Что вас беспокоит?
Повторная температура
Здравствуйте! Ребёнку 9 лет, с 21 по 23 января был небольшой насморк, заложенность и прозрачные выделения из носа. 25 ого в субботу вечером поднялась температура 38, под утро 26ого тоже была. Днём в воскресенье не было, вечером поднялась 39,6. В понедельник не было целый день, только вечером 36,9. И вот 28ого во вторник вечером поднимается 38,9. Сегодня утром сдали анализы, были у врача. Горло красноватое, услышала единичные хрипы. Написали направление на госпитализацию. Мы сделали рентген лёгких, всё чисто. Другой врач прослушала сказала хрипов нет. Очень сильно волнуюсь, лёгкие чистые, один врач слышит единичные хрипы, другая нет. Кашля нет, горло не болит,но на гландах правда белые пробки. Но они не дают же температуру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы уже готовы у вас?
Екатерина Игоревна, анализы завтра будут готовы.
По анализам будет понятно какая инфекция : вирусная или бактериальная, а соответственно необходима ли антибактериальная терапия.
Если по рентгенографии все без патологии - это значит, что пневмонии нет
Вот этого я и боюсь,не пропустили ли чего.
Екатерина Игоревна, завтра можно будет прикрепить анализы?
Екатерина Игоревна, из лечения только горло полоскать и температуру сбивать. Ждём анализы
Прикрепите и напишите, что прикрепили
Екатерина Игоревна, хорошо.
Екатерина Игоревна, здравствуйте. Анализы прикрепила
Здравствуйте
В ОАК моноцитоз, значительный - может говорить о вирусной инфекции,уровень тромбоцитов низковат, но они могли снизиться во время заболевания. Антибиотик по анализу не показан.
АСТ повышен
Рекомендуется очный осмотр педиатра
ОАМ без патологии
Екатерина Игоревна, низкие тромбоциты о чём ещё могут говорить? Поченочные показатели повышены, Депакин Хроно ребёнок принимает длительное время.
Норма от 150
Тромбоциты в норме, но низковатые. У вас скорее связано с перенесённой инфекцией, если пересдатт анализ через 2 недели, то показатель уже будет другой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть у вас анализ крови на руках? Прикрепить получиться?
Дарья Владимировна, анализы завтра будут готовы. Понимаю что без них никак нельзя понять , что с ребёнком.
Поняла Вас.
По описанию изначально у ребенка прослеживается вирусная инфекция, на которую в последствии присоединилась бактериальная инфекция (так как температура спала , и потом вновь резкий скачок).
Вопрос о приеме антибиотиков стоит решать только после анализа крови.
Пробки в миндалинах могут давать температуру, но не хрипы. У ребёнка часто возникают такие пробки?
Хорошо, что сделали рентген - исключили пневмонию.
Болит ли горло у ребёнка ?
Или беспокоит только покраснение ?
Дарья Владимировна, пробки первый раз. А вот у дочки младшей часто стали появляться, если запах появляется, смотрю на гландах пробки
Дарья Владимировна, горло не болит вообще говорит
В таком случае можно дождаться результатов анализов.
Лечение пока симптоматическое :
При температуре давать жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол)
- полоскать горло р-ом фуррацилина
- теплое обильное питье
Дарья Владимировна, его ничего не беспокоит говорит. Пока ехали смотрю прозрачные выделения из носа опять, сейчас спит. Я только смотрю сегодня вялый, но целый день в очередях да в машине, устал конечно.
Конечно, в любом случае инфекция протекает в организме. Возможно уже остаточные явления, слабость, усталость, потеря аппетита.
Сегодня температура есть?
Подскажите, пожалуйста, анализы сдавали платно или в поликлинике ?
Дарья Владимировна, в 14.00 температура была 38, сдавали платно.
Дарья Владимировна, вспотел пока спит, нос заложило и слышно сопли,хлюпает
Скорее всего анализы будут готовы сегодня, если сдали в первой половине дня. Как будут готовы - прикрепите.
- нос необходимо промывать солевыми растворами 3-4 раза в день
- при заложенности возможно применение капель називин, но не более 5 дней!
Дарья Владимировна,я звонила, сказали завтра будет готов общий и моча.
Хорошо, как будут готовы, прикрепите.
Дарья Владимировна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Здравствуйте , по общему анализу крови отклонений не выявлено. Преобладают моноциты , что говорит о вирусной инфекции, возможно остаточные явления.
Лейкоциты в норме, прием антибиотиков не нужен.
По общему анализу мочи повышены кетоны в мочи, это говорит о том, что в организме не было глюкозы (ребёнок был голоден, ничего не ел). Необходимо наладить пищевой и водный режим.
По биохимическому анализу крови - глюкоза в нормальном значении. Повода для беспокойства нет.
Повышен аспартатаминотрансфераза, в этом случае необходим контроль, консультация гастроэнтеролога.
Как сегодня состояние ребёнка?
Дарья Владимировна, ребёнок принимает Депакин Хроно, да и жаропонижающие внесли свою роль.
Дарья Владимировна, извините пожалуйста, кетона написано что не обнаружено
Кетоны обнаружены в моче, второй столбик это результат, 3 столбик это нормативы для данного анализа.
В этом страшного ничего нет, не волнуйтесь! Это на фоне потери аппетита.
Дарья Владимировна, под утро горячий был, дала Нурофен, через час температура 39, поставила Цефикон, долго ворочался,вспотел, заснул около 8. Пока спит. Ночью тоже ворочался
Да, при приеме депакин хроно могут быть отклонения со стороны ферментов печени.
Наблюдаетесь у узких специалистов?
Дарья Владимировна, раз в год УЗИ и анализы, ну анализы бывает и чаще вот приходится сдавать. Ну и эпилептолог конечно
Дарья Владимировна, извините, да кетоны повышены, я не тот анализ просто смотрела
Я вас поняла. Рекомендую не тянуть с приемом жаропонижающих , при температуре 38 уже нужно дать жаропонижающие.
Так как анализы спокойные, ничего критического нет. Продолжайте лечение, с повторным осмотром врача-педиатра.
Я бы Вам рекомендовала консультацию ЛОРа , так как пробки появились впервые, может быть очаг именно в них. Ребёнок умеет полоскать горло?
Дарья Владимировна, да конечно, полощет фурацилином
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как анализы будут готовы, прикрепите, пожалуйста.
Я посмотрю.
Прикрепите, пожалуйста, фото горлышка к вопросу.
При вирусных инфекциях тоже возможен период мнимого благополучия, далее следует повторный подъем температуры.
Дальше состояние улучшается.
Но только с помощью анализов, мы сможем исключить наслоение бактериальной инфекции.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Анализы завтра придут, а вот горло позже сфотографирую. Сын уснул, с утра по больницам (((
Хорошо, буду ждать фотографию и анализы.
Дарья Вячеславовна, я переживаю что один врач услышал хрипы, а другой нет. Рентген чистый
Дарья Вячеславовна, фото не получилось сделать. Ничего не видно. Так горло красное, белые пробки на обоих миндалинах, сами миндалины не увеличены. Но всё красное. И нос заложило,писала наверное я уже
Бывает проводные хрипы, то есть доктор слышит хрип из- за мокроты,которая стоит бронхах. Когда пациент откашливается, хрип исчезает. Это доброкачественные хрипы.
При поражении легких- хрип никуда не исчезнет при кашле, при изменении положения тела. Скорее всего именно проводные хрипы услышал доктор, а второй доктор их не услышал.
Только с помощью рентгена можно исключить пневмонию.
Как самочувствие у ребенка?
Дарья Вячеславовна, дело в том что сын не кашляет. Поэтому я и думаю откуда хрип появился. Рентген сделали, вроде успокоилась,но всё равно себя накручиваю. В 17.30 температура была 38.8. в 19.20 спала до 37, и вот в 21 поднялась 38. Нос заложило
Может быть хрип из -за слюней, ещ раз повторюсь при поражении легочной ткани - хрип никуда не исчезнет. Главное, что рентген без патологий. Пневмонию вы исключили, не переживайте.
Дарья Вячеславовна, спасибо! Ждём тогда анализы.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-4,15 чуть снижены ( нижняя граница нормы 4,5 )- данный показатель снижается при вирусной инфекции.
-повышены моноциты-0,92 данный показатель повышается при вирусной инфекции
- СОЭ- 7 не ускорена( норма до 15)
-СРБ-0,27 норма -это чувствительный маркер воспаления( норма до 5)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. Кровь вирусной этиологии. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
- Гемоглобин-123 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты-157 в норме( норма от 150 до 450)
Биохимический анализ крови:
-АСТ повышены -печеночный фермент. После длительного приема жаропонижающих препаратов в особенности парацетамола, возможно, повышение печеночных показателей.
Это указана в инструкции к препарату.
-железо- 6,7 -это очень изменчивый показатель, может повышаться при употреблении накануне мясных продуктов и снижаться,когда железо распространяется в ткани.
Анализ мочи:
-без воспалительных изменений
-кетоны -1,0 - они могут обнаруживаться при длительной интоксикации ( при высокой температуре тела)
Как самочувствие ребенка?
Рекомендую приобрести экспресс-тест на грипп и провести в домашних условиях.
Дарья Вячеславовна, к утру был очень горячий,дала Нурофен, через час температура 39, поставила Цефикон. Уснул около 8 утра,вспотел. Проснулся в 11. Температура 36. Говорит горло немного болит и ночью болело. Сейчас не болит. Только нос немного заложен и чуть прозрачные выделения.
Подскажите, пожалуйста, лимфатические узлы не увеличены? Храпа во сне на замечали?
Дарья Вячеславовна, всё в норме, храпа нет.
Здравствуйте!
Как самочувствие у ребенка на данный момент? Температура поднимает не реже, чем в прошлые дни?
Дарья Вячеславовна, добрый вечер! Вчера утром была 36, вечером 38,7, но по состоянию лучше. Сегодня не было тьфу-тьфу, горло только немного болит когда глотает.
Дарья Вячеславовна, фото загрузила
Ознакомилась с фотографией.
На фото разлитая гиперемия (покраснения), видны белые пробки в горлышке.Такое разлитое покраснение чаще всего характерно для вирусной инфекции.
После выздоровления рекомендую обратиться к ЛОР врачу, он сможет убрать кезеозные пробки, чаще всего эти пробки приносят дискомфорт при глотании.
Очень рада,что прослеживается положительная динамика.
Дарья Вячеславовна, спасибо Вам большое!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Получится прикрепить фото зева?
Нет ломоты в теле?
Тест на грипп не делали?
Шейные лимфоузлы не увеличены?
Нос дышит?
Ждём ответы анализов, по крови можно будет сказать вирусная или бактериальная инфекция и выбрать тактику дальнейшего лечения.
Ангелина Альбертовна, ломоты нет. Тест не делали, нос вот заложило пока спал. Фото зева попробую сделать
Ангелина Альбертовна, лимфоузлы в норме
Ангелина Альбертовна, фото сделать не получается. Ничего не видно. Горло красное, белые пробки, сами миндалины не увиличены вроде.
Ангелина Альбертовна, будем ждать анализы
Если есть возможность, можно сейчас исключить грипп, в аптеке продаются экспресс тесты для самостоятельного проведения.
Ангелина Альбертовна, тест на грипп? У меня есть стрептотест
Ангелина Альбертовна, заказала на завтра тест
Стрептотест это на ангину стрептококовую, но при отсутствии боли в горле она маловероятна.
Ангелина Альбертовна,да на ангину, что-то я не то написала. А до какого дня тест информативен? В аптеку привезут только 4 февраля, это уже смысла его делать, я так понимаю.
Да, уже не информативно будет.
Можно делать с 1 по 10 день заболевания.
Ангелина Альбертовна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Здравствуйте.
По ОАК признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты, повышены моноциты.
Тромбоциты норма у детей 150-500.
Биохимия в целом хорошая, повышение печёночных трансаминаз (аст) вероятнее всего на фоне приёма жаропонижающих препаратов.
Необходимо проконтролировать уровень через месяц.
Оам хороший.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Антибиотик не показан
Ангелина Альбертовна, ребёнок ещё принимает Депакин Хроно почти 5 лет, вот печёночные показатели у нас повышены,ну жаропонижающие конечно тоже свою роль внесли
Поняла, тогда тут только наблюдаем в динамике, это ожидаемая реакция на приём препаратов
Ангелина Альбертовна, добрый вечер! Фото получилось сделать.
Здравствуйте.
По фото имеется гиперемия дужек зева, видны единичные пробки на миндалинах.
По фото вероятен вирусный фарингит.
Как сегодня самочувствие ребёнка?
Ангелина Альбертовна, сегодня всё хорошо, только горло немного болит когда глотает. Температуры тьфу-тьфу нет.
Это хорошо, значит явная положительная динамика.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Температура может повышаться и при вирусной инфекции, если нет уточнения по поводу хрипов, лучше сделать рентген, оценить общий анализ крови, и только по результатам решать, требуется ли ребенку антибиотик.
Алина Александровна, рентген сделали. Всё чисто. Анализы завтра ждём.
Приложите как будут готовы, пожалуйста
Алина Александровна, здравствуйте! Анализы прикрепила.
Татьяна, по анализу крови снижение лейкоцитов, повышение моноцитов говорит о вирусном процессе, по таким результатам антибиотик не показан. Анализы хорошие
Алина Александровна, ночью не мерила температуру, наверное под 40 была, Нурофен дала и через час 39 была, ещё свечку поставили Цефикон. Вспотел, температура снизилась. Спит ещё.
Так как рентген чистый и анализ хороший б поводов для переживания нет, пока показано симптоматическое лечение и периодический осмотр врача.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20184 ответа
- 20 Июля 201921 ответ
- 11 Декабря 20194 ответа
- 11 Апреля 20201 ответ