Что вас беспокоит?
Моракселла
Ребёнку 2.4 года, с октября пошёл в сад, начались постоянные болезни: сопли и вследствие кашель стекание слизи, 2-3 дня ходит и 2-3 недели на больничном, сдали мазок из носа и горла, результаты прикрепила. Наш лор в поликлинике предложила попробовать лечить Отофагом 2 недели если не поможет то тогда антибиотики, после чего пересдать мазок, обратились к платному лору, он сказала лечить офлоксацин местно на 10 дней, что нужно сразу антибиотики. У ребёнка нет ни соплей, ни кашля, единственное что спит с открытым ртом и похрапывает периодически, платный написал, что гипертрофия аденоидов 2 степени. Что посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат мазка к вопросу
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом ? Исключали аллергию как вероятную причину таких симптомов?
Анна Юрьевна, именно эндоскопом не смотрела, сказала нет необходимости сейчас.
Учитывая наличие описанных вами симптомов эндоскопия носоглотки показана в таких случаях как метод оценки наличия увеличения и воспаления аденоидов которые могут реагировать на частые вирусные инфекции у ребёнка
Выделенная в мазке микрофлора с большой долей вероятностью является случайной находкой в мазке и не является причиной описанных вами симптомов
А ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
В приложенном мазке условно- патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и глотке а может и вызывать заболевания
Ребёнок привит вакциной пентаксим? Сдавали ли вы общий анализ крови за последнее время?
Анна Юрьевна, всё вакцины по возрасту проставлены
Анна Юрьевна, а какое лечение показано при таком мазке
Микрофлору в мазке мы не лечим если нет характерных признаков бактериальной инфекции у ребёнка
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки наличия признаков воспаления, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют .
Рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки с целью оценки состояния и истинного размера аденоидной ткани .
Сейчас :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - при заложенности .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Мария, то есть моракселла должна быть в носу?
Она может быть в носу .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу, в допустимом титре
Ребенок привит от гемофильной инфекции?
Маргарита Александровна, эндоскопом не смотрели. Ребёнок привит стандратно по возрасту прививками
Маргарита Александровна, а как она называется? Мы просто делаем стандартные прививки по возрасту
Тогда выделенная микрофлора в мазке врядли может быть причиной воспаления
Рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - чтобы оценить состояние аденоидов
Скорее всего такие симптомы на фоне рецидивирующей вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, а моракселлу лечить не нужно? Оба врача очно сказали, что нужно, один и врач местным антибиотиком, другой - Отофагом
Нет не нужно, данная бактерия в норме живет на слизистой и титр допустимый
Маргарита Александровна, а Haemofilus нужно лечить?
Если у вас все прививки по календарю, значит есть прививка от гемофильной инфекции и у ребенка иммунитет к данной бактерии
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы прежде всего должны лечить не анализы, а ребенка. Основная причина ваших болезней это то, что ребёнок
пошел в садик. Пока со всеми вирусами не встретится его организм, так и будет болеть, у него вырабатывается иммунитет. По клинике у вас гипертрофия аденоидов. Из рекомендаций: Назонекс по 1 дозе на ночь 1 мес, повторный осмотр лор врача через 1 месяц, промывание носа по необходимости физраствором.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202119 ответов
- 15 Декабря 202212 ответов
- 23 Мая 21 ответ