Что вас беспокоит?
Высокий билирубин и проблемы с желчью
Добрый день! По биохимии высокий билирубин 29 единиц, по узи с печенью и желчным все в порядке, кроме утолщения стенки желчного до 3,3 мм. Из симптомов - каждое утро язык в желчном серо-желтом налете, при чистке языка срабатывает рвотный рефлекс и слегка рвет чистой желчью. Также стул - периодически случаются расстройства без явных причин, вздувается живот, урчит, бурлит. Кожа не желтая, но оттенок какой-то темный, изменился, склеры не желтые, но и не белоснежные. Год назад в течение двух месяцев пила Урсосан, с желчью по утрам немного наладилось, билирубин упал до 22 единиц. Вот спустя год снова 29 единиц. Урсосаном я так понимаю лечили не причину, а симптоматику. Врач назначила витамины группы В, якобы из-за их дефицита высокий билирубин. Как наладить работу желчного и что делать с билирубином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! У билирубина существует две его фракции, прямая и непрямая. Очень важно за счёт какой фракции, идёт повышение общего билирубина. Если повышение за счёт прямой фракции, то оно возможно на фоне застойных явлений в системе желчевыводящих путей. Если же повышение за счёт непрямой фракции (что встречается чаще всего), то оно возможно на фоне синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не корректируется. Провоцирующими факторами к синдрому Жильбера могут быть :
-несоблюдение питьевого режима из расчёта 40 мл на кг веса
-активные физические нагрузки
-длительная инсоляция
-употребление алкоголя, курение
-нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса.
Очень важно опредилится, за счёт какой фракции, повышены общие показатели билирубина.
Анна Сергеевна, сдала сегодня анализ - повышен именно прямой -7,3 мкмоль/литр.
Анна Сергеевна, непрямой 13,6. Неделю назад сдавала анализы в поликлинике по диспансеризации - был общий билирубин 29. Сегодня в платной клинике - 20,9. Вот такая разница....
Обычно билирубин оцениваем так, если общий до 21 ммоль /л, это считается нормой и фракции вообще не оцениваем.
Если билирубин общий выше 21,то от общего билирубина, нужно отнять прямой и результат и будет не прямым билирубином. (Например общий 29,прямой 7,соответственно от 29-7,равно 22. 22 это показатель непрямого билирубина и повышение именно за счёт него! Что характерно для синдрома Жильбера. Повышение прямой фракции будет всегда, так как общий выходит за свои рефференсные значения).
Для синдрома Жильбера характерна вариация билирубина даже в течении дня.
Если же билирубин повышен на фоне каких то застойных явлений, то повышение будет постоянным, в норму самостоятельно общий билирубин при застое, не придёт.
Не совсем поняла : если прямой 7,3 при общем 20,9 - это синдром Жильбера?
Принятый ответ
Билирубин до 21 это норма. Фракции при нормальных показателях общего билирубина, не информативны.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ
- 12 Февраля 202114 ответов
- 1 Мая 20214 ответа
- 22 Ноября 20212 ответа