Что вас беспокоит?
Mycoplasma genitalium - терапия 3-им антибиотиком, стоит ли продлить терапию?
Здравствуйте, 24 года. Пытаюсь вылечиться от Mycoplasma genitalium. Впервые обнаружилась андрофлором 21 октября 2024. Симптомы были: тупые боли в районе мочевого пузыря (редко), поясница будто после тренировки болела, только утром большая капля белых выделений, а в течение дня жидкие капли по чуть-чуть, среднее жжение в уретре. Пошёл к венерологу, он сделал мазок отделяемого из уретры, ничего другого не обнаружил, кроме лейкоцитов. Назначил Доксициклин 100мг — 1 т. в день, 10 дней. Через 22 дня после окончания лечения повторение симптомов, кроме выделения капель в течение дня. Снова мазок отделяемого из уретры, ничего, кроме лейкоцитов. 4 декабря 2024 назначил Комбифлокс (орнидазол 500 мг, офлоксацин 200 мг) 10 дней по 1 таблетке. Повтор симптомов после окончания Комбифлокса лечения на 4 день, но симптомы слабее. Не было уже тупых болей в районе мочевого пузыря, жжение в уретре стало слабым, но также беспокоила поясница и белая капля выделений утром (секрет простаты, как мне кажется). Венеролог сделал мазок (только лейкоциты нашлись) и сказал, что возможно ещё воспаление не прошло, чутка подождать надо, сделаем ПЦР-соскоб. Через 10 дней после окончания Комбифлокса ПЦР-соскоб из уретры выявил ту же Mycoplasma genitalium. Венеролог сказал, что может быть недостоверно, желательно хотя бы 30 дней после окончания. 21 января 2025, 40 дней после Комбифлокса, контрольный ПЦР-соскоб снова выявил Mycoplasma genitalium. Половых контактов за всё время лечения не было. Венеролог назначил — Моксифлоксацин 400 мг, 1 т в день, 15 дней. Ещё не начал. Вопрос: стоит ли продлить курс Моксифлоксацином до 21 дня? Просто видел схемы, в которых офлоксацин так применяли, может и тут стоит продлить. И не стоит ли вместо моксифлоксацина повторить курс офлоксацина + орнидазола только уже больше, чем 10 дней? Опасаюсь развития резистентности других бактерий к новому антибиотику, такой я ещё не принимал. Слышал, потом бронхиты плохо лечатся (ещё не болел ими). Массаж простаты будет ли полезен в данной ситуации? Прикрепил самые последние анализы на руках, дополнительно УЗИ простаты тоже загрузил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если предыдущие курсы лечения микоплазмы гениталиум были короткие, в среднем десятидневный, то для хронической инфекции данный курс по продолжительности недостаточный. При хронизации инфекции затрагиваться может предстательная железа. УЗИ простаты не достаточно.
Поэтому не ранее чем через 2 недели после антибиотиков рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком).
Далее уже по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте
У итыаая неэффективность проводимой терапии
А по анализам в уретре воспаления явного нет
Вам надо обследовать простату след образом
По УЗИ ориентироваться недостаточно
- исследование секрета простаты
- посев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
По результату этих анализов принимать решение
Сейчас не надо пить антибиотики
Ждете 2 недели от последнего приема антибиотика и сдаете анализы
Массаж простаты пока делать не надо
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На мой взгляд оптимально, эффективно и безопасно будет:
Минолексин 100 мг 2 раза в день 10 дней. Дазолик 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Флюконазол однократно 150 мг на 7 день лечения.
Лонгидаза свечи 3000 МЕ на ночь 10 дней.
Физиолечение (массаж простаты, УВЧ, терапевтический лазер), что доступно.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дообследование простаты вам пройти нужно с урологом
Антибиотики считаю не стоит сейчас принимать
Посев на чувствительность к антибиотикам сдайте
Принятый ответ
Джалиль, в таких случаях желательно пройти дообследование, чтобы понять, где "сидит" микоплазма. Обычно это простата.
Рекомендовано в таких случаях:
- Общий анализ мочи
- Микроскопическое исследование секрета простаты
- Трузи простаты
- Консультация уролога
Так как часть данных у Вас есть - можно уже сейчас посетить уролога, лучше это сделать до лечения.
По лечению при осложненных формах лечение может быть таким:
доксициклин 100 мг 2 раза в сутки до 21 дня
миноциклин 100 мг 2 раза в сутки до 21 дня
моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки до 21 дня
Как раз последний вариант может Вам подойти, но желательно после дообследования.
Необходимость массажа простаты будет решать уролог. Если острое воспаление - нельзя, если хроническое - можно делать.
Александр Сергеевич, не могли бы немного пояснить, для чего необходимо понять, где сидит бактерия. От этого меняется лечение? Просто думал, что такие антибиотики системные, тоесть действуют на весь организм. Или могут быть показаны доп. лекарства/процедуры? Те же свечи для простаты, допустим. Просто я консультировался у венеролога в основном, а он диагноз простатит не вправе поставить, ну и подобные дообследования не совсем в его области назначать, как я понимаю. Благодарю.
Дообследование, чтобы понять - нужно ли дополнительно проводить физио, мануальное или какое другое лечение простаты, например.
В итоге, обратитесь к урологу, а по результату обследования будет приниматься решение о терапии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201910 ответов
- 28 Апреля 202317 ответов
- 29 Июня 202419 ответов
- 6 Декабря 20247 ответов