Что вас беспокоит?
Растяжение связок коленного сустава
Добрый день! Сыну 11 лет. На тренировке по карате получил травму. Первый вечер была только небольшая боль в коленке. На следующей день к вечеру коленный сустав перестал сгибаться. Появилась в боль и припухлость. Обратились к травматологу. Поставил диагноз растяжение связок коленного сустава. Сделали рентген - перелома нет. Назначил пить Нурофен, деклофенак мазь и повязка из бинта. Прошла неделя колено сгибает на боль есть. Обратились к хирургу в приемный покой. Он настаивает на МРТ или хотя бы УЗИ коленного сустава. Стоит ли делать? Сколько ещё накладывать повязку? Р.s.год назад было растяжение связок на голеностопе. На этой же ноге. Последнее время жалуется на боли коленных суставах после физ.нагрузок. и ещё постоянно хрустит пальцами.
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день продолжать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, какой плотности должен быть бинт? Или наколенник?стоит ли сдавать анализы на ревматоидный фактор? сколько может сохраняться болевой синдром?
Если имеется чёткая связь с травмой, то анализы сдавать не нужно.
Плотность бинта не важна. Важно его туго не затягивать.
Если сложности с бинтом, используйте Детский компрессионный мягкий ортез колена Reh4Mat Fix-kd-01 или аналогичные конструкции.
Прогнозы по болевому синдрому будут возможны после МРТ.
Константин Эдуардович, как разводить Димексид ?дома есть 25 %.
25% готов к применению.
Время экспозиции - 1 час.
Можно добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака..., но особого эффекта от добавок не наблюдал.
Константин Эдуардович, погрузила МРТ посмотрите
Посмотрел. Рекомендации те же.
При дисплазии пателло-феморального блока коленного сустава интенсивные нагрузки на сустав не рекомендуются.
Чревато повреждением хряща надколенника.
Константин Эдуардович, на сколько лечение продлить? Когда можно приступить к тренировкам, сразу как болевой синдром пройдет?
на сколько лечение продлить? - пока не пройдёт боль и не восстановится функция.
Когда можно приступить к тренировкам, сразу как болевой синдром пройдет?
Сразу нельзя. нужно 1-2 неделю на реабилитацию.
Курс процедур пройти полностью.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Станислав, скажите сколько может сохраняться болевой синдром? Неделю уже колено согнуть без боли не получается. На МРТ записались.в пятницу поедем делать
Будет болеть пока не устранена причина боли, а что там, мы пока не знаем.
Станислав, подгрузила МРТ посмотрите
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, стоит ли делать компрессы с димексидом? И как правильно его делать?дома есть 25 %
лучше купить Димексид гель
Расул Маденядович, подгрузила МРТ посмотрите пожалуйста
На МРТ -есть повреждение передней крестообразной связки коленного сустава .
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
- если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава после консервативного лечения ,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.
Сейчас пока рекомендуется:
-иммобилизация коленного сустава в ортезе до 2 месяцев
-исключение физических нагрузок до 2 месяцев
-НПВС при болях
🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 МРТ является золотым стандартном исследования крупных суставов
🟢 Поэтому надо выполнить МРТ и с результатами на очный приём к детскому травматологу
Александр Александрович, подгрузила МРТ посмотрите
🟢 Добрый день
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть повреждение капсульно связочного аппарата коленного сустава
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют детский Нурофен по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 Электрофорез с новокаином на сустав
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на сустав и подмышечные костыли на 2 недели
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, какой период восстановления связок и когда можно к тренировкам приступить?
🟢 Сроки всегда индивидуальны
🟢 Тренировки можно возобновить через 2 месяца
Александр Александрович, витамины нужны?кальций или ещё что-то ?
Принятый ответ
🟢 Витамины и кальций на воспаление и боль не влияют
🟢 Более оптимальные рекомендации я описал выше
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20213 ответа
- 12 Июля 20234 ответа