Что вас беспокоит?
Схема приема препарата
Здравствуйте! Лечащий врач предложил перейти на другой препарат, а точнее с амитриптилина на дулоксетин. Амитриптилин принимаю в дозировке 50 мг( 2 таблетки на ночь). Как быть? Можно сразу перейти? Или нужно постепенно? Принимаю препарат для лечения невралгия бедренно-полового нерва. Таблетки пью : амитриптилин в течении полугода, карбамазепин 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Одномоментно переход провести нельзя, т к препараты относятся к разным группам. В таких случаях можно снижать по 1/4т амитриптилина каждые 3 дня. Когда останется 1/4т,то можно добавить дулоксетин 30мг - 1 неделя. Со 2-й недели 60мг дулоксетина
Т.е когда остаётся 1/4 я пью ее на ночь 3 дня и параллельно утром пью 1 капсулу дулоксетина?
Да, в этот момент на низкой дозировке амитриптилина можно добавить дулоксетин. Далее амитриптилин отменяется, а дулоксетин через 1 неделю повышается
Поняла, а что касается карбамазепина? С ним как быть? Пью по 2 таблетки в день: 1 утром и 1 в обед
Можно пока оставить, а при наступлении эффекта от дулоксетина убрать карбамазепин по 1/2т в сутки
А, т.е его оставлять? А мой доктор сказал что его можно вообще сразу убрать и все, он все равно слабый и эффекта отмены от него не будет
Можно отменить, можно оставить, если отмене будет усиление боли.
Для прикрытия побочных эффектов дулоксетина что-то назначили?
Нет, вообще сказала что сегодня убрать оба препарата, и с завтрашнего дня уже принимать дулоксетин по 1 капсуле
Дозировка амитриптилина высокая, может быть синдром отмены. Можно отменить быстрее,например, по 1/4т каждый день(так допускается). Но отменять 2 т разом нет
Поняла, у меня следующий прием у врача 4 февраля, получается с этого приема я должна начать пить дулоксетин уже 60 мг. Значит надо как то уложиться чтобы пропить неделю по 30 мг?
Эффект от дулоксетина наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Ранее этого периода оценить эффект невозможно. Может быть это контрольный приём для оценки переносимости препарата,но точно не для оценки эффективности
Поняла вас, я уже начинаю сомневаться в компетенции своего лечащего врача. Хотелось бы чтобы вы написали какую тактику лечения мне лучше сейчас предпринять
Дулоксетин- эффективный препарат. Если на 50мг амитриптилина нет эффекта, то смысла повышать дальше нет.
Можно для более быстрого перехода снижать дозировку по 1/4т каждый день и на последних 1/4т ввести дулоксетин 30 мг на 1 неделю. С 8 дня(2-я неделя) 60мг в сутки.
Карбамазепин можно оставить, если для прикрытия побочных эффектов ничего не выписали, а уже потом отменить через 1 месяц приёма дулоксетина.
Эффект оценивается через 4 недели от выхода на 60мг в сутки. Если эффекта недостаточно, то повышают до 90мг в сутки и опять через 4 недели оцениваем эффект.
Далее индивидуально ищи снова повышаем до 120мг, либо добавляют второй препарат
Поняла, а карбамазепин по сколько пить? По 1 таблетке в день? Или как сейчас по 2?
Я просто сегодня пила только 1 утром и больше не пила, но целый день болит голова, не понятно от чего, от погоды или из за таблеток
Если ранее головной боли не было, то маловероятно, что головная боль связана с препаратами. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Пока можно оставить карбамазепин, но если от него нет снижения боли, то можно убрать по 1/2т в день
Ну принимая его я толка не увидела, днём боль так же переодически беспокоила как и все время. Если сегодня я выпила 1 таблетку в 7 утра, ещё сегодня надо пить?
Можно не пить, завтра отменить, если не было никакого эффекта
Поняла, и мне кажется с его добавлением я стала более рассеянной, и какой то заторможенной.
А амитриптилин получается я уже с сегодняшнего дня могу начать снижать?
Да, с сегодняшнего дня можно снижать дозировку
Хорошо, а скажите ещё пожалуйста, если я начну покупать только дулоксетин, то пить только его? Или например 1 упаковку пропью, а вторую например могу купить симбалту? Просто препарат не везде доступный
Лучше принимать препарат одного производителя. Не рекомендуется каждый месяц менять, т к переноситься может по разному
Хорошо, и насчёт головной боли, могу ли я выпить обезбол? Нурофен например?
Просто не понятно ещё от чего болит голова, я ещё с капель пытаюсь слезть, не капаю нос, а промываю только, не может же от этого болеть?
Как синдром отмены сосудосуживающих препаратов, может быть головная боль. Разовый приём обезболивающих совместим с антидепрессантами.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1 до 10 болит голова?
Тошноты, рвоты нет. Делами занимаюсь делами, под дня бегала по делам, ездила по морозу, нормально. Голова болит не так прям сильно, боль в височной области, болит балов на 4-5
Либо это головная боль напряжения, либо как синдром отмены от капель. По описанию ничего тревожного
Просто мы с мужем слазаем с капель, смешивая капли с физ раствором, и постепенно оставляя только его. Через сколько должен пройти эффект отмены?
Обычно используется назонекс в таких случаях, чтобы снизить отек на фоне отмены Его оториноларинголог не назначал?
Мы не ходили к отоларингологу, мы вычитали этот способ в интернете, решили попробовать
Поняла. Если будет сильная заложенность, то можно использовать назонекс по 2 впрыска в каждую ноздрю утром и вечером на 1-2 недели.
Поняла, а через сколько должно наступить облегчение? На капли назад не хочется возвращаться(
И можно ли выпить сейчас обезбол? Хуже не станет для сосудов?
Это индивидуально, от 1-2недель до месяца.
Да, можно выпить обезболивающее. Не обязательно, что голова будет болеть каждый день.
С соудами ничего не случится
Анастасия, добрый день! Хотела уточнить один вопрос: второй день мучаюсь с воспаление десны и зуба. Скажите пожалуйста какой обезбол и в каких количествах могу выписать?
Здравствуйте! Можно использовать нурофен 400мг 3р в день или найз 100мг 2 р в день, либо любое другое НПВС, которое больше помогает
Хорошо, поняла. Скажите ещё пожалуйста, стала понемногу снижать дозировку, сегодня с утра начались пощипывание в половых губах. Как думаете это уже от снижения препарата?
Да, вполне вероятно,что на фоне снижения препараты возвращаются симптомы, но чтобы сказать точнее,необходимо наблюдение в течение нескольких дней
Если симптомы будут возвращяться то что делать? Терпеть пока не подействует новый препарат?
Карбамазепин отменили уже?
Да, вчера уже не пила
Если есть возможность, можно купить габапентин и использовать 300мг на ночь в таких случаях для прикрытия, он хорошо убирает жжение.
Габапентин у меня есть, просто он наверное сразу не уберет симптомы, он наверное тоже накопительный?
Нет, он не как антидепрессанты, действует быстрее, эффект может наступить уже с первого приема
Хорошо, я тогда посмотрю в течении дня как будет, может быть отпустит. Если вдруг что как его пить? Что сначала, что потом? Они же оба на ночь получается сейчас
Габапентин и амитриптилин совместимы, можно принимать вместе
Хорошо, поняла. Спасибо
Сейчас вроде как пощипывание ушло, но немного жжет при походе в туалет, но я сейчас хожу на работе, приселаю, вообщем даю физическиую нагрузку(
Адекватная физическая нагрузка не сделает хуже. Она тоже важна в реабилитации, как и регулярный спорт. Постарайтесь не акцентировать внимание. На фоне тревоги все неприятные симптомы усиливаются
Да, я это заметила, как только я начала думать о снижении дозировки, то сразу начался дискомфорт. Нужно стараться отвлечься тогда да?
Да, можно заняться любимым делом,хобби, посмотреть фильм, сходить в кафе и др. Что больше приносит удовольствие
Анастасия, ещё забыла спросить, я вчера пила дозу в 1,5 таблетки, чувствую себя нормально, сегодня могу уже 1 выпить? Или пару дней побыть на дозе в 1,5 таблетки?
Да, можно снижать дозировку каждый день, а когда будет 1/2т,то ввести другой антидепрессант
Анастасия, добрый вечер! я хотела уточнить один вопрос.
Сейчас пошла в туалет, и как будто сходила в туалет огненной мочой, такое прям вот чувство было. И получается если вот нажимать на область около входа во влагалище с левой стороны и туда прям надавливать на стенку то больно, что это? область больного нерва?
Анастасия, добрый день! Вчера на ночь выпила 1 таблетку, сегодня получается на ночь пью уже половинку таблетки и завтра утром уже могу начинать пить дулоксетин?
Анастасия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амитриптилин можно отменять по 1/2 таб раз в 5-7 дней до полной отмены и затем переходить на Дулоксетин 30 мг 5-7 дней и увеличивать до 60 мг в сутки.
Марина, получается я сегодня уже могу пить вечером не по 2 таблетки, а 1,5 могу на ночь выпить? И с сегодняшнего дня отсчитывать 5 дней, и получается уже пью по 1 таблетке?
Да, все правильно
Поняла, значит мой лечащий врач не совсем правильную информацию мне приподнес?
А что вам лечащий врач предложил?
Поменять препарат. Сегодня уже ничего не пить. И завтрашнего дня сразу начать дулоксетин.
Поняла, нет, так не делается обычно.
Марина, добрый день! Я вчера на ночь выпила уже пол таблетки амитриптилина. Получается сейчас я могу начать уже пить дулоксетин?
Сколько дней Вы принимали 1/2 таб? Если 5 дней прошло, то да можно перейти на дулоксетин.
Я снижала дозировку по 1/4 каждый день. Вчера на ночь первый раз пила по пол таблетки. Получается нужно ещё пару дней попить по пол таблетки?
Так быстро препарат обычно не отменяют.
1/2 лучше пропить 5 дней и перейти на дулоксетин.
Хорошо, поняла вас! Спасибо
А как потом убрать амитриптилин? Т е я его пью ещё 4 дня, и на пятый день начинаю дулоксетин утром, а на ночь амитриптилин уже не пью?
Марина, добрый день! Хотела уточнить один вопрос: со снижением дозировки стала хуже спать, под таблетками спала как убитая, я сейчас вторую ночь глубокий сон очень маленький и сегодня ночью несколько раз чесала половые губы, это опасно?
Вы слишком быстро решили снизить дозировку, поэтому возникли такие побочные эффекты, но они не опасны.
В день приема дулоксетина, амитриптилин принимать не нужно.
Я сегодня с утра уже выпила 1 таблетку дулоксетина, значит на ночь уже не буду пить амитриптилин. А второй препарат сколько пить? Тоже год? Или пол года хватит?
Дулоксетин назначается обычно на 8-12 месяцев.
скажите ещё пожалуйста, если я начну покупать только дулоксетин, то пить только его? Или например 1 упаковку пропью, а вторую например могу купить симбалту? Просто препарат не везде доступный
Лучше принимать одного производителя, так как препарат один, но фарм компании разные и качество тоже разное может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижаете дозировку амитриптилина по 25 мг каждые 5 дней и после полной отмены можно будет начать прием дулоксетина в дозировке 30 мг, спустя неделю повышают до 60 мг/сут. Во время наращивания дозировки дулоксетина возможно усиление тревоги, поэтому дополнительно назначают транквилизатор - стрезам, атаракс, грандаксин или тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижать необходимо амитриптилин на 1/2 т каждые 5 дней. После отмены начать дулоксетин по 30 мг в неделю 7 дней , затем по 60 мг . В начале приема может быть тошнота.
Лилия, Добрый день. Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а у дулоксетина сильные побочные действия? Как у амитриптилина? Или нет?
А то на амитриптилине мне кажется я испытываю низкие побочные действия: пугаюсь по ночам, иногда тяжело хожу в туалет по большому , и набрала несколько килограмм веса
Тошнота может быть. Амитриптилин из группы тца. А дулоксетин сиозсн. Разные механизмы действия
Поняла, скажите ещё пожалуйста, в какое время дня лучше принимать дулоксетин?
И ещё хотела спросить, Я отменяю карбамазепин, вчера пила 1 таблетку, сегодня уже не хотела пить, но второй день болит голова, от чего может быть? Болит в области лба, височных долей
Дулоксетин принимать утром.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Поняла, карбамазепин значит я убираю совсем?
Ещё забыла спросить, у меня зуб мудрости лезет и распухла десна, от этого может болеть голова? Потому что немного боль отдает в ухо
Из-за зуба может быть боль. Карбамазепин можно убрать
Лилия, скажите ещё пожалуйста, а дулоксетин хорошо лечит данное состояние? Просто мне конечно за пол года стало легче чем было до начала лечения, но закрадываются мысли что пропью второй препарат, но до конца не исцелюсь(
Хорошо лечит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижайте амитрипттилин по 25мг каждые 7 дней, и начинайте дулоксетин пока с 30мг.
Параллельно возможно, что будет усиливаться тревога и может быть стоит принимать противотревожный препарат на время перехода, пока не раскроется дулоксетин (примерно 2-3 недели).
Здравствуйте
Карбамазепин — сомнительный выбор препарата для лечения боли в бедре. (Подходит для тройничного нерва.)
Амитриптилин дает сильную побочку, если принимать больше 1 таблетки. (При боли эффективно и 25 мг.)
Дулоксетин, конечно, лучше будет, так как спектр действия больше и переносимость лучше.
Амитриптилин только постепенно убираем.
Ростислав, спасибо за ответ! Я уже начала убирать амитриптилин постепенно. И Карбамазепин тоже убираю, вчера выпила 1 таблетку вместо двух, сегодня не пила ничего, но со вчерашнего вечера болит голова, от чего может быть такое?
боль может обусловлена ростом зуба
Здравствуйте,
Сразу переходит на дулоксетин нельдс , нужно понемногу снижать дозировку , например , по 1/4 таб и в один день с утра принять дулоксетин 30 мг утром и 1/4 таб амитриптилига вечером , с последующего дня принимать только дулоксетин
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20202 ответа
- 30 Января 20201 ответ
- 17 Июня 202215 ответов
- 27 Июля 20231 ответ