Что вас беспокоит?
Назначение при ДГПЖ и сердечной недостаточности
Здравствуйте! Хочу ввести дополнительно категорию врача КАРДИОЛОГ , но невозможно. Суть в том, что мужчине 60 лет при ДГПЖ 1 степени № 40, хронич.простатит в фазе нестойкой ремиссии ,несколько пастозная железа, назначены свечи диклофенак + аденопросин, и ципрофлоксацин 500. Длительно принимает омник окас + финастерид. Мужчина перенёс ишемические инсульты в 2022 и 2024г., имеет хроническую сердечную недостаточность и аритмию, удлиненный промежуток Q- T ,принимает варфарин. В противопоказаниях к диклофенаку и ципрофлоксацину числятся именно эти заболевания! И инсульты в анамнезе, и удлинённый QT, и приём варфарина . Или можно принимать только по жизненно важным показаниям. Подскажите, как поступить и что можно применять .
Принятый ответ
Добрый вечер.Какие жалобы?
У меня не получается добавить файлы, поэтому приходится писать.
Описание доктора:
Жалобы на учащенное затрудненное мочеиспускание , дискомфорт в промежности,( ХОТЯ муж не указывал на дискомфорт...
Живот мягкий, б/б, симптом поколачивания отрицательный, диурез достаточный.
Пер. Ректум:увеличена, тугоэластична, несколько пастозна, б/болез., слизистая смещаема, борозда контурируется.
Пса 0,7.
Объем простаты 33, 63 ООМ 21
Год назад объем простаты был 44, 53 , ООМ 15.
Диагноз : ДГПЖ 1 ст № 40, хронический простатит в фазе нестойкой ремиссии.
В 2024 году был диагноз ДГПЖ 1 ст №40
Доктор отметил, что муж где-то подстыл и нужно снять воспаление.
Хотя , по моим расспросить, муж не ощущает дискомфорта, ну, кроме , подъёмом в туалет ночью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие присутствуют жалобы на данный момент?
Добрый день, я просто в ярости!
Вчера ввела огромный текст, а сегодня его просто нет!!
Сейчас снова буду писать!
У меня не получается добавить файлы, поэтому приходится писать.
Описание доктора:
Жалобы на учащенное затрудненное мочеиспускание , дискомфорт в промежности,( ХОТЯ муж не указывал на дискомфорт...
Живот мягкий, б/б, симптом поколачивания отрицательный, диурез достаточный.
Пер. Ректум:увеличена, тугоэластична, несколько пастозна, б/болез., слизистая смещаема, борозда контурируется.
Пса 0,7.
Объем простаты 33, 63 ООМ 21
Год назад объем простаты был 44, 53 , ООМ 15.
Диагноз : ДГПЖ 1 ст № 40, хронический простатит в фазе нестойкой ремиссии.
В 2024 году был диагноз ДГПЖ 1 ст №40
Доктор отметил, что муж где-то подстыл и нужно снять воспаление.
Хотя , по моим расспросить, муж не ощущает дискомфорта, ну, кроме частых позывов ночью.
Вы пишете об анализе, муж ведь может сдать его самостоятельно? Напишите, пожалуйста, как он точно называется.
По обследованию не критично, финастерид при таком размере уже можно не принимать, его можно рекомнедовать при объёме больше 40, при меньшем объёме не целесообразно его принимать, эффективности не будет.
Анализ - микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
А омник продолжать постоянно, верно?
После результатов анализа , могу снова к Вам обратиться?
И ещё, наш уролог посоветовал делать операцию, когда у мужа после инсульта восстановится здоровье.
Вы советуете операции ( я имею ввиду операцию на простате)?
Во - первых, диклофенак и ципрофлоксацин - это уже не при ДГПЖ назначается, а при простатите. То есть это противовоспалительная и антибактериальная терапия. Но, чтобы подтвердить воспаление, ему должен был взять врача анализ на микроскопию секрета. Если этот анализ в норме, то эти препараты вообще не нужны!
Омник окас и финастерид - препараты для длительного применения. Омник окас именно при таких сопутствующих заболеваниях назначется, так как меньше влияет на давление и лучше переносится пациентами. А финастерид будет уменьшать объём простаты. Нужно знать изначальный объём до лечения, чтобы оценить эффективность. Каждые 6 месяцев на фоне лечения рекомендован контроль ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Также сдавать ПСА крови, но учитывать, что на фоне приёма финастерида этот показатель будет уменьшен в 2 раза, это врач должен учитывать.
Продолжать Омник,Финастерид сейчас с таким объемом не показан,можно сделать перерыв.Добавить:
-Простамол по капсуле 2 месяца
-Простатекс ректально на ночь 10 дней
Из описания я не увидела показаний к приему Ципрофлоксацина и диклофенак
Принятый ответ
Доброго времени суток. С большой вероятностью эти препараты и не нужны. Что по жалобам? Нужен результат исследования секрета простаты микроскопия. Какой объем простаты? ПСА? Урофлоуметрия?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20201 ответ
- 28 Января 20211 ответ