных локализаций.
Дополнительно рекомендуется сделать узи сосудов почек, также для исключения атеросклероза. Наличие бляшек в почечных артериях может быть причиной артериальной гипертензии и влияет на выбор лекарственной терапии.
Для коррекции холестерина рекомендуется начать со средних дозировок статинов. Например, розувастатин 20 мг 1 раз в день с контролем липидограммы, АСТ, АЛТ через месяц. При наличии мышечных болей также рекомендуется сдать КФК. По результататам контроля и оценки переносимости препарата проводится коррекция дозировки.
Также обязательными условиями является соблюдение диеты по принципу средиземноморсокой и физическая активность.