Что вас беспокоит?
Цистит, пиелонефрит?
Здравствуйте, 4 января был эпизод кишечной инфекции, заразилась от ребёнка, у него подтверждён норавирус. После этого у меня начались симптомы цистита. Болезненное мочеиспускание в конце, позывы к мочеиспусканию, тянущие боли внизу живота. Сдала анализ мочи общий и посев 10.01. Результаты прилагаю. Пока посев не пришёл, врач назначил пить фурагин 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней. У меня рецидивирующий цистит, после родов (5 л назад) обострения случаются 2-3 раза в год. Лечилась монуралом. Пришёл посев (прикрепила) , врач сказал, что ничего меня не нужно, допить фурагин и всё. На фоне приёма фурагина было значительное улучшение, никаких симптомов. Через 3 дня после окончания приёма фурагина симптомы вернулись, плюс добавилось жжение при мочеиспускании и тянущие боли в пояснице. Температуры нет. Сдала опять 23.01 оам и посев. Оам пришёл, всё ещё хуже чем было. Посев пока не готов. Это значит, что я не пролечила бактерию прошлый раз? У меня уже развился пиелонефрит? Судя по белку и эритроцитами. Что делать? Как лечиться начать?
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, есть ли недомогание, общая слабость? Тянущие боли в пояснице постоянные?
Мария Дмитриевна, здравствуйте! Периодически тянущие боли, даже не боль, а дискомфорт. Больше беспокоит низ живота. Температуры нет, слабость немного присутствует
На пиелонефрит не совсем похоже, он все-таки проявляется также симптомами общей интоксикации (лихорадка).
По второму анализу воспалительный процесс более выраженный (отсюда и эритроциты и белок, могут быть при цистите в рамках воспаления).
В подобных случаях рекомендован приём нитрофурантоина 100 мг 3 р/сут, 7 дней.
Т.к, по результатам посева выделена кишечная палочка, целесообразно добавить препараты D-маннозы курсом 2 недели (снижают адгезию данного микроорганизма к стенке мочевого пузыря). В качестве обезболивающего показано приём спазмолитиков по типу дротаверина (но-шпы).
Также стоит запланировать осмотр гинеколога с мазками (фемофлор скрин)
Немного смущает дискомфорт в области поясницы. По хорошему, конечно, выполнить узи почек и мочевыводящих путей и обратиться на очный приём к урологу/терапевту. При объективном осмотре будет понятнее общая картина, в любом случае Вам нужен рецепт на препарат.
Мария Дмитриевна, возможен ли приём норфлоксацина по 1 т 400 мг 2 раза в день? 7 дн
Можно ли его совместно с канефроном?
Мария Дмитриевна, УЗИ почек сделаю обязательно, УЗИ мочевого пузыря нужно? И как подготовиться?
Мария Дмитриевна, уронекст также купила, его когда нужно принимать? Во время лечения аб или после?
Принятый ответ
Норфлоксацин в настоящее время не применяют в лечении инфекций мочевыводящих путей.
При цистите препараты выбора - фосфомицин (монурал) ИЛИ нитрофурантоин.
При пиелонефрите- фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины.
Т.к. без осмотра на пиелонефрит не похоже, поэтому писала про нитрофурантоин.
Я бы начала все же с очного осмотра, так будет яснее.
Уронекст можно совместно с антибиотиками принимать.
Узи почек не срочно, но желательно запланировать. Вообще, почки нужно смотреть на пустой мочевой пузырь для лучшего понимания размеров полостной системы (из-за наполненного мочевого пузыря может немного исказиться результат). Поэтому на пустой мочевой пузырь, помочиться мин за 40 мин, чтобы лоханка успела сократиться. Но тогда записываться на узи только почек.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202111 ответов
- 31 Декабря 20227 ответов
- 7 Января 202412 ответов
- 24 Июня 202420 ответов