Консультация терапевта /

Температура 37, нет ли онкологии? — вопрос №2885872

408 просмотров

Добрый вечер,температура больше месяца 37-37,1. После приёма нимесила,либо аспирина падает до нормы. Анализы прикладываю.
В ноябре делала лазерную операцию на варикоз ,езжу проверяюсь (узи) там всё хорошо, далее в декабре вырезали лимфому(жировик) на спине, хирург сказал можно при температуре 37. Не беспокоит меня это.
Из хронических заболеваний: геморой,киста маленькая в почке, протрузия в пояснице, густая желчь.
Бывают сильные боли в низу живота(3года уже), так не один врач и не смог поставить диагноз.
От температуры ломит кости,болит голова.
Была у гемотолога поставила анемию ,прописала тотему,пью 2 дня,( температура пока так же держится) ,но не хочу терять время и отсеить все самые опасные болячки.
Как на 100% отсеить онкологию?
Какие ещё обследования можно пройти и какие анализы сдать,чтобы быть спокойной.

Возраст: 39

Хронические болезни: Киста в почке,геморой, густая желчь.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Температура в какое время суток поднимается?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна температура постоянно, анализы грузятся. Но очень медленно

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Сайт немного зависает иногда, как у меня загрузятся анализы я вам отвечу
Клиент
Виктория Сергеевна, хорошо.
Терапевт
В ваших анализах есть данные за железодефицит, в таких случаях обычно рекомендуется начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ.
Так же у вас повышен ГГТ, это может говорить о заболеваниях печени, я бы рекомендовала сдать УЗИ органов брюшной полости.
У вас обнаружены антитела к вирусу Эпштейн Барра, это говорит о ранее перенесенной инфекции или о хроническом инфицировании вирусом, у вас ранее не было мононуклеоза, проблем с печенью?
На ряду с этим обнаружены антитела к герпесу и цитомегаловирусу, это так же может указывать на вирусные заболевания печени
Терапевт
Я бы порекомендовала сдать полный биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и обратиться к врачу очно с результатами для назначения лечения, возможно к инфекционисту.
Вас что-то беспокоит кроме температуры?
Терапевт
Может вы ранее переболели чем-то из этого?
Клиент
Виктория Сергеевна, проблема с печенью не было. На ггт может повлиять то что я перед сном на канун ела острую пищу,и утром за 2 часа выпила кофе и колаген. Есть ранее сделаные узи ,сейчас подгружу.
Клиент
Виктория Сергеевна, герпес был. Остального не было.
Терапевт
Какие лекарства вы принимаете на постоянной основе? Алкоголь не принимали на днях?
Клиент
Виктория Сергеевна, болит в низу живота. Но не постоянно. Диагноз не поставлен,обошла много врачей. Печень не беспокоит.
Терапевт
Внизу живота ниже пупка? УЗИ органов малого таза делали?
Клиент
Виктория Сергеевна, алкоголь за 2дня до сдачи анализов принимала.
Терапевт
С чем можете связать начало болей?
Терапевт
ГГТ может быть незначительно повышен на фоне приема алкоголя, но для убедительности лучше сдать биохимический анализ крови (печеночные ферменты: АЛТ,АСТ,билирубин)
Клиент
Виктория Сергеевна, делала в июне 24го года,и мрт делала,и врачей много обошла, не ставят диагноз(((
Клиент
Виктория Сергеевна, не с чем, само по себе начинается. Может по неделе и больше болеть,потом само проходит.
Клиент
Виктория Сергеевна, узи брюшной полости прикрепила. Алт,аст ,билирубин в норме, вся биохимия есть от июня 24го года,подойдёт?
Терапевт
За какую дату УЗИ органов брюшной полости?
Терапевт
Вы не обращались к неврологу по поводу болей? Достаточно часто сталкиваюсь с тем, что боли вызваны эмоциональным состоянием человека и проходят после начала приема антидепрессантов
Клиент
Виктория Сергеевна, июнь 24го года
Клиент
Виктория Сергеевна, обращалась. Врач не связал боли с неврологией.
Терапевт
Я бы порекомендовала все таки переделать УЗИ и биохимический анализ крови, прошло больше полугода и анализы могут быть уже не информативны
Терапевт
Обращались только к одному неврологу?
Клиент
Виктория Сергеевна, хорошо завтра сделаю узи, И пересдам биохимию. Какие ещё обследования рекомендуете пройти?
Терапевт
Общий анализ мочи, пока что больше ничего не нужно
Клиент
Виктория Сергеевна, хорошо, завтра прикреплю. Благодарю.
Терапевт
Оповестите меня как прикрепите, чтобы я могла вам помочь
Клиент
Виктория Сергеевна, обязательно)
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый вечер. Узи анализы мочи прикрепила. Биохимия будет готова только завтра,так же сдала бак посев мочи,будет готово через неделю.
Терапевт
Здравствуйте, на узи все хорошо, изменения в моче вероятнее всего связаны с погрешностями в сборе мочи, ждем биохимию и бак посев
Клиент
Виктория Сергеевна, хорошо. Благодарю. Напишу вам как будет готово
Терапевт
Всегда рада помочь🫶🏻
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Биохимию прикрепила.
Терапевт
Здравствуйте, в анализах нет значительных изменений, ГГТ повышен вероятнее всего на фоне приема препаратов, вы пили что-нибудь?
Клиент
Виктория Сергеевна, пью тотему сейчас, урсосан на ночь 250, пустырник в таблетках на ночь и коллаген утром. Но сдавала на голодный желудок, после пробуждения сделала пару глотков воды. Курю эл.сигарету.
Терапевт
Алт и Аст в норме, поэтому на незначительно повышенный ГГТ можете не обращать внимание
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла благодарю. Но температура то тогда от чего может быть?
Терапевт
Вероятнее всего, если все органы и системы у вас в норме, незначительно повышена температура может носить неврологический характер
Клиент
Виктория Сергеевна, но разве при неврологии она падает после приёма аспирина?
Терапевт
Да, температура при психологических причинах никогда не бывает высокой, но сбивать ее все же не рекомендуется.
НПВС и жаропонижающие не собью температуру, вызванную, например, тепловым ударом
Клиент
Виктория Сергеевна, немного не поняла. Я знаю что если температура имеет неврологический характер она не должна снижаться после приёма жаропожижающих, того же аспирина. Но у меня она ведь снижается,и исходя из этого я делаю вывод что это температура всё же не имеет неврологический характер.
Терапевт
Жаропонижающее блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции, тем самым может влиять на температуру неврологической природы. У вас температура выше 38 не поднималась?
Клиент
Виктория Сергеевна, нет. Всегда 37-37.2
Терапевт
Такая незначительная температура в комбинации с вашими хорошими результатами анализом и проведенных исследований говорит о том, что физически вы здоровы, не волнуйтесь .Обратитесь очно к другому неврологу,
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Препарат Тотема рекомендую принимать до показателя ферритина равного весу тела. Обязательно кушать животные белки каждый день - нужно регулярное поступление гемового железа. Если есть актуальные анализы, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте анализы грузятся,медленно
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел анализы, антитела к вирусам типа G, это иммунитет. Показатель ферритина 18,30, а должен быть равен весу тела. Хорошо поднимает этот показатель прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц. Онкологии на сегодня не вижу, не переживайте.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».


Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Скажите, вы ощущаете температуру? В норме температура к вечеру может подниматься до 37,2–37,4 градусов. Это связано с биологическими ритмами организма, гормональными изменениями. С утра температура обычно более низкая. Анемия нередко дает такие проявления.
А также влияние тревоги. Тревога может повышать температуру.
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, да я ощущаю температура, ломает кости,болит голова. Тревожности нет.
Терапевт
1) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа — снижен ферритин ниже 40 нг/мл. Цель лечения латентного дефицита железа — нормализация концентрации тканевых запасов железа, повышение ферритина более 40–60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов. Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон — по 1 таблетке 2 раза в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес — по 1 таблетке 2 раза в сутки
Или
▪️Тотема — по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.
Обычно терапия составляет 2 мес., точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина — не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70–80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов — печень говядины, томаты, гранат, свекла, греча, рыба, шпинат, фасоль.Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1–2 мг.

2) Норма тромбоцитов — 150–450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы мы не ориентируемся.

3) Повышен ГГТ, такое бывает при застойных явлениях желчного пузыря, рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости.

4) Гормоны щитовидной железы в норме.

5) Антитела к персистирующим вирусам — ЦМВ, ВЭБ, простому герпесу — они есть у 90% населения, сейчас это антитела иммунной памяти у Вас, острой инфекции нет.

Я бы рекомендовала дослать С-реактивный белок, общий анализ мочи.
Клиент
Вероника Андреевна, завтра сдам анализ мочи и с-реактивный белок. Прикреплю.
Клиент
Вероника Андреевна, добрый вечер. Прикрепила свежее узи брюшной полости и оам, бак посев будет через и биохимия крови будет завтра готовы.
Терапевт
Диана, добрый вечер. Посмотрела ОАК - признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты и нейтрофилы ) в норме, признаков вирусной инфекции нет.

Антитела Ig G - антитела, которые показывают наличие иммунитета в результате либо перенесенной инфекции, либо вакцинации.
К ВЭБ, ЦМВ цитомегаловирусу и HSV- вирусу простого герпеса есть старые антитела памяти

Не сдавали ли вы мочу? для исключения инфекции мочевыводящих путей.

И С-реактивный белок, маркер острого воспалительного процесса?
ТТГ в норме, вижу.

Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма.
Ферритин у вас снижен .
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 4-6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, мочу сдавать буду завтра,и с-реактивный белок сдам. Прикреплю завтра анализы,подскажите может ещё какие то анализы сдать?
Терапевт
Диана, в целом достаточно будет.
Давайте их завтра посмотрим
Клиент
Сафия Ринатовна, хорошо. Благодарю, до завтра.
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый вечер. , добрый вечер. Узи анализы мочи прикрепила. Биохимия и с-реактивный белок будут готовы только завтра,так же сдала бак посев мочи,будет готово через неделю.
Терапевт
Здравствуйте, по узи обп без патологии.
По моче- показатели, которые бы показывали инфекцию мочевыводящих путей- в норме.
Ждем следующие анализы
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Биохимию прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Здравствуйте. Тоже ничего страшного нет.
СРБ в норме, это ультрачувствительный. Если было бы воспаление в организме- он был бы повышен
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый вечер. Получается причину искать в неврологии?
Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Клиент
Анна Александровна, здравствуйте.
Терапевт
В такой ситуации назначают пройти следующие обследования:

Флюорография
УЗИ, а лучше КТ органов брюшной полости, малого таза и почек (частично есть).
Консультация гинеколога, лора и стоматолога (для исключения очага хронической инфекции)
Биохимический анализ крови базовый (есть)
Антитела к ВИЧ
Антитела к гепатитам В и С
МОР
Копрограмма + скрытая кровь

Завершающий этап, если причина не найдена:
Гастроскопия
Колоноскопия

С результатами на повторный прием или очный прием к терапевту.
Невролог
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Прошла парацетамоловый тест. Температура опускается. И я её физически чувствую,головная боль,ломит кости!
Невролог
Срб необходимо проверить. Показатель говорит о хроническом воспалении
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте с-реактивный белок и биохимию прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Невролог
Срб в норме. По остальным показателям консультация терапевта и инфекциониста
Магнегис по 2 т три раза в день 14 дней можно добавить
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию и анализам признаков онкологии - нет.

"Как на 100% отсеить онкологию?" - такого одного анализа нет; диагноз онкологии ставиться только по результатам гистологии из больного органа\ткани.

Повышение температуры обусловлено активность хронических вирусных инфекций - ЦМВ, ВЭБ, ВПГ1\2 или др.

По результатам анализов организм инфицирован ЦМВ (цитомегаловирус), ВПГ1\2 (вирус простого герпеса), ВЭБ (Вирус Эпштейна-Барра).

Данные вирусы находится в организме длительно, чаще пожизненно, периодически могут активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вирусов из организма - нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений (обострении данных инфекций), изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2.
Клиент
Сергей Николаевич, добрый день получается сейчас мне нужно идти к инфеционисту?
Чтобы избавиться от температуры.
Терапевт
Да, диагностикой и лечением хронических вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Должен заметить, что если Вы не победите тревогу успеха в лечении этих инфекций - не будет; при стрессе, тревоге, унынии иммунитет работает плохо и не в состоянии держать все инфекции под контролем.
Клиент
Сергей Николаевич, поняла вас. Благодарю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфекция у ребёнка 2 года 5 месяцев
25 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы крови и мочи
15 марта 2024
Алена
Вопрос закрыт
Боль в горле, увеличены лимфоузлы
21 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Аденоидит у ребёнка 2.3
16 октября 2024
Анастасия, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...