Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2845337

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, пью второй месяц Тирозол в дозировке сначала 30 мг, потом 25 мг, сейчас 20 мг в сутки. Кровь на ТТГ - 0,02 Т4 - 11,7.снижать дозу Тирозола? Добавлять ещё что-то ? Спасибо

АИТ
53 года
21 Января 2025·Просмотров: 116·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса проводят по схеме от лечебной дозировки (в вашем случае от 30мг) до поддерживающей 15-10мг/сут под контролем гормонов ЩЖ. Возможно вам уже следует снизить дозировку до 15 мг/сут и сделать контроль свТ4 и свТ3 через 2 недели.

Лаца Юрьевна, да спасибо, а не будет падать т4 ,при дозировке 15мг?

При дозировке 15мг/сут свТ4 и свТ3 наоборот должны чуть повыситься.

Через 2 недели по показателям гормонов при необходимости надо будет перейти на схему лечения «блокируй и замещай».

Лаца Юрьевна, а замещать чем? Каким лекарством?

Обычно блокируют тирозолом, а замещают Эутироксом или Л-тироксином 25мкг утром натощак за 30-40 мин до еды. Все будет зависеть от ваших показателей гормонов.

Лаца Юрьевна, спасибо большое

Рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализ т4 св , в каждой лаборатории разные нормы

Нина Ивановна, Т4=11,7 пмоль/ л

Нина Ивановна, прикрепила

В таком случае рекомендуется снижение дозы до 15 мг с контролем через месяц анализов для определения тактики
Через6 мес сдать рекомендую ат к р ттг для оценки динамики

Нина Ивановна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне приема Тирозола Т4св нормализовался, далее дозу Тирозола постепенно снижают.
Обычно рекомендуется 15 мг в сутки - 2 недели, далее по 10 мг в сутки. Контроль Т4св, Т3св через 4 недели.
Общий анализ крови, АЛТ и АСТ, билирубин сдавали на фоне начала приема Тирозола?

Дарья Михайловна, да, все в норме АЛТ и АСТ, лейкоциты 3,8 падают, но врач сказала, что незначительно.....

Какой уровень нейтрофилов?

Дарья Михайловна, прикрепила ОАК

Нейтрофилы к норме?

Дарья Михайловна, спасибо

Принятый ответ

Добрый день
Т4 у нижней границы
Снижать дозу тирозола
Пить 10 мг
ТТГ может долго возвращаться в норму
До 6-8 месяцев
Контроль ТТГ,Т4 свободного,ОАК через 2 месяца

Елена Борисовна, скажите, а надо замещать лтироксином25 мкг.
Допустим 15 Тирозола и натощак лтироксин 25 мкг?

Нет.Сначала уходим на поддерживающую дозу
И далее только при большом обьеме железы добавляем тироксин
Такая схема чаще всего используется у молодых пациентов

Елена Борисовна, пить 10 мг??? Тирозола, не 15?

10 мг
Поддерживающую дозу

Елена Борисовна, спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Снижайте дозу тирозола до 15 мг в сутки: 10 мг утром и 5 мг вечером. свТ4 и свТ3 через 2-3 недели. Если свТ4 и свТ3 в норме или снижены, то дозу тирозола нужно снизить до 10 мг в сутки.
Обычно поддерживающая доза тирозола при болезни Грейвса - это 10 мг в сутки.

Лечение болезни Грейвса-Базедова МИНИМУМ 12 месяцев. Через 12 месяцев решается вопрос об отмене тирозола.

Александр Юрьевич, да, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.