Что вас беспокоит?
Кровь в Кале?
Здравствуйте! Три дня дискомфорт в кишечнике, гуляющие покалывания в подреберье, то в левом, то в правом боку на уровне талии, то внизу живота. Кишечник сильно урчит. Я очень тревожная, начала сильно переживать, не могу ничего есть от волнения. Сегодня сходила в туалет прям очень чуть чуть, был кал со слизью и кажется маленькие точки крови. Меня всю трясет, а мы сегодня уезжаем на четыре дня. Капнула перекись на маленький кусочек кала, он шипит! Пью три дня тримедат и дюспаталин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Евгения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Кишечник ранее вы обследовали?
Нарушения стула вы отмечаете?
Вздутие/метеоризм?
Анна Михайловна, никогда не обследовала, но вот в течении года стул то рваный, то нормальный, чаще кашицеобразный.
Анна Михайловна, вздутия прям сильного нет. Воздухом отрыжка бывает.
Анна Михайловна, бывает в левом подреберье дискомфорт
Евгения, как вы оцениваете свой уровень тревоги?
Анна Михайловна, сделала дома тест на скрытую кровь, он положительный
Анна Михайловна, он очень высокий, но и тест показывает скрытую кровь
Евгения,всем своим пациентам я рекомендую, начиная с 40 лет проходить гастрочекап, что он включает, эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию, при необходимости с биопсией, даже если пациента ничего не беспокоит из жалоб.
Общий анализ крови и биохимический анализ крови, который включает: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,непрямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, железо.
Ежегодно после 40 лет сдаем кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD (самый информативный).
УЗИ органов брюшной полости.
Стресс, как и любое другое неблагоприятное событие, запускает защитную реакцию организма.
В кишечнике есть своя нервная система, которая может не совсем адекватно реагировать на стресс.
В результате чего пациент испытывает боли или спазмы в животе, послабление стула.
Анна Михайловна, меня всю трясет. Нам уезжать вечером, не знаю что делать. Я прям реву и не могу себя в руки взять
Анна Михайловна, а то что тест положительный? Я фото загрузила?
Анна Михайловна, и я наоборот второй день толком не могу сходить в туалет. По кусочку выдавливала
Евгения, переживать не стоит.
Есть анализы кала на скрытую кровь, которые требуют соблюдения подготовки к анализу.
Что это значит.
За 72 часа до анализа рекомендуется исключить из рациона мясные и рыбные блюда, а также помидоры и зеленые овощи.
Если требования были не соблюдены - это может нам показать ложноположительный результат.
Функциональные заболевания как раз и связаны с нарушением оси взаимодействия орган-мозг,вследствие чего может повышаться чувствительность нервных окончаний в ЖКТ.
Что в результате и приводит к появлению симптомов.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют - тримебутин (тримедат форте).
Это спазмолитик.
А также препарат, регулирующий перистальтику кишечника.
Анна Михайловна, ну на четыре дня я могу уехать? А если это реально кровь? Я ее видела! Не могу успокоиться. Еще этот тест…
Евгения, вы можете выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Для него не нужна специальная подготовка.
Тест может быть положительным и при наличии кровоточащих полипов.
Лучше всего именно методом FOB GOLD.
Не рекомендуется выполнять анализ в период менструаций и при обострении геморроя, анальной трещины, дабы не получить ложноположительный результат анализа.
Анна Михайловна, ну на четыре дня могу уехать? Сильнее не будет кровь?
Анна Михайловна, я пью тримедат уже три дня, кишечник все равно сильно урчит. Может конечно и от нервов и что есть на этом стрессе не могу
Евгения, как вы принимаете Тримедат?
Сколько раз в сутки?
Евгения, я не могу сказать,так как я не вижу вас очно.
У меня нет возможности пропальпировать вам живот и исключить острую ситуацию.
В рамках телемедицинской консультации - это сделать невозможно.
Для этого требуется консультация врача в очном формате, с возможностью посмотреть, пропальпировать живот.
Анна Михайловна, три раза в день. По 200 мг
Евгения, прием тримедата рекомендуется продолжить до 1 месяца.
При исключении всех других причин симптоматики в данном случае мы можем предполагать, что симптомы носят функциональный характер.
То есть связаны с осью орган-мозг.
И при неэффективности терапии первой линии пациенту рекомендуется консультация врача-психотерапевта,психоневролога,с проведением психотерапии,рассмотрением вопроса о приеме нейромодуляторов.
Особенно если триггер заболевания психоэмоциональный.
Евгения, если пациента беспокоит вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в животе, боли в левом и правом подреберьях, дополнительно рекомендуется выполнить водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анна Михайловна, хорошо. А кровь тогда почему? Я ее вижу прожилочки в слизи. От нервов?
Анна Михайловна, зачем я этот тест сделала. Теперь с ума сойду. И перекись шипит(((
Анна Михайловна, а может быть кровь от паразитов? Есть подозрения на это. У меня собака. У мужа тоже были проблемы с кишечником. Они могут давать кровь или нет?
Евгения, кровь в стуле может быть по причине геморроя или анальной трещины.
А также, если стул со склонностью к запорам,твердый,то это в свою очередь может приводить к небольшим повреждениям слизистой, микротравме сосудов.
Евгения, нет.
Анна Михайловна, даже если он на данный момент не воспален?
Евгения, кровь в стуле может быть по причине расширения вен в области заднего прохода и их повреждения в процессе дефекации.
В для исключения гельминтоза рекомендуется сдать анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно,с интервалом в 3 дня.
Для исключения аноректальных заболеваний (геморроя, анальной трещины) консультация врача-колопротоколога.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20182 ответа
- 6 Августа 20189 ответов
- 8 Сентября 20191 ответ
- 5 Октября 20191 ответ