Консультация гинеколога /

Беремнность — вопрос №2870511

211 просмотров

Добрый день. Последняя менструация 3.12
Последнее 18.01 4581
хгч 23.01 9590
На узи эмбриона не видно. Пя в динамике выпасло немного.
Узи прикрепляю
Подскажите пожалуйста, есть ли шансы . Или все таки это пустое яйцо

Возраст: 28

Хронические болезни: Болезнь крона
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. А менструации регулярные были до беременности?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Да

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, положительная динамика все же есть, хоть и небольшая. Ни в коем случае нельзя спешить с выводами. Бывают и сбои цикла, и поздние овуляции. Нам необходимо дождаться размера плодного яйца 20 мм ( при исследовании через живот) или 25 мм ( при исследовании вагинальным датчиком). Если эмбрион не появится при таких размерах ПЯ, в таком случае, к сожалению, беременность не развивается.
Клиент
Спасибо за надежду. Очень хочется верить. 2 предыдущие беременности закончились 17 недель воды отошли 14 недель замерло сердце. Но в анамнезе 3 здоровых детишек
На субботу назначили следующее узи , и сегодня хгч
Клиент
Я ошиблась. Желточного мешочка не видели. Желтое тело сказали
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Пусть все получится ?
Клиент
Спасибо , пойду сдам хгч
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, сейчас сдавать ХГЧ особого смысла не имеет, это неинформативно; динамику отслеживаем только по УЗИ.
Клиент
Врач сказала динамику посмотреть. Ну ладно уже сдала
Клиент
А может ли выпасть эмбрион без крови без болей но плодное яйцо остаться? Так бывает ?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Нет, так не бывает. Плодное яйцо - это замкнутая структура. Эмбрион либо есть, и в случае выкидыша покидает полость матки внутри плодного яйца, вместе с ним; либо его нет в случае анэмбрионии.
Клиент
Прикрепила фото.
Неделю назад обнаружила на белье. Без мазков без выделений
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это густые шеечные выделения с кровяными прожилками, которые скопились вместе в сгусток.
Клиент
Просто получается срок по уши и по менструации отличается на 4 недели. А это много даже про поздней овуляции. Честно, я не воач, но мать 3 детей и считаю что тут шансы очень маленькие. Да, хгч растет , пя тоже выросло. Было 3 мм потом 7 мм сейчас 8.7 мм по астралу, по аппарату узи 10.9 мм сказали. Но я то понимаю что прироста маленький и эмбриона нет , тут шансы пару процентов
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Часто ХГЧ растет и при пустом плодном яйце, к сожалению, поэтому сдавать его смысла и нет.
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила хгч посмотрите пожалуйста, считаю что смыла нет надеятся уже
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Почему нет? ХГЧ вырос, но, как я и говорила ранее, нам важнее, все-таки, узи.
Клиент
За 4 дня вырос всего в 1,6 раз. Я к тому что это мало, и как раз как мне известно он так растет при анэмбрионии
Я думаю отменить утрожестан и до субботы если ничего не будет , пойти на узи , а там решать уже
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
При таких цифрах ХГЧ уже не растет в 1,5-2 раза. Его прирост может составлять несколько сотен единиц. Иногда даже немного снижаться, многое зависит от лаборатории. И нет связи роста ХГЧ с анэмбрионией, он растет так же, как и при обычной беременности.
Клиент
Ой, Лейла, вы так надежду даете, прям хочется правда верить очень … Ваши слова да Богу в уши 🙏🏻
Клиент
Добрый день. Прошла узи , эмбриона опять не увидели. Срок по пя поставили уже 6.1. Было 5 дней назад 3-4
Говорят смысла ждать нет, какое ваше мнение подскажите пожалуйста
По месячным 8,4 должно быть. Результат прикрепляю
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, я считаю, что за 3 дня динамика хорошая. Плодное яйцо хорошо выросло, оно имеет четкие контуры. Если дорастет ПЯ до 25 мм и эмбриона не будет, тогда уже не будет иметь смысла ждать, а сейчас - есть.
На дату последней менструации в этом случае я бы внимания вообще не обращала, поскольку даже при абсолютной норме 1-2 цикла в год могут вообще выпасть. Повторите узи еще раз через 5 дней. Не теряем надежду пока.
Клиент
Да согласна, выросло аж на 10 мм почти , за 5 дней , учитывая что рост идет 1 мм в сутки.
Честно говоря, все говорят смысла нет ждать, и даже есть подозрение на пузырный занос у врача в консультации. Говорит вакуум делать нужно чтобы на гистологию отправить. Уже не знаю продолжать прием утпожестана и ждать еще , или все таки идти удалять, не подвергая себя опасности заражения крови. Вы единственная, кто дает надежду и естественно хочется верить именно вам.. но у меня уже тоже надежда угасла
Клиент
Дней 5 стоит еще подождать может да, раз при 25 мм предел. А вдруг что то и будет , я читала что эмбрион при хгч от 17000 начинается виднеться, просто наверно отменю утрожестан и буду ждать …
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тамара, бывают и исключения. Обычно, при регулярном цикле есть определенные критерии: анэмбриония ставится без желточного мешка уже при ПЯ > 13 мм, с желточным мешком при ПЯ > 18 мм. Неразвивающаяся беременность ставится при отсутствии эмбриона при ПЯ > 25 мм.
Вся моя надежда на то, что у Вас мог сбиться цикл. В таком случае хочется верить, что еще пару дней и все появится. Хоть надежда и мизерная, но она есть, пока не доказано обратное.
Клиент
Да , я посоветовалась еще с одним доктором, сказала продолжить пока. Во вторник пойду к ней на прием посмотрим что скажет. Наверно стоить и у другого узиста еще пройти. Жаль вы не в нашем городе
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Строго говоря, критерием анэмбрионии является ситуация, когда размер плодного яйца более 13 мм (при отсутствии желточного мешка) или более 18 мм с желточным мешком (это, кстати, на узи приложенных разнится, в первом доктор вроде как описывает желточный мешок, во втором — не видят), и при этом эмбриона не определяется.
Так что сказать наверняка, что беременность 100% неразвивающаяся в подобной ситуации было бы некорректно. Но все же за неделю динамика не очень радует, к сожалению.
Пока в подобном случае мы обычно можем спокойно выжидать, если женщину ничего не беспокоит. Несмотря ни на что, шанс есть всегда, а выжидание (при отсутсвии признаков инфицирования или других тревожных симптомов) обычно не увеличивает акушерских и гинекологических рисков.
Принятый ответ
Клиент
Не знаю почему написала что не видно желточного мешка, но мне сказала что есть и хороший
Акушер, Гинеколог
Это — обычно благоприятный признак. Теоретически (это прям прописано в наших федеральных клинических рекомендациях) в таком случай критерий анэмбрионии — это когда размер плодного яйца больше 18 мм, а эмбриона нет. До этого — ситуация считается сомнительной и неоднозначной.
Клиент
Очень надеюсь. На субботу потвор узи назначили. И хгч сегодня.
Акушер, Гинеколог
Удачи Вам! Если будут ещё какие-нибудь вопросы — пишите!
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Ошиблась я сказали что желточного мешочка нет. Желтое тело есть
Акушер, Гинеколог
Поняла. Значит, обычно ориентируемся в такой ситуации на критериальные 13 мм и не отчаиваемся!
Клиент
А то что за неделю выросло всего на 1.7 это мало да
Акушер, Гинеколог
Субъективно — маловато, но не всегда все растут среднестатистически и одинаково. Бывали и хорошие исходы с подобной динамикой роста.
Клиент
Благодарю . Пойду сдам хгч посмотрим что там
Клиент
А может ли выпасть эмбрион без крови без болей но плодное яйцо остаться? Так бывает ?
Акушер, Гинеколог
Нет, обычно такого не бывает
Клиент
Прикрепила фото.
Неделю назад обнаружила на белье. Без мазков без выделений
Акушер, Гинеколог
Сложно однозначно судить по визуальной картине. Это может быть и ткань эндометрия, которая может отторгаться и в менструацию тоже.
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила хгч посмотрите пожалуйста, считаю что смыла нет надеятся уже
Акушер, Гинеколог
Тамара, доброе утро. Не хочу Вас смущать, но этот показатель ХГЧ не делает ситуацию более понятной и не меняет ее в ту или иную сторону, и вот почему.
При таких цифрах ХГЧ уже не должен удваиваться, он растет медленнее, чем когда он в значениях до 1500-2000. То есть показатель, как у Вас, не является по сути патологическим.
Все, что этот анализ дает на этом сроке и этапе — понимание, что хгч РАСТЕТ. То есть беременность (а точнее сказать, рост хориона — ткани, продуцирующей ХГЧ) продолжается.
В этом сроке контроль ХГЧ мало как влияет на тактику именно поэтому. Только УЗИ - контроль способен дать объективное понимание ситуации.
Подобный рост ХГЧ (нормальный, обычный) возможен как в ситуации с нормально протекающей беременностью, так и с патологической, когда эмбрион не растет или вовсе не заложился (анэмбриония). Потому то ткани хориона и в том, и в том случае сохранны и «работают» как обычно, продуцируя ХГЧ.
Клиент
То есть все таки есть смысл ждать и в субботу , как назначили идти на контроль. А если и там пя увеличено будет в размерах , но без эмбриона то уже прерывать
Акушер, Гинеколог
Да, в такой ситуации определенно есть смысл дождаться контроля УЗИ и принимать решение уже исходя из данных, которые там будут получены.
Клиент
Подскажите пожалуйста до каких размеров пя можно делать медикаментозное если что?
Акушер, Гинеколог
Если я правильно поняла, последнее узи было 28.01. В субботу 01.02 было бы ещё рано делать контроль, за такой срок оценить динамику достоверно сложно, потому всегда и рекомендуют хотя бы неделю интервал между контрольными узи.

Что касается медикаментозного прерывания, здесь все обычно несколько неоднозначно и зависит от организации / клиники. Кто-то до сих пор ориентируется на инструкцию к препаратам, где зафиксирован срок 6 недель, а точнее — «до 42 дней аменореи» и ни слова про срок по узи, кто-то — на клинические рекомендации. Теоретически медикаментозно сейчас можно завершать беременность вплоть до больших сроков, просто эффективность и, главное, условия, как и где это должно проводиться (то есть в большом сроке это реализуется строго в условиях стационара) - разные.
Клиент
Будем надеятся, что до этого не дойдем конечно. Спасибо вам.
Акушер, Гинеколог
Да, искренне хочется в это верить!
Клиент
Добрый день. Прошла узи , эмбриона опять не увидели. Срок по пя поставили уже 6.1. Было 5 дней назад 3-4
Говорят смысла ждать нет, какое ваше мнение подскажите пожалуйста
По месячным 8,4 должно быть. Результат прикрепляю
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! К огромному сожалению, подобная динамика и такие данные УЗИ действительно обычно свидетельствуют об анэмбрионии. Когда плодное яйцо больше 13 мм без желточного мешка (и даже с присутствием его больше 18 мм тоже) нет эмбриона, учётом срока (и без него тоже) это расценивается как неразвивающаяся беременность, эмбриончик, вероятнее всего, уже не появится :(
Клиент
Можно ли в данном случае медикаментозно?
Акушер, Гинеколог
Обычно можно, сейчас нет как такового предела по сроку, когда в принципе медикаментозное завершение можно проводить, хоть в 20 недель условно. Разница только в том, когда это делается амбулаторно (в клинике и затем отпускают домой), а когда (с увеличением срока) в условиях стационара под наблюдением.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, по аменорее уже, конечно, должно быть видно эмбрион. Но плодное яйцо растет, эмбрион может появиться до максимального размера ПЯ 25 мм, у вас пока 8,3 . Так, что подождите, выполните УЗИ в динамике через 7 дней. Возможно поздняя овуляция и эмбрион появится
Принятый ответ
Клиент
Назначили через 5 дней придти. В еще написали что желточного нет, но она сказала что он есть и хороший. Уж очень переживаю. 2 последние беременности закончились 17 недель воды отошли. 14 недель замерло сердце
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Можно и через 5 дней повторить, динамику будет видно. Пока не вижу по снимку желточный мешок. Возможно такой ракурс, если доктор видел его при проведении УЗИ, то это хороший прогностический признак
Клиент
Очень хочется надеется да, сказала есть мешочек и хороший
Даже показала
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тогда думаю эмбрион должен появиться
Клиент
Очень хочется надеется. А то уже некоторые врачи сказали прерывать (
Клиент
Ошиблась я сказали что желточного мешочка нет. Желтое тело есть
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Ну в любом случае ПЯ пока маленькое, он может появиться до 13 мм, а эмбрион до 25 мм. Поэтому шанс есть на хороший исход
Клиент
А то что за неделю выросло все на 1,7 это мало да
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это маловато, конечно, но опять таки могут быть погрешности измерения. Дождетесь следующее УЗИ, если будет рост и появится желточный мешок, то беременность прогрессирует. Если нет, то к сожалению, анэмбриония
Клиент
Пошла сдавать хгч тогда посмотрим что там
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
ХГЧ уже как раз сдавать не информативно, пр анэмбрионии он тоже нормально растёт. А удвоения на этом сроке уже нет, может всего на несколько десятков единиц вырасти за 48 часов. Если только посмотреть, что есть рост.
Клиент
Не знаю уже , врач сказала сдать
Ну ладно уже сдала )
Клиент
А может ли выпасть эмбрион без крови без болей но плодное яйцо остаться? Так бывает ?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Нет, так не бывает
Клиент
Прикрепила фото посмотрите пожалуйста что это может быть
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Это кровяной сгусток с нитями фибрина
Клиент
А насколько поздней может быть овуляция вообще. До скольки дней?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
По -разному, иногда прямо перед следующим циклом, то есть разница с менструациями до 2 недель
Клиент
То есть то что по месячным 8 недель а по узи 3-4 это уже много разницы получается
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, много.
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила хгч посмотрите пожалуйста, считаю что смыла нет надеятся уже
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Почему? Беременность прогрессирует было 9 тысяч, стало 15.Удваиваться на таких цифрах не должно
Клиент
Да, вы так думаете ?)
Прям восстановили надежду. Все таки есть смысл ждать субботу узи, тогда продолжить утрожестан? А то я уже утром не стала ставить
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Конечно, утрожестан возобновить и дождаться узи. Если беременность не прогрессирует, то ХГЧ снижается, а у вас растет
Клиент
Спасибо, Юлия, большое, вселили надежду вновь ! Я вам обязательно напишу в субботу.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Хорошо. Надеюсь, что все будет в порядке.
Клиент
Добрый день. Прошла узи , эмбриона опять не увидели. Срок по пя поставили уже 6.1. Было 5 дней назад 3-4
Говорят смысла ждать нет, какое ваше мнение подскажите пожалуйста
По месячным 8,4 должно быть. Результат прикрепляю
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Пока не видно узи
Клиент
Сейчас уже видно
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, посмотрела, плодное яйцо подросло, однако, то что при размере плодного яйца 17 мм нет желточного мешка указывает на анэмбрионию, к сожалению. Перед планированием следующей беременности в таком случае необходимо проконсультироваться генетиком, выполнить кариотипирование, а также сдать анализы на наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром
Клиент
В данном случае медикаментозно можно удалить?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, как правило ,и используют медикаментозное прерывание
Клиент
Врач в консультации настаивает на вакуумном
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Вакуум обычно применяется только при неэффективности медикаментозного прерывания. У вас срок маленький, так, что вполне можно выполнить медикаментозное прерывание
Гинеколог
Здравствуйте. В этом случае шансы есть, Пройдите УЗИ через 7-10 дней и всё должно быть понятно
Принятый ответ
Клиент
Спасибо. Вы мне и в прошлом вопросе дали надежду)
Клиент
Единственное желточного мешочка не видят. Только желтое тело. Это о чем говорит?
Гинеколог
Возможно оно появится немного позже, в любом случае нужно пока подождать
Клиент
Ждем. Спасибо
Клиент
А может ли выпасть эмбрион без крови без болей но плодное яйцо остаться? Так бывает ?
Клиент
Прикрепила фото.
Неделю назад обнаружила на белье. Без мазков без выделений
Гинеколог
Это сгусток крови
Клиент
Здравствуйте. Прикрепила хгч посмотрите пожалуйста, считаю что смыла нет надеятся уже
Гинеколог
На этом сроке ХГЧ сдавать уже не нужно, это не информативно, нужно только УЗИ в динамике
Клиент
Эх хочется конечно верить, но что то у меня уже надежды нет. Считаете пока не нужно отменять? Подождать субботы?
Гинеколог
Я рекомендую пройти УЗИ в динамике Через несколько дней
Клиент
Ну вот после последнего 28 числа сказали в субботу подойти
Гинеколог
Лучше подождать 7-10 дней
Клиент
Добрый день. Прошла узи , эмбриона опять не увидели. Срок по пя поставили уже 6.1. Было 5 дней назад 3-4
Говорят смысла ждать нет, какое ваше мнение подскажите пожалуйста
По месячным 8,4 должно быть. Результат прикрепляю
Гинеколог
Прикрепите протокол УЗИ
Клиент
Прикрепила
Гинеколог
Уже всё должно быть видно, к сожалению беременность не развивается
Клиент
Почему в таком случае так растет пя, было 8,7 а сейчас 17,8
Гинеколог
Иногда так бывает к сожалению
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет эмбриона в плодном яйце
7 июля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Аномальный желточный мешочек
2 сентября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Беременность по узи есть а хгч упало за 5 дней с 5500 до 260
3 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
309 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая ,отнеслась с пониманием Помогла успокоиться и взять себя в руки Советую данного врача
— Аня
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично