Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2857003

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Добрый день! Жалобы: высокое давление, норма 160/100. При 170/110 начинается боль в груди. Высокая утомляемость, хроническая усталость, снижение когнитивных функций, ухудшение мышления, низкий уровень произвольного внимания, нарушение памяти. Перенесён ищемический инсульт в ноябре 2021. Сделано МРТ головного мозга и сосудов от 23.01.25. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза; начальной кортикальной церебральной атрофии. Во вложении МРТ и ЭКГ

54 года
24 Января 2025·Просмотров: 119·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если давление регулярно высокое или есть есть скачки, то показана консультация кардиолога с целью коррекции антигипертензивной терапии.
По поводу мрт очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Кортикальная атрофия-процесс гибели нервной ткани, возрастные изменения.
По экг норма.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Здравствуйте! Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, Мемантин 20 мг длительно - это сколько? И нужно ли делать перерывы?

Мемантин обычно назначается на пожизненной основе, перерывы не нужны, так как во время перерывов могут ухудшаться когнитивные функции, а мемантин это ухудшение сдерживает.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному МРТ нет признаков перенесенного инсульта. Ранее он был подтвержден на МРТ? При инсульте изменения головного мозга должны остаться на всю жизнь.
По поводу повышения АД необходима консультация кврдиолога для коррекции гипотензивной терапии. 160мм рт ст ни для кого не считается нормой. Норма менее 140мм рт ст.
Самой частой причиной снижения памяти (псевдодеменция) является скрытая депрессия. Пройдите пожалуйста онлайн тест Бека на депрессию и пришлите результат

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ инсульта не было . Выявленные очаги на данный момент клинически незначимы , лечения не требуют, но необходимо профилактировать данное состояние . Чтобы они не нарастали .
Обязательно консультация кардиолога для подбора антигипертензивной терапии.

Необходимо тестирование по шкале MMSE и Hads, для оценки когнитивной сферы и дальше уже судить по результатам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.