Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК
Здравствуйте. У ребёнка температура 7-й день (подтверждён грипп В). Помогите расшифровать анализ, сдавали сегодня утром. Что можно сказать по нему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
По ОАК:
1.Общее количество эритроцитов и гемоглобин - нормальный показатель.
2.Снижены эритроцитарные показатели, что может говорить о латентном дефиците железа.
3.Значительно снижено общее количество лейкоцитов, что является доказательством вирусной инфекции.
В лейкоцитарной формуле идет нарастание количество нейтрофилов, что может характеризовать наслоение бактериальной инфекции.
4.Снижено незначительно количество тромбоцитов и тромбоцитарных индексов. такое может происходить и на фоне вирусных инфекций.
5.Повышение нормобластов связано с протекающим воспалительным процессом.
По выздоровлению. дней через 10-14 стоит пересдать ОАК+ферритин+сывороточное железо+ОЖСС для диагностики железодефицита.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ. У ребёнка кровь из носа идёт каждый день на фоне гриппа. Могло ли из-за этого упасть это железо? Нужно ли пить антибиотики сейчас?
На фоне гриппозной инфекции может повышаться проницаемость капилляров в полости носа и носовые кровотечения возможны. На этом фоне может наблюдаться снижение тромбоцитарных показателей. По выздоровлению в течение 1-2 месяцев показатели восстанавливаются. Но, нужен будет контроль.
По поводу антибиотика - необходимо решать такие вопросы, конечно. после очного осмотра. Но, судя по лейкоцитарной формуле, применение антибиотика в данный момент маловероятно, поскольку в общем ОАК все же имеет вирусный характер. Температурная реакция при гриппе может продолжаться до 10 дней, иногда более.
Увеличьте питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. если в ближайшие 3 суток на фоне достаточного питья температура будет сохраняться от 38 и выше - стоит с доктором рассмотреть вопрос о назначении антибиотика после дополнительного осмотра.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ. Сегодня утром заметила на спине у ребёнка сыпь. Что это может быть? Начали в пятницу принимать аскорутин. Может ли это быть от него, или что-то другое? Фото приложу.
Здравствуйте, посмотрела.
Больше (по фото) склоняюсь к раздражительному дерматиту.
На фоне приема аскорутина так же могут появиться высыпания.
В таких случаях рекомендуется орошение Мирамистином 3-4 раза в сутки до исчезновения высыпаний, прием антигистаминных препаратов. если на фоне таких мероприятий высыпания не исчезают в течение 2-3 суток, то стоит отменить аскорутин. Осмотр педиатра очно.
Светлана Геннадьевна, спасибо. Помогло. Сыпь ушла. Последний вопрос: Вы пишете , что тромбоциты понижены. У ребёнка с понедельника идут носовые кровотечения на фоне гриппа. Эти тромбоциты это последствие кровотечения или причина? Опасно ли это?
Да, я писала выше, что, в данный момент, вероятнее всего, на фоне повторных кровотечений возможно снижение уровня тромбоцитов. Этот показатель необходимо посмотреть в динамике на фоне полного выздоровления дней через 10+ коагулограмму.
Кроме того, близкое расположение капилляров к поверхности на фоне инфекций, перегреваний (повышения температуры) способствует развитию носовых кровотечений.
С анализами по выздоровлению покажите ребенка отоларингологу.
Если ранее такое не наблюдалось, то вероятнее всего, это результат гриппозной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По анализу крови:
- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 2—3 недели после выздоровления.
Тромбоциты а норме от 150.
Снижение лейкоцитов,
Нейтрофилов,
Лимфоцитов — это все характерно для гриппа.
Не переживайте, ничего критичного, анализ крови будет постепенно восстанавливаться в течение месяца.
Алина Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста. Сегодня 8 день, первый день без температуры. Но она теперь понижена. Ребёнок весёлый, но устает, погулять на улице смог только полчаса, потом на руки просился. Даю витамин д и с на постоянной основе, надо ли что-то добавлять? Мне кажется, что у ребёнка астенический синдром.
Дарья, все верно, после инфекции организму нужно время на восстановление, слабость, сниженный аппетит, пониженная температура могут быть дл 2—3 недель, достаточно ежедневного приема витамина Д, здорового питания и здорового сна??
Алина Александровна, спасибо за ответ. Сегодня утром заметила на спине у ребёнка сыпь. Что это может быть? Начали в пятницу принимать аскорутин. Может ли это быть от него, или что-то другое? Фото приложу
Такая сыпь может быть и контактной раздражительной реакцией, попробуйте дать антигистаминное зодак или зиртек
Алина Александровна, дала антигистаминное , помогло
Хорошо, тогда пока понаблюдайте, будет ли сыпь возникать вновь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется снижение эритроцитарных индексов, в момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, даём витамины по возрасту, а анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении. посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. По результату анализа - подключаем препараты железа. Тромбоциты норма от 150. После вирусной инфекции показатель может быт снижен. либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо присильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это неокажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Сегодня утром заметила на спине у ребёнка сыпь. Что это может быть? Начали в пятницу принимать аскорутин. Может ли это быть от него, или что-то другое? Фото приложу
сыпь орошать антисептиком Мирамистин в спрее, на кожу разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови вирусная инфекция (снижение лейкоцитов, нарастание лимфоцитов)
Воспалительных изменений нет, продолжайте симптоматическое лечение
Галина Александровна, спасибо за ответ. Сегодня утром заметила на спине у ребёнка сыпь. Что это может быть? Начали в пятницу принимать аскорутин. Может ли это быть от него, или что-то другое? Фото приложу
Высыпания больше похоже на аллергические
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все показатели оцениваются в абсолютном значение.
В общем анализе крови :
- лейкоциты снижены, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет), нейтрофилы и лимфоциты в абсолютном значение снижены- это всё признаки гриппа.
- эритроциты в норме, индексы снижены, гемоглобин в норме , на фоне инфекции индексы могут снижаться, но необходимо исключить латентный дефицит железа : через 2 недели после выздоровления пересдать кровь с ферритином;
- в лейкоцитарной формуле моноциты снидены, эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
Ничего критичного нет по анализу, анализ крови будет постепенно восстанавливаться в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202013 ответов
- 19 Ноября 20209 ответов
- 12 Января 202233 ответа
- 21 Января 202220 ответов