Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2896696

Что вас беспокоит?

Панкреатит?

Добрый день. 13 января поел очень жирной пищи, это было примерно в обед, примерно через 2 чеса началось чувство что желудок не работает, постоянная отрыжка. К вечеру добавилась тошнота, но не сильная, поднялась температура до 39, я подумал что это отравление и промыл два раза желудок, пил Регидрон. На следующей день температура спала и держалась 37.4 и к вечеру прошла. Однако начались боли в пояснице, я подумал что почки. Узи и анлизы почек показали, что с почками все в порядке. Примерно неделю болело в области почек, потом начало болеть слева под ребром. Тут я понял, что видимо не было отравления, а это был острый панкреатит. Так как новогодние праздники злоупотреблял жирным и алкоголем. И все симптомы начались после того, как я поем очень тяжелую жирную пищу. Сел на диету, без жирного, соленого и т. п. примерно с 20 января На сегодняшний день сохраняется боль в боку слева под ребрами, не сильная почти ее нет, если поем например жареную яичницу появляется чувство, что желудок не работает, но потом проходит. Боль под ребром слева не значительная, температуры нет. Подскажите, какое лечение можно применить кроме диеты? Что еще порекомендуете для более быстрого выздоровления? Что можно кушать? Таблетки панкреатин может принимать ?

36 лет
4 Февраля 2025·Просмотров: 149·Александр, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятность острого панкреатита мала, больше предполагаю развитие дискинезии желчевыводящих путей и нарушение работы кишечника.
Боль в левой области живота как раз характерна для кишечника .
Учитывая, что до сих пор беспокоят симптомы, кишечник необходимо дообследовать:
Фекальный кальпротектин , при повышении уровня более 250 рекомендуется колоноскопия
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400 мг 3 р в день 10д
Узи обп для оценки желчеоттока

Для уменьшения симптомов на период дообследования рекомендую в своей практике метеоспазмил по 1к 3 р в день 10 д

Кстати, изменился цвет кала на более светлый, до текущего момента не нормализовался. Это говорит о дискинезии желчных путей или панкреатите?

Разве при дискинезии желчновыводящих путей боль не должна быть справа?

Дискинезия желчевыводящих путей по панкреатогенному типу если быть более полным .
Цвет кала говорит об ускоренной моторике кишечника.
Если вам очень хочется проверить поджелудочную железу, то достоверными методами диагностики является: кт обп , фекальная эластаза (кал должен быть оформленный) , липаза, амилаза панкреатическая

Принятый ответ

Александр, добрый день
А что вы принимали кроме регидрон а в период боли ?
Если острый панкреатит возникает, то без лечения симптомы будут только нарастать, повышение температуры не характерно, особенно до таких цифр
Как давно была гастроскопия ? Как менялся стул в дни, когда были боли в левом подреберье ?

Нелли Фанисовна, добрый день, кроме регидрона ничего не применял, гастроскопию делал достаточно давно, в первые 2-3 недели стул был более светлого цвета чем обычно. Думаете это был не панкреатит?

Это маловероятно. На жирное реагирует желчный пузырь, большим выбросом желчи, а пузырь расположен справа в подрбереье, а протоки желчные ближе к центру, сливаются с протоком поджелудочной , а она слева, на картинах в интернете посмотрите, чтобы было понятно
Это может вызывать боли в левом подреберье, имитируя панкреатит

Какое лечение? Что можно есть?

Какие жалобы активные сегодня, вчера ? Как С температурой ?

Температуры нет, если поем тяжелой пищи отрыжка, как буд-то желудок не работает, небольшой дискомфорт в боку слева под ребрами

Тогда необходим курс прокинетиков, например мотилиум или ганатон
Минимум 14 дней
Прием 3 раза до еды - оба препарата

Основное внимание следует обратить на жиры, в первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Принятый ответ

Александр, здравствуйте.
По описанию всё же больше данных за перенесенную кишечную инфекцию/пищевую токсикоинфекцию, после которой возникло расстройство работы органов ЖКТ.
На данный момент для улучшения самочувствия и купирования симптомов я бы порекомендовала следующую схему:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. В рационе на время ограничить жирные продукты, острую, копченую, жареную пищу.

Если на фоне лечения симптомы будут сохраняться, желательно выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Общий анализ крови + биохимия крови.
5. УЗИ ОБП.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Прием Панкреатина сейчас не показан, так как по описанию у Вас нет разжижения стула.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.