Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2901543

Что вас беспокоит?

Рецидив рака предстательной железы

У моего папы диагностировали рак простаты 1 степени, провели брахитерапию. ПСА снизился, затем начал расти. Минимальный был 1.05, сейчас 3.6. Назначили гормонотерапию в уколах на 28 дней. Знаю что ему показано пэт psma. Но онколог по месту жительства сказал, что у них нет полномочий такие дорогие обследования назначать. Это только возможно в краевой больнице если они посчитают нужным. Но они не считают нужным, потому что повышенный пса обнаружился перед операцией там же и они отправили его к врачу по месту жительства. Может вы знаете можно ли как-то получить это направление? За свой счет делать-нет таких средств. И действительно ли это обследование может повлиять на ход лечения? Лучевую делали, сейчас будут гормоны. Что еще возможно кроме удаления предстательной железы?

Диабет 2 типа
67 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 697·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Если не дают направление на ПЭТ (хотя оно показно и с этим не должно быть проблем!!) - тогда рекомендуется в качестве альтернативы выполнить:
- остеосцинтиграфию
- МРТ таза с контрастом
- КТ ОБП с контрастом
Гормонотерапия - это в любом случае не ошибочное решение в данной ситуации - ПСА несомненно через 2-3 месяца снится почти в ноль
Однако иногда одних гормональных уколов недостаточно - и при адекватной оценке ситуации по ПЭТ (или альтернативном исследованиям) находя например, метастазы в лимфоузлах или костях - что требует усиления лекарственного лечения

Получается, что даже при таком показателе пса, метастазы могут быть?

Я помню, что вы писали, что опухоль на гормоны рано или поздно перестает реагировать. Получается, что ремиссии только на гормонах в принципе не может быть?

Ему пару дней назад выполняли кт без контраста. Через сколько можно выполнять исследования, которые вы написали? Есть ли время подождать? Это же тоже облучение, а у него со здоровьем и так не очень. Боюсь как бы это не усилило онкопроцесс.

Вероятность появления метастазов мала, но она есть
На гормонотерапии возможна длительная ремиссия и кастрационная резистентность, как правило, развивается спустя годы
Насчет исследований- их можно выполнять в ближайшее время, это допустимая лучевая нагрузка и это никак не усугубит ситуацию

Спасибо, поняла. А после кастрационной резистентности существует лечение? Или это конечная точка?

Существует! Тогда добавляются антиандрогены или химиотерапия (в зависимости от конкретной ситуации)

Те исследования, которые вы написали, как часто нужно делать? И можно ли их выполнить в один день?

Частота зависит от результатов обследований
Если нигде не будет метастазов - то эти исследования больше не потребуются, так как ситуация будет контролироваться по уровню ПСА
КТ и МРТ можно делать в один день
Остеосцинтиграфию - в другой

У меня еще есть странный вопрос. Как мне папе обосновать эти исследования, ведь врач по месту жительства их не назначил 🤦🏻‍♀️ может вы сможете подсказать, чтобы он понял что они действительно нужны и согласился

Так как случился биохимический рецидив - то есть болезнь спрогрессировала - они на самом деле рекомендуются для выбора правильной тактики лечения

Подскажите еще пожалуйста. Гормональных уколов сейчас нет по омс, будут возможно через неделю. А может и позже. На сколько критичны эти сроки? Или необходимо их самостоятельно приобрести?

здравствуйте
эти сроки не критичны

А остеосцинтиграфию через сколько можно делать после кт и МРТ с контрастом?

хоть на следующий день

А остеосцинтиграфию же ничем не заменить? Не могу в городе найти.

можно заменить КТ костей - КТ костей таза, позвоночника, грудной клетки - БЕЗ контраста

Большое спасибо за консультацию

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте, пэт кт показано при диссеменировании процесса те при множественных метамтазах, лучевую вам уже делали больше нельзя, поэтому лечение назначено правильно, гормоны далее следить по МРТ таза за простатой и контролировать пса

Т.е. не могут быть метастазы сейчас, которых не видно на кт без контраста?

Метастазы хорошо видно на мскт, а для оценки костной системы в общем и вот это обязательно при раке простаты это остеосцинтиграфия

А эти исследования реально потому получить? У нас врачи не особо спешат что-то назначать как я поняла

Принятый ответ

Остеосцинтиграфию обычно всегда назначают при рецидиве или прогрессировании это не какой то чудной метод, только если он конечно есть у вас в регионе

Здравствуйте
Если Вам отказывают в пэт кт обследование тогда с целью обследования выполните ктигрудной клетки, кт брюшной полости, МРТ малого таза с контрастом. В данной ситуации гормональная терапия это адекватное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.