Нужны ли антибиотики — вопрос №2898122

Question

Консультация педиатра /

Нужны ли антибиотики — вопрос №2898122

Анна

151 просмотр

4 февраля 2025

У ребёнка температура 39 плохо сбивается. Кашель, при прослушивании в легких, бронхах чисто. Температура уже 2е сутки.

Возраст: 3

Хронические болезни: Удалены аденоиды

Вопрос закрыт

температура высокая

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Наталья Сергеевна, приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 февраля

Педиатр

Ответила ниже

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, приложила

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 4 февраля

Педиатр

По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Но верхней границе
Эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин в норме. Анемии нет.
Отмечается увеличение абсолютных чисел нейтрофилов, моноцитов. Что может говорить о вирусной инфекции, на которую наслаивается бактериальная инфекция.

Рекомендуется очная консультация педиатра, решение о вопросе назначения антибиотика

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Лейля, в июле 2024 года, после операции по удалению аденоидов.

Пожаловаться

Абдуллина Лейля, 4 февраля

Педиатр

В идеале при сохранении температуры и кашля на 3-4 день нужно сдать повторно оак и сделать рентген для исключения пневмонии. Если воспаление в оак будет нарастать , то Амоксиклав из расчета 50 мг/кг в сутки 7 дней.
Пока продолжаем лечение :

- при повышении температуры даем Парацетамол(суспензия или свечи) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия ) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
Максимальный эффект жаропонижающего препарата достигнет через 1-1,5 часа: температура собьется на 1 градус как минимум (до нормы 36,6 она в первые дни не сбивается) , либо самочувствие ребёнка улучшится. При сбивании температуры ориентируйтесь на ребёнка : если у него температура 37,5, а он вялый, слабый, то можно дать жаропонижающее сразу.
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- вибрационный массаж на спину
- витамин Д 1000 ме 1 раз в сутки
- не забываем про физические методы сбивания температуры: раздеть ребёнка, обтирать водичкой комнатной температуры

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Лейля, да, завтра идем на рентген. Просто температура 39 и перестала сбиваться нурофеном 😔

Пожаловаться

Абдуллина Лейля, 5 февраля

Педиатр

Попробуйте парацетамол дать, проветривайте помещение, чтобы в комнате было около 22 град. Давайте пить малышу , чтобы не было обезвоживания, так как из-за обезвоживания температура тоже будет расти.

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 февраля

Педиатр

Результат общего анализа крови вирусного характера, превышены моноциты, с воспалительным сдвигом, анемии нет

Учитывая результат анализа, необходимо решение вопроса о назначении антибиотикотерапии

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Наталья Сергеевна, Амоксиклав подойдёт

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 февраля

Педиатр

Для определения и выбора препарата прежде необходимо провести осмотр ребенка

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, в результате вызывали скорую. Укололи, чтоб сбить температуру . Миндалины увеличены, горло красное.

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, были у врача вчера, она сказала сдавать сегодня анализы. Вот и сдали. Мочу тоже сдали, но результата пока нет.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Необходимо провести стрептотест (можно купить в аптеке)
Если будет положительный начать прием антибиотика , препарат выбора Амоксиклав 50-60 мг на кг - 10 дней ( не меньше)

И сдать общий анализ мочи 🙏

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Ждём результата мочи

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Как сейчас самочувствие ребенка ? Насморка нет ?

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, температура спала, спит. Нос заложен. Закапала Називин.

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, моча была у нас с утра очень странная. Выпала в осадок и стала густая. До этого не мочился около 12 часов и температура высокая была. В течении дня такой мочи больше не было. Пить не хочет, поила по чуть-чуть из шприца. Это из за обезвоживания такая моча?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Может быть и такое , по анализу будет ясно
Осадок чаще это соли ( из-за нарушения питьевого режима)
Нам важно посмотреть нет ли признаков воспаления
Приложите как будет готов анализ

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, хорошо. Спасибо большое 🌹

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Рада помочь , не переживайте 🙏 нужно соблюдать тактику верную , и все наладится , ничего не пропустим

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, мы были уже на больничном с горлом и температурой неделю назад. Температура держалась сутки, ходили к врачу, назначила в горло Тантум Верде в нос Квикс. В пятницу нас выписали, все лекарства отменили. А в ночь с воскресенья на понедельник опять температура поднялась. И еще он у нас периодически подкашливал, кхе-кхе, кхе-кхе. Педиатр утверждает, что это не и за за горла. Но я все таки сегодня сдала мазок из горла на флору и чувствительность к препаратам. Может ли это быть какая то инфекция, которая живет в горле? Сейчас конечно он уже сильно кашляет

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Подобное маловероятно

Чаще это просто заражение вирусами либо стрептококковая ангина ( тут нужен стрептотест )
Если он отрицательный то не переживаем
Если положительный обязательно нужно лечить

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, посмотрите пожалуйста анализ мочи прикрепила

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Посмотрела , как и предполагали это из-за солей , моча без воспаления

Пожаловаться

Анна, 5 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, фух, хорошо. Завтра за стрептотестом. Спасибо

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 5 февраля

Педиатр

Отпишитесь по поводу результата🙏

Пожаловаться

Анна, 6 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, результаты отрицательные. Начали прием антибиотика

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 6 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Какой антибиотик ?
Температура держится ?

Пожаловаться

Анна, 8 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, антибиотик Амоксиклав по 5 мл 3 раза в день. Но, что интересно. Прием начали 5 числа, вчера не было температуры, ребёнок был более менее активный. Сегодня 7 го числа утром опять поднялась температура 38.3. Ходили к врачу, увеличил дозу антибиотика . днем также поднималась температура до 38.5. Вечером температура 37. кашляет сильно, кашель сухой, чихает. Сделали рентген, воспаления нет.
Врач назначила еще ингаляции с Пульмикорт.
Сказала, если до воскресенья будет продолжаться температура, то необходима смена антибиотика.

Пожаловаться

Анна, 8 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, что то уже долго у него высокая температура держится. Переживаю. Вдруг это что то серьезное? Может еще какие анализы сдать?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 8 февраля

Педиатр

Кашель лающий? Пульмикорт показан при лающем кашле , признаках ларингита

Если на фоне приема поднялась температура , замену уже стоит рассмотреть , перед этим повторив анализ крови
Ребенок ходил по мед учреждениям возможно просто заразился вирусом
Брали кровь повторно ?

Пожаловаться

Анна, 8 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, нет, повторно не сдавали

Пожаловаться

Анна, 8 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, кашель да, сухой, лающий

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 8 февраля

Педиатр

Сдайте утром кровь ( общий анализ кровь развернутый с лейкоцитограммой + СРБ)
Посмотрим картину крови , хорошо что в легких чисто и рентген сделан
Ушки посмотрели?

Рада помочь вам 🙏

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 8 февраля

Педиатр

Очень важно так же общее состояние ребенка ? Вне температуры он бодрый , ест , играет ?

Пожаловаться

Анна, 8 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, ушки смотрели, чисто. По врачам то особо и не ходили. Были в клинике только 4 февраля (в частной). Анализы сдавали на дому, далее врач на дом приходил. Так что подцепить вирус я думаю маловероятно.

Пожаловаться

Анна, 8 февраля

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, вне температуры он активен, ест, играет. Быстрее устает, чем обычно. Но менее плаксивый, раздражительный и т.п.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 8 февраля

Педиатр

Сдайте кровь и будет видно 🙏

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 5 февраля

Педиатр

Анна, здравствуйте!

По крови признаки бактериальной инфекции. Показан прием антибиотика. Нужен очный осмотр врача для назначение препарата.
Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение ближайших 3 месяцев.
Эффект от антибиотикотерапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 7 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анна здравствуйте, посмотрела внимательно приложенные вами файлы с результатами обследования вашего ребёнка, по поводу чего хочу сказать, что общий анализ крови со сдвигом бактериальную сторону, на это указывают повышенные тромбоциты , они выше нормы и повышенные нейтрофилы сегментоядерные. Поэтому лучше обратиться с ребёнком на осмотр к педиатру ,чтобы назначить терапию и подобрать необходимый антибиотик. Желаю здоровья вам и вашему ребёнку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура у ребенка 39,7

2 ответа

1 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Высокая температура

1 ответ

27 декабря 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Высокая температура у ребёнка

3 ответа

3 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Белок в моче у ребенка

2 ответа

12 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пизик Наталья Сергеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:07:48+03:00

Пожаловаться

Пизик Наталья Сергеевна, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте
Приложите результат анализа

Принятый ответ

Багреев Владислав Юрьевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:08:04+03:00

Пожаловаться

Багреев Владислав Юрьевич, 4 февраля

Педиатр

Здравствуйте

Сдавали анализ крови?
Приложите анализы

Принятый ответ

Абдуллина Лейля, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:09:55+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты на верхней границе нормы, имеется воспалительный процесс
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) в номе , гемоглобин в норме
Эритроциты в норме
Лейкоформула: увеличение абсолютных чисел нейтрофилов, моноцитов ( чтоб может говорить о вирусной инфекции, на которую наслаивается бактериальная)
Соэ на верхней границе нормы.

Учитывая оак, нужно решить вопрос с антибиотиками. Когда в последний раз принимали антибиотики?

Гончарова Елена Романовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T23:31:34+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме (в 3-5 лет норма нейтрофилов до 7,5)

- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем

- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм, оцениваем показатели в абсолютных цифрах, а не в%.

- тромбоциты норма 150-500

- СОЭ в норме.

Антибактериальная терапия в данном случае не показана. Но если ребёнок болеет только 2 день, то кровь могла не успеть среагировать, рекомендуется сдавать общий анализ крови и мочи не 3и сутки заболевания, это более информатиано. По крови есть повышение нейтрофилов в%. В вашем возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами. Это может косвенно указывать на начало бактериальной инфекции.
Но нет лейкоцитоза, нейтрофилеза в абсолютных цифрах и СОЭ в норме.
Общий анализ мочи не сдавали?
Нужно очно после осмотра ребёнка принимать решаете о назначение антибиотика. Пока что в данный момент он не нужен по крови. Но она могла не успеть среагировать на 2 день болезни.

Accepted Answer · 2025-02-05T01:49:18+03:00

Анна, здравствуйте

Картина не однозначна
На какой день болезни сдан анализ?
Информативнее всего на 3-4 сутки
Здесь вероятнее всего идет бактериальный процесс
Нужен осмотр малыша чтоб определить очаг ( сдать мочу, посмотреть ушки)
И назначить антибиотик исходя из определения 🙏