Консультация педиатра /

Повторная температура — вопрос №2874085

99 просмотров

Здравствуйте! Ребёнку 9 лет, с 21 по 23 января был небольшой насморк, заложенность и прозрачные выделения из носа. 25 ого в субботу вечером поднялась температура 38, под утро 26ого тоже была. Днём в воскресенье не было, вечером поднялась 39,6. В понедельник не было целый день, только вечером 36,9. И вот 28ого во вторник вечером поднимается 38,9. Сегодня утром сдали анализы, были у врача. Горло красноватое, услышала единичные хрипы. Написали направление на госпитализацию. Мы сделали рентген лёгких, всё чисто. Другой врач прослушала сказала хрипов нет. Очень сильно волнуюсь, лёгкие чистые, один врач слышит единичные хрипы, другая нет. Кашля нет, горло не болит,но на гландах правда белые пробки. Но они не дают же температуру.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализы уже готовы у вас?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Игоревна, анализы завтра будут готовы.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По анализам будет понятно какая инфекция : вирусная или бактериальная, а соответственно необходима ли антибактериальная терапия.

Если по рентгенографии все без патологии - это значит, что пневмонии нет
Клиент
Вот этого я и боюсь,не пропустили ли чего.
Клиент
Екатерина Игоревна, завтра можно будет прикрепить анализы?
Клиент
Екатерина Игоревна, из лечения только горло полоскать и температуру сбивать. Ждём анализы
Педиатр
Прикрепите и напишите, что прикрепили
Клиент
Екатерина Игоревна, хорошо.
Клиент
Екатерина Игоревна, здравствуйте. Анализы прикрепила
Педиатр
Здравствуйте
В ОАК моноцитоз, значительный - может говорить о вирусной инфекции,уровень тромбоцитов низковат, но они могли снизиться во время заболевания. Антибиотик по анализу не показан.
АСТ повышен
Рекомендуется очный осмотр педиатра
Педиатр
ОАМ без патологии
Клиент
Екатерина Игоревна, низкие тромбоциты о чём ещё могут говорить? Поченочные показатели повышены, Депакин Хроно ребёнок принимает длительное время.
Педиатр
Норма от 150
Тромбоциты в норме, но низковатые. У вас скорее связано с перенесённой инфекцией, если пересдатт анализ через 2 недели, то показатель уже будет другой
Педиатр
Здравствуйте!

Есть у вас анализ крови на руках? Прикрепить получиться?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, анализы завтра будут готовы. Понимаю что без них никак нельзя понять , что с ребёнком.
Педиатр
Поняла Вас.

По описанию изначально у ребенка прослеживается вирусная инфекция, на которую в последствии присоединилась бактериальная инфекция (так как температура спала , и потом вновь резкий скачок).
Вопрос о приеме антибиотиков стоит решать только после анализа крови.

Пробки в миндалинах могут давать температуру, но не хрипы. У ребёнка часто возникают такие пробки?

Хорошо, что сделали рентген - исключили пневмонию.
Педиатр
Болит ли горло у ребёнка ?
Педиатр
Или беспокоит только покраснение ?
Клиент
Дарья Владимировна, пробки первый раз. А вот у дочки младшей часто стали появляться, если запах появляется, смотрю на гландах пробки
Клиент
Дарья Владимировна, горло не болит вообще говорит
Педиатр
В таком случае можно дождаться результатов анализов.
Лечение пока симптоматическое :
При температуре давать жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол)
- полоскать горло р-ом фуррацилина
- теплое обильное питье
Клиент
Дарья Владимировна, его ничего не беспокоит говорит. Пока ехали смотрю прозрачные выделения из носа опять, сейчас спит. Я только смотрю сегодня вялый, но целый день в очередях да в машине, устал конечно.
Педиатр
Конечно, в любом случае инфекция протекает в организме. Возможно уже остаточные явления, слабость, усталость, потеря аппетита.
Педиатр
Сегодня температура есть?

Подскажите, пожалуйста, анализы сдавали платно или в поликлинике ?
Клиент
Дарья Владимировна, в 14.00 температура была 38, сдавали платно.
Клиент
Дарья Владимировна, вспотел пока спит, нос заложило и слышно сопли,хлюпает
Педиатр
Скорее всего анализы будут готовы сегодня, если сдали в первой половине дня. Как будут готовы - прикрепите.

- нос необходимо промывать солевыми растворами 3-4 раза в день
- при заложенности возможно применение капель називин, но не более 5 дней!
Клиент
Дарья Владимировна,я звонила, сказали завтра будет готов общий и моча.
Педиатр
Хорошо, как будут готовы, прикрепите.
Клиент
Дарья Владимировна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте , по общему анализу крови отклонений не выявлено. Преобладают моноциты , что говорит о вирусной инфекции, возможно остаточные явления.

Лейкоциты в норме, прием антибиотиков не нужен.

По общему анализу мочи повышены кетоны в мочи, это говорит о том, что в организме не было глюкозы (ребёнок был голоден, ничего не ел). Необходимо наладить пищевой и водный режим.

По биохимическому анализу крови - глюкоза в нормальном значении. Повода для беспокойства нет.
Повышен аспартатаминотрансфераза, в этом случае необходим контроль, консультация гастроэнтеролога.
Педиатр
Как сегодня состояние ребёнка?
Клиент
Дарья Владимировна, ребёнок принимает Депакин Хроно, да и жаропонижающие внесли свою роль.
Клиент
Дарья Владимировна, извините пожалуйста, кетона написано что не обнаружено
Педиатр
Кетоны обнаружены в моче, второй столбик это результат, 3 столбик это нормативы для данного анализа.
Педиатр
В этом страшного ничего нет, не волнуйтесь! Это на фоне потери аппетита.
Клиент
Дарья Владимировна, под утро горячий был, дала Нурофен, через час температура 39, поставила Цефикон, долго ворочался,вспотел, заснул около 8. Пока спит. Ночью тоже ворочался
Педиатр
Да, при приеме депакин хроно могут быть отклонения со стороны ферментов печени.
Наблюдаетесь у узких специалистов?
Клиент
Дарья Владимировна, раз в год УЗИ и анализы, ну анализы бывает и чаще вот приходится сдавать. Ну и эпилептолог конечно
Клиент
Дарья Владимировна, извините, да кетоны повышены, я не тот анализ просто смотрела
Педиатр
Я вас поняла. Рекомендую не тянуть с приемом жаропонижающих , при температуре 38 уже нужно дать жаропонижающие.
Педиатр
Так как анализы спокойные, ничего критического нет. Продолжайте лечение, с повторным осмотром врача-педиатра.

Я бы Вам рекомендовала консультацию ЛОРа , так как пробки появились впервые, может быть очаг именно в них. Ребёнок умеет полоскать горло?
Клиент
Дарья Владимировна, да конечно, полощет фурацилином
Педиатр
Здравствуйте!
Как анализы будут готовы, прикрепите, пожалуйста.
Я посмотрю.
Прикрепите, пожалуйста, фото горлышка к вопросу.
При вирусных инфекциях тоже возможен период мнимого благополучия, далее следует повторный подъем температуры.
Дальше состояние улучшается.
Но только с помощью анализов, мы сможем исключить наслоение бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Анализы завтра придут, а вот горло позже сфотографирую. Сын уснул, с утра по больницам (((
Педиатр
Хорошо, буду ждать фотографию и анализы.
Клиент
Дарья Вячеславовна, я переживаю что один врач услышал хрипы, а другой нет. Рентген чистый
Клиент
Дарья Вячеславовна, фото не получилось сделать. Ничего не видно. Так горло красное, белые пробки на обоих миндалинах, сами миндалины не увеличены. Но всё красное. И нос заложило,писала наверное я уже
Педиатр
Бывает проводные хрипы, то есть доктор слышит хрип из- за мокроты,которая стоит бронхах. Когда пациент откашливается, хрип исчезает. Это доброкачественные хрипы.
При поражении легких- хрип никуда не исчезнет при кашле, при изменении положения тела. Скорее всего именно проводные хрипы услышал доктор, а второй доктор их не услышал.
Только с помощью рентгена можно исключить пневмонию.
Как самочувствие у ребенка?
Клиент
Дарья Вячеславовна, дело в том что сын не кашляет. Поэтому я и думаю откуда хрип появился. Рентген сделали, вроде успокоилась,но всё равно себя накручиваю. В 17.30 температура была 38.8. в 19.20 спала до 37, и вот в 21 поднялась 38. Нос заложило
Педиатр
Может быть хрип из -за слюней, ещ раз повторюсь при поражении легочной ткани - хрип никуда не исчезнет. Главное, что рентген без патологий. Пневмонию вы исключили, не переживайте.
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо! Ждём тогда анализы.
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-4,15 чуть снижены ( нижняя граница нормы 4,5 )- данный показатель снижается при вирусной инфекции.
-повышены моноциты-0,92 данный показатель повышается при вирусной инфекции
- СОЭ- 7 не ускорена( норма до 15)
-СРБ-0,27 норма -это чувствительный маркер воспаления( норма до 5)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
- Гемоглобин-123 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты-157 в норме( норма от 150 до 450)
Биохимический анализ крови:
-АСТ повышены -печеночный фермент. После длительного приема жаропонижающих препаратов в особенности парацетамола, возможно, повышение печеночных показателей.
Это указана в инструкции к препарату.
-железо- 6,7 -это очень изменчивый показатель, может повышаться при употреблении накануне мясных продуктов и снижаться,когда железо распространяется в ткани.
Анализ мочи:
-без воспалительных изменений
-кетоны -1,0 - они могут обнаруживаться при длительной интоксикации ( при высокой температуре тела)
Как самочувствие ребенка?
Рекомендую приобрести экспресс-тест на грипп и провести в домашних условиях.
Клиент
Дарья Вячеславовна, к утру был очень горячий,дала Нурофен, через час температура 39, поставила Цефикон. Уснул около 8 утра,вспотел. Проснулся в 11. Температура 36. Говорит горло немного болит и ночью болело. Сейчас не болит. Только нос немного заложен и чуть прозрачные выделения.
Педиатр
Подскажите, пожалуйста, лимфатические узлы не увеличены? Храпа во сне на замечали?
Клиент
Дарья Вячеславовна, всё в норме, храпа нет.
Педиатр
Здравствуйте!
Как самочувствие у ребенка на данный момент? Температура поднимает не реже, чем в прошлые дни?
Клиент
Дарья Вячеславовна, добрый вечер! Вчера утром была 36, вечером 38,7, но по состоянию лучше. Сегодня не было тьфу-тьфу, горло только немного болит когда глотает.
Клиент
Дарья Вячеславовна, фото загрузила
Педиатр
Ознакомилась с фотографией.
На фото разлитая гиперемия (покраснения), видны белые пробки в горлышке.Такое разлитое покраснение чаще всего характерно для вирусной инфекции.
После выздоровления рекомендую обратиться к ЛОР врачу, он сможет убрать кезеозные пробки, чаще всего эти пробки приносят дискомфорт при глотании.
Педиатр
Очень рада,что прослеживается положительная динамика.
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо Вам большое!
Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Педиатр
Здравствуйте.
Получится прикрепить фото зева?
Нет ломоты в теле?
Тест на грипп не делали?
Шейные лимфоузлы не увеличены?
Нос дышит?

Ждём ответы анализов, по крови можно будет сказать вирусная или бактериальная инфекция и выбрать тактику дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, ломоты нет. Тест не делали, нос вот заложило пока спал. Фото зева попробую сделать
Клиент
Ангелина Альбертовна, лимфоузлы в норме
Клиент
Ангелина Альбертовна, фото сделать не получается. Ничего не видно. Горло красное, белые пробки, сами миндалины не увиличены вроде.
Клиент
Ангелина Альбертовна, будем ждать анализы
Педиатр
Если есть возможность, можно сейчас исключить грипп, в аптеке продаются экспресс тесты для самостоятельного проведения.
Клиент
Ангелина Альбертовна, тест на грипп? У меня есть стрептотест
Клиент
Ангелина Альбертовна, заказала на завтра тест
Педиатр
Стрептотест это на ангину стрептококовую, но при отсутствии боли в горле она маловероятна.
Клиент
Ангелина Альбертовна,да на ангину, что-то я не то написала. А до какого дня тест информативен? В аптеку привезут только 4 февраля, это уже смысла его делать, я так понимаю.
Педиатр
Да, уже не информативно будет.
Можно делать с 1 по 10 день заболевания.
Клиент
Ангелина Альбертовна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте.
По ОАК признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты, повышены моноциты.
Тромбоциты норма у детей 150-500.

Биохимия в целом хорошая, повышение печёночных трансаминаз (аст) вероятнее всего на фоне приёма жаропонижающих препаратов.
Необходимо проконтролировать уровень через месяц.

Оам хороший.

В таких случаях лечение только симптоматическое.
Антибиотик не показан
Клиент
Ангелина Альбертовна, ребёнок ещё принимает Депакин Хроно почти 5 лет, вот печёночные показатели у нас повышены,ну жаропонижающие конечно тоже свою роль внесли
Педиатр
Поняла, тогда тут только наблюдаем в динамике, это ожидаемая реакция на приём препаратов
Клиент
Ангелина Альбертовна, добрый вечер! Фото получилось сделать.
Педиатр
Здравствуйте.
По фото имеется гиперемия дужек зева, видны единичные пробки на миндалинах.
По фото вероятен вирусный фарингит.
Как сегодня самочувствие ребёнка?
Клиент
Ангелина Альбертовна, сегодня всё хорошо, только горло немного болит когда глотает. Температуры тьфу-тьфу нет.
Педиатр
Это хорошо, значит явная положительная динамика.
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте! Температура может повышаться и при вирусной инфекции, если нет уточнения по поводу хрипов, лучше сделать рентген, оценить общий анализ крови, и только по результатам решать, требуется ли ребенку антибиотик.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, рентген сделали. Всё чисто. Анализы завтра ждём.
Педиатр
Приложите как будут готовы, пожалуйста
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Педиатр
Татьяна, по анализу крови снижение лейкоцитов, повышение моноцитов говорит о вирусном процессе, по таким результатам антибиотик не показан. Анализы хорошие
Клиент
Алина Александровна, ночью не мерила температуру, наверное под 40 была, Нурофен дала и через час 39 была, ещё свечку поставили Цефикон. Вспотел, температура снизилась. Спит ещё.
Педиатр
Так как рентген чистый и анализ хороший б поводов для переживания нет, пока показано симптоматическое лечение и периодический осмотр врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите уважаемые врачи
28 апреля 2022
Кирилл
Вопрос закрыт
Что это может быть? Насколько опасно
10 июня 2023
Линара, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита