Консультация лора /

Боли в горле — вопрос №2879563

115 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Болит горло уже 3 месяца. При осмотре, мягкое небо воспаленное, на гландах как мелкие язвочки. Задняя стенка глотки инъецирована сосудами. Глотать не больно. Проходила эндоскопию гортани все чисто.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронических болезней нет.фото горла прилагаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте.
В горле совсем никак симптомов не ощущаете?
Мазок из зева не сдавали?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оцените каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке
Клиент
1-0
2-5
3-0
4-0
5-5
6-0
7-0
8-0
9-0
Фгдс проходила все хорошо. Изжоги не было никогда. Мазок сдавала. Стафилококк ауреус 10 в 4 степени.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
При глотании боли есть немного в районе небного язычка. Иногда бывает чешется, иногда жжет
ЛОР
Нет ли у вас склонность к аллергии, ощущение отёчности неба? А нет на руках протокол ФГДС, выложить?
Клиент
Нет аллергии не было никогда. Отечности нет. Оно болит, по ощущением язычок этот. И смущают белые точки на мягком небе. На фото наверно не видно
ЛОР
Нет не видно. Белые точки это не налёт? Снять их нельзя? Надо сдать мазок из зева, исключить бактериальную инфекцию или грибковую.
Клиент
Мазок сдавала Стафилококк ауреус 10в4
ЛОР
Что было до того как стало болеть так долго горло, не было ОРВИ с повышением температуры? Подчелюстные лимфоузлы не были увеличены?
Клиент
Было сильное ОРВИ, трахеит, лимфоузлы подчелюстные воспалились, и до сих пор воспалены, с двух сторон. Срб норма, асло 134, РФ норма
ЛОР
Тогда анализ крови не сдавали?
Вполне возможно что это была вирусная инфекция - ВЭБ или ЦМВ. На данный момент эти инфекции не требуют лечения противовирусными препаратами, поэтому можно и не заниматься диагностикой сильно. Но если вам сильно хочется можно слать мазок из зева длямпцр теста на эти инфекции, плюс антитела по типу IgG VCA с определением индекса авидности (обязательно).
Также рекомендуется провести курс лечения с применением препарата инозин пранобекс - это иммуномодулирующий и немного противовирусный препарат. Он усиливает развитие именно противовирусного иммунитета. Принимают его внутрь по 500 мг два-три раза в день в течение 30 дней. Местно можно 10 дней рассасывать пастилки с лизоцимом, или галавит к примеру. Первые больше регенерируют слизистую и действуют против всех вариантов микроорганизмов. Второй усиливает местный иммунитет.
Клиент
Сдавала я на эти инфекции, анализ показал что я им болела. Мазок из зева на вирус Эпштейна Барр не подтвердился. Только в крови
ЛОР
Можно попробовать провести лечение с применением Инозина пранобекс. И остальные препараты которые написала я выше.
Клиент
Спасибо огромное)
ЛОР
Видите что касается вирусов о которых писала выше, вы проверяли антитела, а индекс авидности нет, скорее всего. Поэтому врач не может ответить на вопрос когда именно вы болели этой инфекцией. Ведь не исключено что и сейчас не давно! А ВЭБ -инфекция протекает длительно и без Вирусной нагрузки, просто последствия остаются ещё долго.
Главное надо понять что вашей жизни сейчас ничего не угрожает,нет никаких опасных инфекций. Есть лёгкое воспаление в глотке. Возможно постепенно все восстановится.
Искренне желаю вам полного выздоровления ☝️💐
Клиент
Может надо еще что то сдать?
ЛОР
Вы писали другому доктору про вазомоторный ринит. Возможно всё же есть какая-то скрытая аллергия. В этом плане слать нужно на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, мазок из носа для риноцитограммы.
Клиент
Спасибо сдам)!
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По фото признаков острого воспаления нет
Есть раздражение горла. Такое может быть на фоне постназального затека или на фоне заброса кислого содержимого из желудка.

Как дышит нос?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Жжение или горечь в горле?

Прикрепите эндоскопию гортани к вопросу
Клиент
Здравствуйте. Они мне бумажку ни какую не дали. На осмотре Лор делал эндоскопию. Сказал в гортани все чисто. Но мягкое небо сейчас прям красное. Горечи нет. Слизь стекает, я постоянно отхаркиваю.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А как долго слизь стекает? Как при этом дышит нос?
Нет ли зуда в носу или чихание?

На мягком небе тоже есть признаки раздражения
Клиент
Слизь постоянно, у меня вазомоторный ринит. Авамис дезринит не помогает. Чем можно убрать это раздражение?
Клиент
Нет не зуда ни чихания
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Вазомоторный ринит чаще всего вызван аллергической реакцией или бактериальным воспалением. (возможно и такое, что аллергическая реакция наложилась на вазомоторный ринит) Если исключаются эти две причины, то только тогда можно поставить диагноз вазомоторный ринит нейровегетативной формы.
В таких случаях сдают риноцитограмму (чтобы понять есть ли воспаление и какой природой вызвано), кровь на IgE и мазок из носа на флору.

По ФГДС признаков заброса нет, следовательно горло со стороны желудка не раздражается.

А Вы не пробовали Назонекс, дезринит для носа?
Клиент
Пробовала, длительно. Не помогает
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Тогда все же лучше дообследоваться.
И при обнаружении аллергической реакции вместо назонекса использовать риалтрис с олопатадином или момат рино адванс по 2 дозы 2 раза в день (это тот же мометазон + противоаллергический).

Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по фото есть раздражение и незначительное увеличение лимфоидных фолликулов .

Эти фолликулы могут увеличиваться в размере ( воспаляться ) на фоне внешних (табачный дым , загрязненный воздух , и тд .) и внутренних (инфекционные агенты ) раздражителей .
Также значимым фактором является рефлюкс-эзофагит — заброс содержимого желудка в глотку, что раздражает слизистую, вызывая её воспаление.
Хронические заболевания носа и придаточных пазух, такие как риниты и синуситы, могут способствовать застою секрета в глотке, усугубляя раздражение лимфоидных фолликул .

Бывает у вас изжога ? В анамнезе есть гэрб ? Гастрит ?
Как дышите носом ?
Клиент
Ни изжоги ни герба нет. Гастрита тоже. Вазомоторный ринит, 18 лет на сосудосуживающих каплях. Но раньше никогда такого не было. Болит именно мягкое небо, и язычек небный
Детский ЛОР, ЛОР
Можно использовать Кетопрофен лор или Оки для полоскания 2 раза в день -5 дней .
Клиент
Пробовала, не помогает. Пропила антибиотик Левофлоксацин, боль прошла. Как только закончила пить, опять началось
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Слизистая в зеве может реагировать на постназальный затек
А как долго и в какой дозировке вы принимали Назонекс/Дезринит?
Респираторную аллергию не исключали?
КТ пазух носа не выполняли?
Клиент
Пазухи чистые, назонекс по две дозы 2 раза в день, и на убывание уходила с них
Детский ЛОР, ЛОР
Сколько дней Назонекс?

Данный препарат уменьшает стекание слизи, но применять его надо 2-3 месяца беспрерывно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Катаракта?
5 июля 2022
Екатерина, Чухлома
Вопрос закрыт
Ангина или ЗППП
16 ноября 2022
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Выделения после осмотра врача
22 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Кашель у младенца
18 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Гланды пятно и шарик
21 марта
Анжела, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Самый лучший лор на сайте! Отзывчивая и Реальное желание помочь! Помогал врач неоднократно всей...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Хороший, компетентный врач. Все по делу , ничего лишнего не советует 👍🏻 Все понравилось ) приму...
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Врач внимательная и все по факту Консультация была полезной Внимательная
— Евгения, г. Чебоксары
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Здравствуйте, понравился врач, все по факту и ничего лишнего, внимательная, отвечает на вопросы....
— Евгения, г. Чебоксары
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотный и тактичный врач Всё чётко и по делу Обязательно посоветую
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доктор помогла , все доходчиво объяснила, на все вопросы ответила про чем очень быстро Узнала...
фотография пользователя
Спасибо за консультацию ! Быстрый ответ и по делу Доктор ответил на все мои вопросы , очень...
— Аделина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстро и конструктивно. Спасибо. Полезно и конструктивно. Конечно. Все по делу.
— Никита
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Подробно и структурированно проконсультировала Была полезна, подробно расписала схему лечения...
— Елена
фотография пользователя
Детскому лору Роман Жебель
Замечательный врач, очень подробно и на каждый вопрос ответил вообще без "воды". Обязательно...
— Эдуард, г. Москва
фотография пользователя
Очень отзывчивый толковый врач! Часто вижу, читаю ответы ее тут, очень вдумчиво. Благодарю за...