Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2886140

Что вас беспокоит?

Как правильно заменить препараты

Здравствуйте,маме 88 лет,в последнее время стали отекать ноги,особенно проявилось после перенесенной орви,принимает после перенесенного инсульта препараты: утром бисопролол 5 ,индапамид 2,5,эналаприл 10, вечером аторвастатин 20, эналаприл 10.И на постоянной основе преднизолон 5( ревматоидный артрит).Врач участковый заменяет индапамид на верошпирон 25,и добавляет два раза в неделю-торасемид 5,пока отечность не сапдет.Возможна ли такая замена? Выписку из больницы с диагнозом прилагаю.

Гипертония,ревматоидный артрит,ибс,мерцательная аритмия.
88 лет
1 Февраля 2025·Просмотров: 296·Ольга

Добрый вечер! А антикоагулянты принимает? Тк вы отметили, что есть мерцательная аритмия

Екатерина Юрьевна, да,утром и вечером эликвис по 2,5

Перенесенное ОРВИ могло спровоцировать декомпенсацию сердечной недостаточности.
Какое у нее АД сейчас утром, вечером?

Екатерина Юрьевна, давление вечером 130/70, пулььс 65,вот только померяли.Давление все время было в понделах от100 до 140 на 70 и 80.

Я вас поняла. Смотрите, замена индапамида на верошпирон не обязательная , так как это ее базисная терапия как гипертонии, так и ХСН, а также гипертрофии миокарда.
А вот усилить терапию торасемидом показано , так как есть явления декомпенсации. Но не пару раз в неделю, а ежедневно, иначе смысла нет. Начать можно с 5мг утром или днем часов в 12.00 чтобы не мешать с утренними препаратами. Смотреть по динамике отеков и одышки (если беспокоит). Затем , когда отеки сойдут - плавно отменить (перейти на половину таблетки на 3-4 дня и полностью убрать). Если будет недостаточно - увеличиваем до 10мг/сут и так далее.

Екатерина Юрьевна, т.е. согласно выписки из больницы я оставляю индапамид 2,5 ,не ввожу верошпирон заменой,но добавляю торасемид 5,пока ежедневно на неделю и смотрю результат по отеку ,затем ,если отек ушел постепенно снижаем торасемид и убираем его.?

Принятый ответ

Да все верно поняли. Торасемид является сам по себе калийсберегающим, в отличие от его более сильного товарища из группы петлевых диуретиков фуросемида. Поэтому никакие добавления больше не нужны

Екатерина Юрьевна, я Вас поняла.

Здравствуйте! Да, такая замена возможна, но нужно время чтобы препарат накопился в организме, обычно это не более двух недели, давление в это время может скакать, не стоит пугаться. При повышении давления можно принимать как скорую помощь Максомидин 20мг

Виктория Сергеевна, после перенесенного инсульта не страшно будут скачки давления? Убирет ли верошпирон отеки?

Да, верошпирон убирает отеки. При скачках необходимо сразу оказывать помощь, к сожалению смена препарата без этого невозможна

Добрый вечер! Торасемид 5 мг можно принимать ежедневно утром для более быстрого достижения противоотечного эффекта под контролем АД, электролитов крови.

Оксана Александровна, а индапамид заменять на верошпирон?

Да, заменить можно. Такая комбинация назначена, учитывая, что торасемид это петлевой диуретик, он быстрее справляется с отеками, но имеет нежелательный эффект в виде потери электролитов. Для того чтобы избежать этого эффекта доктор и назначил калийсберегающий диуретик - Верошпирон.

Оксана Александровна, а индарпмид это калийсберегающий диуретик? Стоит ли его заменять на верошпирон,если он назначен от гипертонии? Можно просто добавить торасемид пока не соцдут отеки?

Индапамид не входит в группу калийсберегающих диуретиков, напротив, выводит электролиты с мочой. Более целесообразно сочетать торасемид и Верошпирон, временно отменив индапамид. Затем, когда отечный синдром купируете, вернуться к индапамиду.

Оксана Александровна, очень страшно заменять индапамид на верошпирон,т.к. индапамид держит давление в сочетании с назначеными препаратами,а реакция на верошпирон -не знаем,а она после инсульта.Есть смысл добавить торасемид на время,до сн ятия отеков? Не заменяя на верошпирон ?

Принятый ответ

Можно попробовать, но если будете более трех недель по 10 мг торасемида ежедневно принимать, то желательно сдать кровь на электролиты.

Оксана Александровна, все понятно.Пока будем принимать по 5 мг. торасемид на неделю.Верошпирон не будем,оставим индапамид.Торасемид один снимет отек? Возможно так оставить препараты?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.