Что вас беспокоит?
Желчный пузырь
Здравствуйте уважаемые доктора! На протяжени 2 месяцев у супруга стул светлого цвета(светло-соломенный). Упадок сил и похудение. Сделали УЗИ,сдали биохимию,общий анализ крови ,КТ брюшной полости и МРТ -холангиографию.Все результаты прилагаю. Почему диагноз по КТ и МРТ разные? По результатам Кт-холедохолитиаз.Гастрохирург сказал,что по КТ камень стоит в протоке и нужно делать ЭРХПГ и как дообследование сделать МРТ. МРТ уже не показывает это плотное включение в проекции сфинктера Одди и не ставит диагноз холедохолитиаз.Что это значит? Следующее посещение гастрохирурга возможно только через месяц.Не могли бы вы по прилагающимся результатам обследований прояснить ситуацию.И обязательно ли удаление желчного пузыря? Заранее благодарна.
Здравствуйте, все объясняется тем что камень просто проскочил из протока в кишку за то время пока сделали Кт, а затем через 2 недели сделали мрт.
В данной ситуации показано оперативное лечение удаление желчного пузыря, так как конкременты описывают маленькие они мигрируют в протоки и вызывают проявление желтухи, реактивного панкреатита.
Здоровья
Елизавета Александровна, а возможно ли растворить мелкие камни?
Как вариант да, но в данной ситуации учитывая что они улетают в протоки и вызывают клинику я бы не советовала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по МРТ камня не находят в протоке и это хорошо.
Но по УЗИ и по КТ есть мелкие камни, которые расположены у шейки желчного пузыря, а это повторная опасность того, что камни мигрируют в холедох и "заткнут" его. А это грозит механической желтухой, острым холангитом, острым панкреатитом (а это уже другая более серьезная история).
Поэтому желчный пузырь лучше удалить.
А то по всем обследованиям уже начинает страдать печеночная клетка и поджелудочная железа (хотя я не увидел анализ амилазы и липазы).
И еще я бы обязательно провел Вам ФГДС с осмотром БДС (большого дуоденального сосочка) и после обследования уже доктор должен решить, нужна Вам РХПГ или уже нет.
Здоровья Вам.
Добрый день! Разница между КТ и МРТ 2 недели, вполне возможно что камень провалился в 12перстную кишку. По данным МРТ в желчном пузыре определяются конкременты. В вашем случае рекомендуется удалить желчный пузырь в плановом порядке.
Добрый день, Светлана!
Картина по данным исследований не противоречит друг другу.
На момент выполнения КТ была миграция одного из мелких конкрементов в общий желчный проток, что вызывало осложнение в виде острого панкреатита ( по КТ отек головки панкреас). Однако, камень, судя по всему , вышел в двенадцатиперстную кишку.
Тем не менее, по МРТ сохраняется Эхо-взвесь и мелкие камни в шейке пузыря. Когда они мигрируют и какие осложнения это уже вызовет, вам никто не скажет. А произойти это может в любой момент времени, так как они по сути находятся на выходе из пузыря.
Наличие ЖКБ - прямое показание к оперативному удалению желчного пузыря.
Планово это делается путем ЛХЭ. Экстренно при наличии осложнений - операция может иметь более расширенный объем.
Обдумайте все за и против и запланируйте оперативное лечение.
Здоровья вам и вашему мужу!
Наталья, здравствуйте 😊
Учитывая тот факт, что наши органы сокращаются, нельзя исключить банальный момент: между проведением КТ и МРТ конкремент "выскочил" и спокойно вышел.
В текущей ситуации я бы рекомендовал удаление желчного пузыря ввиду наличия мелких конкрементов.
Здоровья мужу ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202112 ответов
- 3 Июля 202136 ответов
- 9 Октября 202214 ответов
- 12 Ноября 20225 ответов