Консультация терапевта /

Кожный зуд и анемия в 3 триместре беременности — вопрос №2859714

114 просмотров

Добрый день! Беременность двойней 32 недели.
Меня беспокоят два вопроса.
1. Кожный зуд, который порой просто не дает спать, но без каких либо высыпаний.
2. Низкий гемоглобин, который падает несмотря на то, что я принимаю препарат железа (на данный момент Сидерал Форте).
Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в данных случаях?
Насколько это опасно для малышей?
Можно ли чем-то облегчить свое состояние?
Прикрепила общий анализ крови и на печеночные ферменты.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, в такой ситуации лучше всего вводить препараты железа внутривенно, но в вашем положении это делается только в стационаре, обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Поняла вас, подскажите, что можно предпринять с кожным зудом? Есть ли у меня какие-то отклонения по печени?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По анализам все спокойно, обычно высокий билирубин такой такой зуд. В таких ситуациях врачи обычно назначают урдоксу или урсосан, но без гинеколога принимать все же не стоит.
Клиент
Поняла вас, скажите, пожалуйста, анемия несет опасность для малышей?
Терапевт
Опасности не несет, но может вызвать небольшую задержку из-за кислородного голодания, все же организм не получает кислород в нужном количестве.
Терапевт
Здравствуйте!
Как давно у вас появился кожный зуд?
Можете описать локализацию?
Есть ли другие жалобы ( боль, тошнота, рвота?)
Принимаете ли другие препараты, помимо железа?

Необходимо определить желчные кислоты в крови, для исключения внутрипеченочного холестаза беременных.

Щелочная фосфатаза повышается у беременных, это физиологично.
Принятый ответ
Клиент
Зуд появился около месяца назад.
Сначала по-немножку чесалась, но практически везде.
Вчера вот чесалась просто весь день без остановки: шея, грудь, ноги, живот, руки.
Тошнота бывает, но в основном после того, как приму препарат железа, также принимаю йодомарин, фолиевую, детримакс, кальцемин.
Клиент
После того, как поношу одежду также может зуд усиливаться, но особенно по ночам, вчера ночью не выдержала и приняла 1 таблетку цитрина, но после него все равно долго чесалась.
Терапевт
Обязательно сдайте анализ на желчные кислоты и напишите результаты.

Можно провести УЗИ органов брюшной полости.
Фолиевую кислоту вам назначали до конца беременности?
Клиент
Четко не говорили пить фолиевую до конца беременности.
Подскажите, а что делать с анемией? Она опасна для малышей?
Терапевт
Самоконтроль шевелений.

Анемия у вас сохраняется, можно попробовать заменить препарат железа
Тотема 1 ампула 3 раза в сутки. ( внутрь, перед приемом пищи, растворить в подслащенной воде) через 14 дней контроль ОАК. Если не будет динамики подъема гемоглобина - уже внутривенное введение ( в стационаре)

Регулярно принимали Сорбифер?
Клиент
Сорбифер принимала где-то месяц, от него начались страшные запоры (вообще не могла ходить в туалет), отменила, на месяц, сейчас почти месяц принимаю Сидерал Форте, на нем запоров нет, но и, видимо, результата нужного тоже
Терапевт
А какая у вас двойня? ДХДА?
Клиент
Да, дихориальная диамностическая
Терапевт
Лучше все-таки обратиться в стационар, там же вам и определят желчные кислоты. И внутривенное введение препаратов железа.
Клиент
Поняла вас, спасибо большое.
Терапевт
Здоровья Вам!
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
Повышение щелочной фосфатазы обычно связано с печенью, рекомендуется сделать УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
По поводу зуда, дополнительно сдайте на эозинольный катионный белок, у вас неи аллергии?
Какие ещё препараты пробовали принимать для повышения уровня гемоглобина?
Клиент
Аллергии нет.
Принимала сначала сорбифер примерно месяц, от него были жуткие запоры, пришлось прекратить.
Был месяц перерыва, после этого решила принимать Сидерал форте, но я его пока принимаю 2 недели, когда начала его принимать гемоглобин был 92, а сейчас 89.
Клиент
Сорбифер начала принимать, когда гемоглобин был 99.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, что предпринять в моем случае?
Терапевт
ещё раз попробуйте заменить препарат железа, например, тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес
Клиент
Сегодня попробовала тотему, разбавила в гранатовом соке - сразу вырвало.
Терапевт
По пробуйте с едой или соком другим
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день.
У вас анемия, средней степени тяжести.
СИдерал форте - это БАД, там низкая доза железа! а у вас двойня, и нужен хороший гемоглобин всем. Препарат железа нужен лекарственный, ферретаб комп, сорбифер, тардиферон.

Есть повышение щелочной фосфатазы, но непонятно, это ли реакция на вашу беременность двойней, или же как холестаз. Срок беременности уже большой, узи желчного пузыря ничего информативного скорее всего не даст. Кожный зуд не похож на холестазный (алат, асат, билирубин в норме). Нужно проконсультироваться еще с дерматологами по повожу зуда.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
общий иммуноглобулин Е проверяли?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести.
Повышение щелочной фосфотазы.
При таких изменениях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Зуд может быть на фоне повышения щелочной фосфатазы.
Рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы на вич
1 ноября 2018
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Enterococuss faecalis и Candida. Как избавиться? Помогите пожалуйста!
27 июня 2020
Виктор, Новосибирск
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
15 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина