Консультация терапевта /

Низкий ферритин,кружится голова — вопрос №2900617

106 просмотров

Может ли миома быть причиной латентного дефицита железа?
Есть множественная миома матки,большая.Менструация 1-2 дня нормальные, даже можно сказа
ть скудные.Гинеколог при обследовании сказала,причину искать в другом,не по гинекологии.Прикрепляю все исследования.8 месяцнв принимала препараты железа.5 месяцев ферретаб комп (поднял ферритин до 23 ,потом перешла на гинотердоферрон поднял с 23 до 35 и остановился.Принимала препараты всвязи с тем что на фоне снижения ферритина (ниже 5 был)очень сильно крутило ноги да и не только,крутило все тело,особенно ноги.До приема железа фгдс был без потологий(результат прикрепила),после приема препаратов нашли эрозии пишевода.Прекратила принимать 18 января железо.Начались месячные ,стала немного кружится и побаливать голова Вопросы будут,уважаемые врачи,следующие:
Может ли не причиняющая беспокойства миома(без обильных месячных) но внушительных размеров быть причиной снижения ферритина?
Как теперь лечить эрозии желудка,если есть снижение железа?(Возможно ли длительное применение железа спровоцировать эрозии?
Колоноскопию не смогла пройти из за болезненных ощущений ,но есть анализ на скрытую кровь-отрицательный
Есть рефлюкс и ГПОД 0-1 степени.
Удалять миому не хочу,т.к я аллергик с атопическим дерматитом ,очень чувствительна к препаратам.

Возраст: 47

Хронические болезни: ГЭРБ,Атопич.дерматит,миома матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Частой причиной железодефицита при миоме матке - обильное кровотечение. Если менструации у Вас не обильные, то скорее всего причина не в миоме.
Для восполнения железодефицита рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Возможная причина - нарушение всасывания железа.
По данным ЭГДС есть признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита. Я бы порекомендовала сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори или антигенный тест кала на ХП. А также сдать кал на скрытую кровь методом иха (при положительном результате выполнить колоноскопию)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, прикреплены результаты биопсии желудка в т.ч и на хеликобактер.Там все в норме.Всасываемость по желудку нормальная ,врач изучала результаты исследований.Меня больше беспокоит почему гинеколог говорит,что причина не в миоме(она больших размеров,но не кровит) ведь миоме надо питаться ,разве оеа не питается моим железом?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
В целом Ваши рассуждения верны, она может концентрировать в себе кровь, но основная причина снижения гемоглобина, ферритина - это потеря крови во время менструации.

Скажите, как долго Вы принимали препараты железа?
Клиент
Анастасия Александровна, 8 месяцев.Ферретаб комп за 5 месяцев поднял с 5 до 23 ,потом перешла на гинотердоферрон 2 месяца,подняла до 35 ферритин.Перестала принимать 18 января и вот два дня стала побаливать голова и кружится немного(начались месячные,но скудные)понаблюдаю.Во время ферритина ниже 5 голова не кружилась и не болела,сильно ноги крутило только .
Терапевт, Функциональный диагност
Возможно головокружение не связано с железодефицитом.
Я бы порекомендовала проконсультироваться с неврологом, возможно есть спазм мышц шеи.
Терапевт
Здравствуйте!
Изучаю ваши анализы, ответ свой дополню.

Вы принимаете какие- либо препараты железа сейчас?

1. Если нет метроррагии ( обильных месячных). Дело не в них.
2. Так есть нарушение со стороны пищеварительного тракта, всасывание железа нарушено.
3. Если таблетированная форма не возможна. Можно внутривенно однократно.
4. Если уже было хроническое заболевание желудка ( Например, гастрит) , заболевание не лечилось+ приём железа, то да возможны эррозит.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Валерьевна, благодарю за обратную связь.18 января закончила 8 месячный беспрерывный прием железа (ферретабкомп и гинотердоферрон) До приема препаратов по фгдс был только рефлюкс(без эрозий) .2 года назад была функциональная изжога на нервной почве,которую вылечила Антидепрессантом(наверно)год принимала элицею, но привкус кислый по утрам остался во рту.
Терапевт
А вам доктор назначил ферретаб комп?
Терапевт
Вы принимаете его 2 раза в день?
Клиент
Маргарита Валерьевна, да назначал врач,один раз в день принимала.Но сейчас нашли эрозии в пищеводе,может на фоне длительного приема препаратов железа (сменили ферретаб комп на гинотердоферрон).Сейчас ничего не принимаю.Лечу эрозии ,пью нольпазу по 40 мг 2 р день.Болит голова все время .
Терапевт
У вас головные боли будут из-за низкого ферритина. И постоянное переживание.
Вы спросите у своего доктора о внутривенной инъекции железа.( Феринжект). Он вводится 1 раз в 7 дней. Не будет так слизистую оболочку желудка раздражать.
ИПП( пантопрозол) он препятствует всасыванию железа.
Клиент
Маргарита Валерьевна, я не понимаю,почему когда был ферритин ниже 5 у меня так голова не болела,как при ферритине 35 ?Нольпазу назначили эрозии в пищеводе залечить и параллельно уколы железа внутримышечные 2 р в неделю .
Терапевт
Возможно инъекции переносятся хуже.
А не знаете наименование препарата железа?
Клиент
Ферроксид 2 р в неделю
Терапевт
У Ферроксида могут быть побочные действия головная боль, головокружение.
Клиент
Маргарита Валерьевна, я еще его не колола,только назначили,вот только выписали ,еще даже не покупала
Терапевт
Я поняла вас.
Но он явно будет лучше. Потому что таблетки, учитывая проблемы с желудком, не подходят.
А нольпаза мешает всасываю железа. Вот и получается замкнутый круг.
Это очень хорошо, что будет внутривенное применение железа.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, причиной железодефицита может быть миома, так как могут иметь место обильные менструации. Рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Из дополнительных обследований для установления причины анемии необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, колоноскопия. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо.А если менструации не обильные ,а скудные ,но миома большая и еще маленьких много,это может быть причиной поедания ферритина ими?
Нарколог, Терапевт
Да, вполне возможно
Терапевт
Здравствуйте, если при миоме нет обильной кровопотери, то причина не в ней.

Если ранее было повреждение слизистой, то препараты железа действительно могли усугубить ситуацию. Также железо не усваивается по причине патологии слизистой желудка.

Если прием таблетированных форм железа не приводят к повышению показателей, то показано внутривенное введение препаратов железа.
Принятый ответ
Клиент
Анна Александровна, посмотрите приерепленные файлы фгдс желудка,биопсию,там патологии ,которая мешает усвоению железа нет.И другие результаты обследований я прикрепила.Принимать таблетки я больше не могу,я 8 месяцев принимала,появились эрозии в пищеводе
Терапевт
Все пересмотрела, изучила. Скажите пожалуйста, вы обращались к аллергологу по поводу повышения соэ? Обследовались ранее на гельминтоз? Копрограмму сдавали? Грибковое поражение кишечника и гельминтоз часто являются причиной анемии, так как грибы и гельминты питаются железом.

О таблетках сейчас и речи идти не может, поднимать железо в таком случае только внутривенно. Говоря ранее про капельницы, я имела в виду, что если таблетками железо не поднимается, то ставят внутривенно. Курс таблеток от 3 до 6 месяцев, то есть не нужно было пить их 8 месяцев.
Клиент
Анна Александровна, нет,по поводу повышенного соэ ни кто не заострялл внимания.Капрограмму не сдавала,первый раз слышу о таком.Это надо кал сдавать?
Терапевт
Эозинофилы у вас уже длительно повышены, нужно проверить все.

Для исключения гельминтоза и грибка сдается кал: копрограмма и на яйца и личинки гельминтов (глисты), простейшие (протозоозы) и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней, обычно 2-4 дня рекомендуют делать перерыв.

Также при таком повышении сдается эозинофильный катионный белок и общий иммуноглобулин Е.

По результатам уже будет видно, что дальше делать.
Клиент
Анна Александровна, я с 1,5 месячного возраста мучаюсь атопическим дерматитом,отек квинке на рыбу и непереносимость пищевая большая на продукты гистаминолибераторы.Всю жизнь повышены эозинофилы.Веду тетрадь с тем что можно,что нельзя.А вот про глисты буду просить ,чтоб проверили.Спасибо.
Терапевт
Здравствуйте!
Попробуйте пройти колоноскопию под наркозом, не доставляет болезненных ощущений
Если не обильных менструаций, то причина не в гинекологии
Да, препараты железа могут сказываться на желудке
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинирование при миоме
7 июля 2021
Алена
Вопрос закрыт
Анемия, низкий ферритин
3 августа 2021
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Повышение тромбоцитов
6 декабря 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Анемия под ?
3 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена