Сыпь на лице — вопрос №2872829

Question

Сыпь на лице — вопрос №2872829

Александра

28 просмотров

29 января 2025

Ребенку 3 месяца, в 2,5 появились прыщики на щечках, затем на шее. Ничего не делали, теперь у него сухие корки на локтях, ногах, щеки стали очень красные с буграми и желтыми корочками. Ребенок на гв. Обратились к педиатру, сдали кал на углеводы, энетерофлор дети и копрограмму. Копрограмма показала умеренную слизь и лейкоциты 1-3, энтерофлор заключение: доля нормальной микробиоты 70%, но доля бифидобактерий снижена, но превышает пороговое значение представители Enterobacteriales и есть ген метициллинрезистентности Staphylococcus spp.
В связи с чем, назначили лечение пиобактериофагом, затем полисорб и потом максилак беби. Вопрос в следующем: нужно ли давать столько препаратов ребенку? Верно ли назначили лечение?

Возраст: 30

Хронические болезни: Не

Вопрос закрыт

красные щеки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте
По современным исследованиям анализ кала на дисбактериоз ( энтерофлор ) не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в норме, специального лечения не требует

Приложите фото высыпаний и результат копрограммы

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Наталья Сергеевна, зачем тогда такой анализ назначают? И меня беспокоит, что есть стафилококковый тип бактерий. Если не принимать пиобактриофаг, то максилак надо пить? Фото прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 29 января

Педиатр

Александра, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы, фото высыпаний.

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Валентина, прикрепила копрограмму и фото сыпи, но она стала гораздо лучше выглядеть, я две недели не ем ничего молочного и сладкого (сладкое до этого ела без ограничений и достаточно много).

Пожаловаться

Ражева Валентина, 29 января

Педиатр

Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.

микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем.
Диагноза дисбактериоза нет.

По фото атопический дерматит.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
С питанием связано редко.

Рекомендую:
1. В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 20-22° С, влажность 50-60%.
2. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.
3. Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны( со специальными средствами для купания - эмолиум эмульсия для купания / урьяж ксемоз масло для купания / ла кри масло для купания) в теплой воде в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент( липикар, липобейз, эмолиум, атопик и другие).
Наносите эмоленты толстым слоем, 5-10 раз в день.

Диета Вам не нужна.

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Валентина, спасибо за ответ

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте, Александра!
По копрограмме воспаления нет, лейкоциты допустимы до 20.

Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

Поэтому никакого лечения малышу не нужно, препараты не показаны, с сыпью связи нет.

По описанию и фото у малыша можно предполагать атопический дерматит, это самостоятельное заболевание КОЖИ, с кишечником на связанное.

Необходим ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить элидел 2 раза в день на 14 дней.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Алина Александровна, спасибо, а максилак тоже не нужно пить?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 29 января

Педиатр

Да, рутинно принимать пробиотики не нужно, в случае колик / нарушений стула можно принимать курсом, по в целом это не обязательно и значимо ни на что не влияет.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Алина Александровна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте!
Александра, в настоящее время анализ кала на дисбактериоз неинформативен, такого диагноза не существует и лечения не требует соответственно.

По фото вероятнее всего у малыша атопический дерматит.
Это кожное заболевание, не связан с питанием.
при отсутствии должного ухода за кожей будут обострения - нарушается водно-липидный барьер и увеличивается проницаемость кожи для различных аллергенов, они проникают егко в кожу из-за "дыр" в коже - одежда (шерсть, синтетика), температура воздуха, сухой воздух, трение, пот, пищевые аллергены и тд.

Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.

Эмоленты - основа лечения АтД, не 1-2 раза в день, а несколько раз в день толстым слоем не менее 4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.

Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел.

ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.

Элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).

Копрограмма без воспаления.

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Галина Николаевна, в анализе микрофлоры показатель патогенных бактерий превышен, это не опасно для ребенка?

+ 1

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Галина Николаевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 января

Педиатр

Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Копрограмма хорошая.
По фото вероятнее всего атопический дерматит.
Чаще всего он не связан с питанием ,обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.

Пожаловаться

Александра, 29 января

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные щеки

2 ответа

15 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Красные щеки у ребенка

5 ответов

21 февраля

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Красные щеки

1 ответ

14 марта

Айгуль, Альметьевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пизик Наталья Сергеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T10:05:32+03:00

Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

По фото больше похоже на проявления атопического дерматита

Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется

Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик

Как правило, в подобных случаях принимать пробиотики ( Максилак ) нет необходимости