Что вас беспокоит?
Рентген лёгких, помогите с диагнозом и лечением
Муж сделал рентген лёгких. На заключении написали, что лёгочная ткань эмфизематозная. Такое пишут в первый раз. Последняя флюорография до этого была нормальной (делал в конце 2022 года). У мужа с детства астма, редко пользуется сальбутамол баллончик. Помогите, что это такое, что нам с этим делать? Мужу всего 27 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
ЗДРАВСТВУЙТЕ
Приложите пожалуйста протокол исследованиЯ
Анастасия Николаевна, здравствуйте! Я прикрепила снимки и заключение
1) флюорография 2022 год
2 и 3) сегодняшние снимки
4) заключение рентгенолога
Вам протокол исследования дали?
Фотоснимки плохого качества (описывать их НЕПРАВИЛЬНО)
Наталья, вижу. Как часто у него приступы бронхиальной астмы?
Анастасия Николаевна, прям каких-то сильных приступов нет. В основном приступы бывают весной и летом, совсем несильные. Баллончик использует крайне редко. У него ещё аллергия на цветение некоторых растений
Анастасия Николаевна, он ещё иногда жалуется, что ему будто бы трудно надышаться, будто бы воздух спертый, но при этом показатель оксигенации крови нормальный. И кажется, что это только зимой проявляется.
Панику отставить, повода нет.
Значит надо сдать общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е, и сделать спирометрию с пробой.
Посмотреть, что там. Возможно, назначить базисную терапию и всЁ. НИкакого курения.
Дыхательная гимнастика: медленно носом вдыхать как будто нюхаете цветок и выдыхаете через рот как будто задуваете свечи на день рождение по 6-10 минут 3 раза в день
Анастасия Николаевна, добавила общий анализ крови, недавно сдавал
Неплохо, он недавно не болел?
Анастасия Николаевна, может быть был дискомфорт в горле, но в целом не болел. Температуры не было
Принятый ответ
надо будет через месяц пересдать
Добрый день, Наталья. У Вашего мужа нет признаков активного воспаления в легких ни по рентгену, ни по анализам.
Эмфизематозность жто повышение воздушности легкого. Чаще всего является следствием курения. Однако Ваш муж очень молодой для развития эмфиземы.
Планово для потверждения наличия описанного изменения, можно сделать:
-спирометрию с пробой (для оценки проходимости бронхов),
-кт (для того чтобы понять, если ли действительно эмфизема, если да то насколько распространена),
-альфа 1 антитрипсин, если по кт будут многочисленные буллы и эмфизематозная трансформация.
Ничего критичного по этим исследованиям не вижу.
Если имееются жалобы, дополните пожалуйста.
В случае вопросов, пожалуйста.
Желаю здоровья 🍀
Арпине Араиковна, здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ. Предложенные исследования сделаем. У него бывают жалобы зимой, что ему трудно надышаться, обычно перед сном такое говорит, но показатели сатурации в норме. Муж не курит. У него есть аллергия на цветение некоторых растений и астма, пользуется баллончиком весной и летом и то нечасто.
Уточните пожалуйста, какой именно баллончик? Сальбутамол?
Арпине Араиковна, да, все верно.
Если астма потвердиться после спирометрии, то желательно использовать не сальбутамол (который коротковременно расширяет бронхи, но не убирает воспаление), а комбинированный ингалятор, например симбикорт, серетид, фостер… любой наиболее удобный для использования именно Вашему мужу
Арпине Араиковна, спасибо большое!
Принятый ответ
И Вам спасибо.
Была рада помочь.
Здоровья Вам и Вашему мужу ?
Здравствуйте, Наталья
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, что может быть при астме.
Желательно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком,чтоб знать, нужен ли прием базисного ингалятора (например Симбикорт) на постоянной основе.
стоит сдать кровь на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок, если аллергия есть, то к лечению рекомендуют добавить Монтелукаст.
Для уточнения наличия эмфиземы в легких более информативно будет сделать КТ органов грудной клетки
Виктория Викторовна, спасибо большое ??
Рада была помочь, если будут вопросы еще, обращайтесь
Добрый день.
Эмфизематозность легочной ткани- это просто повышенная воздушность. Частое явление при наличии бронхиальной астме, особенно при наличии клинических проявлений. Это не опасная ситуация, однако желательно дообследование:
- проведение спирограммы с пробой - для уточнения проходимости дыхательных путей
- для более точной диагностики состояния легочной ткани, диагностики наличия эмфиземы- желательно проведение КТ органов грудной клетки
В случае наличия клинических проявлений астмы, наличия изменений по спирограмме возможно будет показано наличие базисной ингаляционной терапии.
Добрый день!
Если выставлен диагноз бронхиальная астма, тогда эмфизема может быть, как проявление основного заболевания. Но основной главный фактор является курение.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
-компьютерную томографию органов грудной клетки.
Далее, если необходима корректировка лечение, ориентироваться по результатам обследований.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Посмотрела прикреплённые документы. Эмфизема лёгких это повышенная воздушность лёгочной ткани, в ней газообмен идёт в недостаточном объеме, снижен.
Часто такое бывает после перенесенных инфекций, плохого контроля за Бронхиальной астмой.
Желательно сделать спирометрию, сдать кровь на общий ИГЕ.
В качестве базового, основного ингалятора при астме лучше использовать Фостер 100/6 мкг 2 р в день или по требованию, в сезон цветения Монтелар 10 мг 1 т 1-3 месяца. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20203 ответа
- 21 Августа 202013 ответов
- 30 Октября 20206 ответов
- 23 Октября 20213 ответа