Деменция и психоз — вопрос №2900978

Здравствуйте, Юлия!
Максимальная дозировка галоперидола в пожилом возрасте 30 капель/сут (то есть 10 капель 3 раза в сутки), поэтому если на данной дозировке эффекта нет, то меняют нейролептик. В пожилом возрасте можно рассмотреть такие препараты как кветиапин, рисперидон или оланзапин.

Если вам назначили кветиапин, то обычно начальная доза составляет 25 мг в сутки, с постепенным увеличением до достижения терапевтического эффекта. В вашем случае доза уже увеличена до 75 мг, что является разумным шагом, но может потребоваться дальнейшее увеличение, если симптомы не купируются. Максимальная доза кветиапина при деменции обычно не превышает 200 мг в сутки, но это зависит от индивидуальной переносимости и реакции пациента. Если продолжить наращивать дозировку, то обязательно делайте это под контролем врача, дозировку выше 100 мг делят на 2 приема, допустим 25 утро и 100 мг вечер, обязательно контролируйте артериальное давление, так как Кветиапин его снижает. Также Кветиапин обладает снотворным эффектом, следовательно должен нормализовать сон.

Не желательно принимать галоперидол и кветиапин одновременно, так как их совместный прием увеличивает риск побочных эффектов, включая седацию, падения, экстрапирамидные симптомы и др.
Вообще хочу отметить, что пожилые пациенты очень чувствительны к побочным эффектам принимаемых лекарств из-за возрастных изменений, допустим в пожилом возрасте уменьшается экскреторная способность почек, это приводит к тому, что лекарственные препараты более медленно удаляются из организма и, следовательно, накапливаются в нем. Поэтому прием препаратов начинают с низких стартовых доз и стараются ограничиться одним препаратом.

Если от кветиапина не будете наблюдать положительного эффекта, то можно рассмотреть замену на рисперидон - он есть в форме капель, легче дозировать и можно добавлять в еду и напитки.

Также в лечении деменции должны были назначить антихолинэстеразные средства - мемантин, донепезил, ривастигмин или галантамин, они не улучшат когнитивные нарушения, но уменьшат их выраженность.

Если есть полная или частичная утрата способности осуществлять основные компоненты повседневной жизни, если человек социально недееспособен, то рассмотрите вопрос об оформлении инвалидности.

Тогда поговорите с лечащим врачом об оформлении документов на МСЭ, наиболее вероятно, что дадут 1 группу инвалидности, сможете получать лекарственные препараты по льготе