Высокий билирубин и проблемы с желчью — вопрос №2893757

Здравствуйте! У билирубина существует две его фракции, прямая и непрямая. Очень важно за счёт какой фракции, идёт повышение общего билирубина. Если повышение за счёт прямой фракции, то оно возможно на фоне застойных явлений в системе желчевыводящих путей. Если же повышение за счёт непрямой фракции (что встречается чаще всего), то оно возможно на фоне синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не корректируется. Провоцирующими факторами к синдрому Жильбера могут быть :

-несоблюдение питьевого режима из расчёта 40 мл на кг веса
-активные физические нагрузки
-длительная инсоляция
-употребление алкоголя, курение
-нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса.


Очень важно опредилится, за счёт какой фракции, повышены общие показатели билирубина.

Обычно билирубин оцениваем так, если общий до 21 ммоль /л, это считается нормой и фракции вообще не оцениваем.

Если билирубин общий выше 21,то от общего билирубина, нужно отнять прямой и результат и будет не прямым билирубином. (Например общий 29,прямой 7,соответственно от 29-7,равно 22. 22 это показатель непрямого билирубина и повышение именно за счёт него! Что характерно для синдрома Жильбера. Повышение прямой фракции будет всегда, так как общий выходит за свои рефференсные значения).

Для синдрома Жильбера характерна вариация билирубина даже в течении дня.
Если же билирубин повышен на фоне каких то застойных явлений, то повышение будет постоянным, в норму самостоятельно общий билирубин при застое, не придёт.