Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2855532

Что вас беспокоит?

Постоянный герпес

Здравствуйте. У мужа (53 года) на протяжении года не проходит герпес. На губах, носу, в носу. Иммунитет на нуле, постоянная слабость и простуды. Две нед назад поставили диагноз баланопостит, тоже наверно на фоне сниженного иммунитета. Мерил сахар в течении месяца, около 5-6, максимум 7 было. Ходил к эндокринологу и дерматологу (баланопостит), сдавал анализы- все в норме. От герпеса пьет ацикловир (периодически, постоянно боится - проблемы с животом начинаются), мажет мазью того же наименования. Я так понимаю что надо переходить на длительное лечение таблетками (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), но это уже под наблюдением врача? Какие анализы еще надо сдать, что обследовать? Заразно ли это для меня и окружающих?

Нет
24 Января 2025·Просмотров: 605·Елена, Санкт-Петербург

Здравствуйте! При частых рецидивах герпеса пропивают схему Валвир 500 мг 1 раз в день 3-6 месяцев. При дискомфорте в эпигастрии лучше добавить Омез. Если данная схема не будет уменьшать количество рецидивов, стоит рассмотреть вакцинацию от герпеса(довольно эффективна).
Что касается иммунной системы, можно сдать иммунограмму и обратиться к иммунологу для коррекции.
Для окружающих пациент с герпесом опасен в острый период - при наличии пузырька, передается воздушно капельным и контактным путем.

Здравствуйте! Высыпания перманентно, без перерыва или есть периоды обострений и периоды затишья, когда сыпи нет?
Всё верно, если рецидивы герпеса чаще 6 раз в год, то показана длительная супрессивная терапия ацикловиром или валацикловиром, это безопасно и обычно хорошо переносится.
Если сахар в норме, стоит ещё обследоваться на ВИЧ-инфекцию, если не обследовались.

Высыпания есть всегда, иногда чуть утихает, но потом с новой силой. Если раньше было в уголке носа, то теперь уже в носу, что ужасно неприятно. Еще он жить не может без бассейна, а это тоже, как я знаю, дополнительное стимулирование инфекции

Здравствуйте!
В таких ситуациях при обострении герпеса рекомендуется прием валацикловир (валтрекс или валвир) 1 таб 500 мг 2 раза в день 7-10 дней, далее по 1 таб 500 мг 1 раз в день непрерывного приема препарата в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса.

При частых рецидивах назначаются анализы:
-Общий анализ крови
-Витамин Д, цинк, ферритин (не редко дефицитные состояния могут привести к рецидиву. Если есть дефициты их восполняем).
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
-ИФА на ВИЧ 4 поколения.
-Иммунограмма+консультация иммунолога.

Можно в дальнейшем рассмотреть вакцинацию от герпеса, но ее можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений.

Для окружающих есть опасность только в случае если с данным вирусом организм ранее не встречался. У кого в крови уже есть IgG к ВПГ 1 типа опасности нет.

Здравствуйте!
Правильно.
Для уточнения сдают клинику крови, алт, вич.
Если всё в норме, то принимают например Валацикловир по 1 табл 1-2 раза в день год и более непрерывно.

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно в подобной ситуации показана супрессивная терапия:
Примеры схем:
валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально
или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально
или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев)
Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва.
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин

Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса « Спроси Врача». Герпес передается через прямой контакт с пораженными участками, поэтому важно соблюдать гигиену и избегать контакта с высыпаниями. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: - повторно сдать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения ; имунограмму, после получения результатов очная консультация иммунолога -При частых рецидивах герпеса в лечении назначают Валацикловир дозой 500 мг 1р/д курсом от до 3 до 6 месяцев .

Принятый ответ

Здравствуйте! Простой герпес передается контактным путем. Если нет антител, то возможно заражение при контакте с пузырьками.
При часто рецидивирующем простом герпеса назначают терапию противовирусными средствами (Валацикловир 500 х 3р) на 10 дней и потом на 6 месяцв прием 500 мг один раз в день.
При тяжести или дискомфорте в желудке Омез или Маалокс.
Надо сдать кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С.
Можно проколоть Циклоферон.
Обязательно пить не менее 1,5 л простой воды и ежедневно употреблять в пищу продукты, содержащие селен и цинк (ягоды, орехи, рыба).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.