Что вас беспокоит?
Желчный пузырь
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у женщины 64 года, камень в желчном пузыре (более одного сантиметра). Симптомы: боль в правой стороне под ребрами. Прилагаем УЗИ. Что делать в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а сколько дней боли в правом подреберье? Повышалась ли температура? Тошнота, рвота ?
Мурад Хайруллаевич, боль длится примерно две недели. Рвоты не было, жжение периодически.
По УЗИ размеры желчного пузыря не критичны (но они не так информативны, так как не выполнено на тощак), больше смущает толщина стенки желчного пузыря и неподвижный конкремент в шейке желчного пузыря, но если после приема жидкости произошла эвакуации желчи из желчного пузыря, значит обтурации желчного пузыря нет. Я бы вам рекомендовал выполнить УЗИ повторно натощак, чтоб оценить размеры желчного пузыря. Не исключен такой вариант, что была обтурация желчного пузыря которая самостоятельно разрешилась, а воспалительные изменения дают такие боли. По хорошему надо удалять такой желчный пузырь, пока не развились осложнения.
Начать с повторного УЗИ натощак, обязательно оценить на размеры желчного пузыря и толщину и структуру стенки желчного пузыря. Если все показатели будут укладываться в пределах нормы. То опер порваться в плановом порядке в объеме лапароскопической холецистэктомии.
Пока соблюдать диету (стол5), таб.дюспаталин 200 мг 2 р/д, капс. Омепразол 20 мг 2 р/д, таб. Крекон 10 тыс. ед 3 р/д
Мурад Хайруллаевич, спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
Как давно беспокоят боли? Температура тела повышена?
Обращались в стационар?
Ирина Ивановна, добрый вечер, в стационар еще не обращались. боль уже давно, недели две сильно, болит ночью в основном, то сильнее, то отпустит. Не тошнит, температура не поднимается.
Яна, тактика здесь однозначна - удаление желчного пузыря, вопрос лишь в том в плановом или экстренном порядке это проводить
Ирина Ивановна, спасибо за консультацию
Яна, наличие конкрементов в желчном пузыре - показание к оперативному лечению.
По узи желчный пузырь изогнут, при такой форме часто развивается застой желчи , вследствие чего выпадет осадок и формируются камни, стенка пузыря воспаляется.
В свою очередь длительное камненосительство может повлиять на работу других органов - печени, поджелудочной железы, возможно развитие хронического панкреатита на этом фоне.
Поэтому рекомендуется планово удалять желчный пузырь по выявлении ЖКБ. На данный момент стенка пузыря утолщения что говорит о многократных эпизодах воспаления.
Учитывая симптомы, длительность болевого синдрома, рекомендую обратиться в ближайшее время в дежурную хирургию.
В таком случае стоит пройти лечение в условиях стационара и если доктора предложат оперативное лечение - удалить пузырь
Ирина Ивановна, подскажите пожалуйста, можно что то принимать для профилактики каменной болезни при изогнутом желчном пузыре?
Яна, при деформациях желчного пузыря необходимо скорректировать рацион питания так, чтобы он работал с определенной регулярностью, выбрасывая желчь и по возможности исключить из рациона продукты, повышающие литогенность желчи.
Самое основное - избегать длительных перерывов в приеме пищи, есть каждые 3 -4 часа, не перекусывать в промежутках.
-Важно соблюдать питьевой режим. Желательно выпивать в сутки достаточный объем воды ( вес в кг*30-40мл).
-После еды 30 минут -час не принимать горизонтального положения.
- рацион в идеале по диете номер 5 по Певзнеру, уменьшить долю простых жиров и легкоусвояемых углеводов
- УЗИ контроль желчного пузыря 1 раз в год, при появлении осадка - консультация гастроэнтеролога на предмет назначения препаратов УДХК - они могут помочь растворить осадок.
Берегите себя!
Принятый ответ
Добрый день! Желчнокаменная болезнь является показанием для планового оперативного лечения - удаления желчного пузыря.
Рекомендую в ближайшее время обратиться к хирургу для решения данного вопроса, чтобы в ближайшем времени не допустить осложнений желчнокаменной болезни (острый холецистит, панкреатит, панкреонекроз, желтуха механическая, холангит и тд.)
Принятый ответ
Здравствуйте, калькулезный холецистит лечится только операцией, по другому никак.
В данной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для планирования, лапароскопической холецистэктомии.
Длительное камненосительство негативно влияет на работу поджелудочной железы и вызывает в ней необратимые изменения по типу хронического панкреатита.
Кроме того это источник хронического воспаления вне зависимости от того болит живот или нет.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Честно говоря, что-то меня смущает толщина стенки желчного пузыря, неравномерная, аж до 7.5 мм местами.
Я бы советовал Вам для начала выполнить МРТ органов брюшной полости, и если на МРТ других проблем с желчным пузырём, кроме конкремента, выявлено не будет, тогда уже рассматривать вариант с оперативным лечением, лапароскопической холецистэктомией. Это золотой стандарт лечения желчнокаменной болезни.
Камни в желчном пузыре в любом случае провоцируют развитие хронического воспалительного процесса, который в любой момент может перейти в обострение с развитием острого калькулезного холецистита - это уже острая хирургическая патология, требующая немедленных мер - это никому не нужно. Поэтому лучше всё решить в плановом порядке, но только после полноценного обследования.
Будьте здоровы!
Здравствуйте Яна.
Камни желчного пузыря это прямые показания для планового оперативного лечения , удаления желчного пузыря, по другому к сожалению не лечится данная патология.
Рекомендую обратиться к хирургу , обследоваться , при отсутствии противопоказаний записаться на оперативное лечение.
Здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20172 ответа
- 12 Марта 20246 ответов
- 31 Июля 202417 ответов