СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Появились боли в грудной клетке

Здравствуйте! Маме 59 лет. В феврале 2023 года диагностировали рак полости носа слева Т4bN0M0 нейроэндокринная карцинома, было проведено 2 операции, последняя в сентябре 2023. Наблюдалась у онколога, все было нормально, потом примерно с апреля 2024 года начала жаловаться на боли в бедре, кресце, обращалась к неврологу, потом боли усилились, начала хромать, потом начались приступы головокружения и резкой слабости, потеря равновесия. В сентябре положили в больницу с множественными объемными образованиями (невриномами) на поясничном уровне. В октябре провели операцию по удалению интрадуральной опухоли спинного мозга на уровне L4-L5. После проведения иммунофенотипирования биопсийного материала после операции получили результат : «более соответствует метастазу синоназальной недифференцированной карциномы, с очаговой неспецифической реактивностью синаптофизина и хромогранина».Мама не ходит, ноги еле двигает. После операции почти пропало зрение, поставили атрофию зрительного нерва. Очень плохо слышит. После телемоста с федеральным онкологическим центром приняли решение, что лечение она не переживет, переведена в категорию паллиативных пациентов и назначено симптоматическое лечение. Она в основном лежит на боку, то на правом, то на левом, в последние дни когда начала сажать через несколько минут начинались боли в грудной клетке, приступами по несколько минут и постепенно проходили, сейчас и в лежачем положении они периодически возникают, говорит болит где то ниже ключиц, боль какая то давящая, проходит потом само через минуту. Измеряла давление сразу после было-113/89 пульс -103; пыталась измерить во время болей -150/100 пульс 105. Сегодня из-за болей в груди боль начала отдавать в голову. Кроме этих жалоб есть боли в бедрах и ногах. В начале января лежала в паллиативном отделении, анализы были хорошие. Там назначили обезболивающее прегабалин 75 2р в день + трамадол 100 2 р в день. Помогает плохо, боли в течении дня есть. Жалоб на трудность глотания-нет. Кашля или хрипов при дыхании нет. Есть проблема запора. Возможности вызвать врача на дом в ближайшие дни нет, запись в палиативный кабинет только через терапевта, к которому запись ближайшая на след. недели. Что нужно делать? С чем могут быть связаны боли? Везти её на обследование возможности нет, она лежачая.

30 Января 2025·Просмотров: 105·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего боли связаны с прогрессированием осного заболевания.
Учитывая, что мамм принимает Трамадол и прегабалин , то рекомендовано обратиться либо к терапевту, либо в отделение паллиативной помощи для пересмотра схемы обезболивающего.

Так же, пока вы туда записываетесь, вы можете вызвать скорую, так и уточнять , что пациент состоит на учёте в паллиативном отделении.
Чаще всего в таком случае ставят сильнодействующие препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях необходимо выполнить ЭКГ,
Лучше провести уздг бца исключить сосудистую патологию
Рассмотрите замену прегабалина на габапентин

Принятый ответ

Здравствуйте. ЭКГ если есть на руках, прикрепите, посмотрю. По поводу запора - соблюдать питьевой режим, подключать слабительное средство например Форлакс. Рекомендую пересмотреть обезболивающие препараты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашем случае необходимо провести ЭКГ, при необходимости УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи (для исключения атеросклероза). Так же обсудите с вашим врачом замену обезболивающих препаратов, пейте как можно больше жидкости

Принятый ответ

Здравствуйте, к лежачим пациентам можно вызвать неотложную помощь из поликлиники, к которой вы относитесь, экг также могут сделать на дому для искривления острых состояний.

Также с со всеми документами и обследованиями нужно обратиться в кабинет паллиативной помощи с жалобами на боли, лучше конечно иметь на руках генеральную доверенность, мама может сделать на вас для предоставления в мед организации. Схему обезболивания нужно пересматривать.

Добрый день!
Она ситуации можно вызвать участкового терапевта на дом.
Где он может осмотреть и выписать необходимые рецепты с лекарствами, возможно обсудить назначение более сильных обезболивающих препаратов.
Увеличить питьевой режим, по необходимости Форлакс.
Также необходим контроль ЭКГ.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.