Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2854004

Что вас беспокоит?

Результаты биопсии костного мозга

Прошу дать заключение по результатом анализа биопсии. Мужчина 43 г лихорадка неясного генеза 1,5 месяца подтвержденный ковид

варикоз тонзилит ГЭРБ
43 года
23 Января 2025·Просмотров: 144·Вера, Екатеринбург

Здравствуйте, Вера
По данным миелограммы данных за острый лейкоз нет. Существенных отклонений в миелограмме нет. Все ростки кроветворения работают. Результаты миелограммы необходимо соотносить с ОАК и клиническими данными.
Что еще беспокоит, кроме лихорадки? Есть ли увеличение лимфоузлов, селезенки?

Анна Павловна, добрый вечер! Селезенка увеличена, лимфотические узлы не увеличены. Всё анализы выкладывала в вопросе https://sprosivracha.com/questions/terapevt">https://sprosivracha.com/questions/terapevt">https://sprosivracha.com/questions/terapevt Вы их там сможете увидеть или вложить повторно?

Анна Павловна, сейчас продублирую

В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ и СРБ, что характерно для инфекционно-воспалительного процесса. В динамике наблюдается снижение этих показателей.
Гемоглобин, тромбоциты в норме.
На узи описана площадь селезенки. Допустимая площадь - до 50 см2. Есть небольшое увеличение. Однако, не указаны линейные размеры селезенки. УЗИ селезенки и периферических лимфоузлов необходимо выполнить в динамике (шейные, над-, подключичные, подмышечные, паховые)

Анна Павловна, терапевт в вопросе дал рекомендации :
Я конечно не гематолог, но есть изменения количества миелоцитов нейтрофильных, лейко/ эритроидного соотношения.<br /><br />увеличение миелокариоцитов.
Моя рекомендация: дообследование.<br />Желательно сдать полный анализ крови с ручным методом посчета лейкоцитарной формулы. ( если такой не найдёте, то можно не пересдавать)<br />Сдать кровь на М- градиент.<br />Анализ мочи на белок Бенс-Джонсона.<br />И очный осмотр гематологом.<br /><br />По заключению биопсии: в принципе можете задать отдельно вопрос врачам гематологам тут же на сайте.
Изменения о которых в биопсии пишет терапевт критичны? Результаты анализов крови характерны для множественной миелому ? Сейчас поставили диагноз ковид

Принятый ответ

Признаков миеломы нет: креатинин, белок в норме, в моче белка нет, плазматические клетки в костном мозге не повышены.
Изменения в костном мозге реактивные, соответствуют картине в ОАК
Ковид может осложняться бактериальной инфекцией и приводить к нейтрофильному лейкоцитозу, повышению СОЭ и СРБ
Селезенка может увеличиваться при инфекционно-воспалительных процессах

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за агрессивную опухоль системы крови нет, опухолевые клетки в миелограмме не описаны.

Обращается на себя внимание повышенный с-реактивный белок, лейкоцитоз за счёт нейтрофилов как маркеры воспалительного , возможно, бактериального процесса.

Селезёнка немного увеличена , вероятно, за счёт напряжения работы иммунной системы.

Дополнительно при лихорадке выше 38С стоит сдать прокальцитонин, кровь на стерильность для исключения септических осложнений.

Коронавирусная инфекция может повлечь за собой и бактериальные и грибковые осложнения. Пациент должен находиться в инфекционном отделении, если фебрильная лихорадка не уходит.

Анастасия Сергеевна, добрый день ! Кровь на стерильность сдавал 3 раза -не обнаружен рост, прокальцитонин 0,42. Лежал в ревматологическом отделении сейчас инфекционное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.