Что вас беспокоит?
Трещины анальной области у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 1,6 с рождения страдает проблемами со стулом и походом в туалет в общем. Постоянные запоры. Ребенок очень мало ела, сказали отлучать от груди, и тогда будет хорошо какать. Отлучила недавно , две недели назад, кушать стала лучше немного, очень избирательно, не ест фрукты ни в какую , соки, морсы , компоты тоже не пьет, только любит детский биолакт без сахара и воду., овощи тоже очень избирательно и если ест то мало . Три месяца назад проходили лечение, общий анализ кала был в норме, кровь тоже, ну так сказала врач, анализ крови я даже не видела , она сказала если будут отклонения позвонит…назначале доче элькар, панкреатин 2 раза в день(но его мы не пили дочь наотрез отказывалась есть еду с ним, хотя он даже не чувствовался) , так же пили хофитол ( у нас есть загиб желчного)+ пропивали бифидумбактерин . Лечение помогло, дочь стала какать сама и каждый день. Потом через месяц снова начались запоры, точнее не ходила два три дня, но когда покакает стул очень твердый, и с того первого раза твердого стула появилась трещинка, и она никак не заживает, дочь стала какать с небольшим количеством крови, очень сильно тужится и боится какать, плачет, если два дня не какает ставим свечку, потому что потом кал еще тверже. Давали дюфалак но как отменяли так снова все возвращалось, попа с ним зажила а сейчас как месяц она снова не проходит, мазали по совету проктолога метилурациловой мазью и Мажем до сих пор но не помогает , как покакает снова рвет попку, может уже есть и внутренние трещинки , что делать подскажите пожалуйста чем лечить. Могу прикрепить фото попки, к врачу не записываюсь так как дочь очень боится не даст посмотреть вообще , она боится всех врачей а когда касается попы так вообще . Даже мне не дает смотреть , только того как покакала попросила мужа сфотать пока держала ее перед раковиной ( Фото прикрепила , сыпь , это на орешки, прошла на следующий день
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую обратиться к педиатру для нормализации стула и на осмотр к детскому хирургу.
Ильнур Ирекович, здравствуйте, каждый раз обращаемся для нормализации стула, Единственное что нам говорят это то отказ от груди, то наладить питание, как только я не пробовала его наладить, если она не ест то ее не заставишь, и режим у нас питания правильный. Еще назначили нам недавно интестифаг , на второй день поднялась температура 39
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению здесь одно причина другого, вылечить трещину без размягчения кала не получится.
А с трещиной стулобоязнь будет сохраняться.
В данной ситуации если Вам хорошо помогает Дюфалак его следует оставить и принимать длительно 2-3 месяца, затем постепенно отменять в течение месяца, снижая дозу. Если в какой то момент на сниженной дозе опять пропадёт стул, возвращаться к предыдущей дозе. И обязательно на при приеме Дюфалак пить водичку, по другому он работать не будет.
Относительно трещины рекомендуется местно свечи Натальсид 1/2 свечи утром, свечи Постеризан 1/2 свечи вечером 10 дней.
Крем Бепантен или можно оставить Метилурациловая мазь мазать дважды в день на трещину.
Сидячие ванночки с ромашкой на ночь по 15 минут.
Подмывать после дефекации.
Здоровья
Елизавета Александровна, здравствуйте, спасибо огромное за консультацию
Также можно рассмотреть прием детского Форлакса, но его прием обычно ограничен до трех месяцев, затем перерыв.
В целом обычно все потихоньку приходит в норму, сейчас главное чтобы ребенок перестал бояться какать, так как потом он будет терпеть и все равно будет травмироваться слизистая, так как каловые массы будут уплотняться
Елизавета Александровна, скажите пожалуйста, а форлакс в какой дозировке принимать?и тоже отменять постепенно? Просто дюфалак она не хочет пить из-за сладости и вязкости
Форлакс 1 пак (4гр) 1-2 раза в день, можно тоже потихоньку убирать. Он также не вызывает привыкания и просто помогает опорожнению пока его принимаете, за счет увеличения объёма каловых масс
Дюфалак можно разводить водичкой чтоб был не такой сладкий
Елизавета Александровна, спасибо большое вам
Здоровья Вам и малышке!
Принятый ответ
Добрый день, Александра!
Насколько можно судить по фото, имеется анальная трещина.
Самым важным фактором для заживления трещин является мягкий регулярный стул - над этим нужно работать в первую очередь.
Обсудиье очно с детским хирургом следующие рекомендации:
- В первую очередь необходимо смягчить стул- питанием, жидкостью (нормализовать питьевой режим ( 30-40 мл воды на кг веса в сутки - сюда можно отнести морсы, компоты, кисель), ежедневно должны присутствовать овощи, фрукты, клетчатка, кисломолочные продукты, при необходимости форлакс в возрастной дозировке
- ректально свечи Натальсид или Венапрокт по 1/2 свечи два раза в день 10 дней.
- метилурациловая мазь на анальную область 2 раза в день 10 дней, после чего перейти на мазь Постеризан на анальную область и в анальный канал 2 раза в день 14 дней
- ванночки с настоем ромашки или череды 2 раза вдень 10 дней.
-Не используйте туалетную бумагу - подмывание или влажные салфетки, после подмывания наносите Бепантен на перианальную область
-акт дефекации в идеале должен занимать не более 3 минут, следите, чтобы ребенок долго не сидел, натуживаясь.
Здоровья ребенку!
Ирина Ивановна, спасибо вам большое за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 28 Августа 20229 ответов
- 26 Ноября 202210 ответов
- 9 Марта 202415 ответов