Что вас беспокоит?
Лечение опоясывающего герпеса
Женщине,возраст 74 года,диагноз межреберная невралгия,опоясывающий лишай на уровне Д6-Д9 справа.Рекомендации по лечению Валтрекс(валоцикловир) 500 мг по 1 т*3р в день - 1 месяц, Виферон-3 и полиоксидоний свечи 12 мг чередовать 10 дней, габапентин 300 мг по 1 капс. на ночь, с увеличением дозы на 300 мг каждые 5 дней до 1200 мг в сутки -1-2 мес., панавир -гель на высыпание. Валоцикловир принимала 500мг по 1т*3р в день 8 дней, потом врач сказала,что она ошиблась и месяц принимать не надо.Очаги обрабатывает ацикловировой мазью 5 раз в день 8 дней, на ночь пановир гель, сейчас очаги обрабатывает Фукорцинос + Неотанин гель. Курс таблеток закончен,боли не уменьшаются,чем лечить дальше?На фоне болевого синдрома стало повышаться артериальное давление до 190, хотя раньше высокие пределы были до 160-170 ночью, связано оно с этим заболеванием ?Сколько по времени можно использовать ацикловир?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите ,пожалуйста, фото проблемы.
Возможно из-за дозировки препарата не проходит., так как при опоясывающем герпесе, как правило, принимают валацикловир 1000мг 3 раза в день -7 дней.
Вероника Эдуардовна, фото было сделано на второй день высыпания
Принятый ответ
Наталья,если сейчас уже высыпаний нет в виде пузырьков, то прием валацикловира будет уже не эффективным.В таком случае рекомендуют продолжить прием габапентина, можно добавить НПВС , например мелоксикам 15 мг 1 раз в день - 5 дней, под прикрытием омепразола 20 мг ИЛИ мовалис 2,5 мл внутримышечно ( если есть возможность делать)- 5 дней. Наружно раствор фукорцина, минут через 10-15 мазь ацикловир.
Как правило, постгерпетическая невралгия может долго проходить при опоясывающем герпесе.
Добрый день, пить валацикловир месяц нет никакого смысла, обычно курс составляет 5-10 дней, в зависимости от выраженности и площади процесса. Дозировка тоже обычно немного другая. Если сейчас пузырьков на коже уже нет, то время полноценного лечения валацикловиром скорее всего упущено, остается только лечить постгерпетическую невралгию. габапентин в этом случае хороший вариант, но если его недостаточно, можно добавить что-то типа кеторолака или ибупрофена.
На высыпания добавить обработку 1 раз в день фукорцином, тогда высыпания быстро подсыхают и эпителизируются. НА ОБРАБОТАННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНОК, МИНУТ ЧЕРЕЗ 10 МОЖНО НАНОСИТЬ ВСЕ ЭТИ АНТИВИРУСНЫЕ МАЗИ И ГЕЛИ. КРОМЕ ТОГО, ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСОЕДИНЕНИЯ ГНОЕРОДНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИМИТЕ ЮНИДОКС ИЛИ ДОКСИЦИКЛИН 2 РАЗА В ДЕНЬ ПОСЛЕ ЕДЫ ДНЕЙ 5 И ОБЯЗАТЕЛЬНО ТЕПЛО СУХОЕ НА ПОРАЖЕННЫЕ УЧАСТКИ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ЧТО ТО ИЗ НПВС
Здравствуйте, изначально дозировка валацикловира была не верной, при опоясывающем герпесе принимат необходимо по 2т 3 раза в день 7 дней. Наружные средства - ацикловир, панавир при опоясывающем герпесе не эффективны, достаточно лишь подсушивать фукорцином или зеленкой и наносить неотанин для снятия воспаления и зуда.
Что касается болевого синдрома при герпетической невралгии это компетенция неврологов.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Опоясывающий лишай с межреберной невралгией может вызывать постгерпетическую невралгию, которая сопровождается длительными болями, которые могут сохраняться несколько месяцев уже без всяких кожных проявлений.
Валоцикловир обычно назначается на 10 дней. Наружное лечение необходимо продолжать до исчезновения корочек и пузырей.
Для снятия болей продолжать прием Габапентина, возможно необходимо увеличение дозировки или переход на Прегабалин. Для этого необходима консультация невролога.
Можно добавить к лечению Дексалгин, Найз или Ибуфен для обезболивания.
Местно можно использовать Лидокаиновыйй пластырь.
Сильная боль может вызывать скачки давления.
Давление нужно контролировать, возможно с кардиологом откорректировать дозы препаратов.
Принятый ответ
Наталья, добрый день!
В таких случаях рекомендуют:
- таб. нейромультивит по 1 таб 2 раза в день в теч 20 дней для восстановления нервов
- Найз или Кетонол внутрь по 1 т 2р/д (при боли) 1-2 недели
Если боль на фоне лечения всё равно продолжается - нейропатическая боль, снимается только Габапентином или Прегабалином после очного осмотра и назначения неврологов
Здравствуйте!
Постгерпетическую невралгию лечит врач невролог, переведите вопрос к ним
Наталья Петровна, я к ним уже обращалась, сказали обращаться сначала к дерматологу, назначения,которые я обозначила,делал врач невролог
Противовирусные пьются 7 дней.
Когда на коже нет высыпаний, но сохраняется болевой синдром, мы отдаём пациента на лечение к врачу неврологу.
Возможно назначение физиолечения.
Обязательно тепло на это место- шарф, платок.Наружно можно использовать мази, кремы с НПВС.
Невралгия постепенно уйдёт.
У пожилых пациентов это частое явление
Наталья, здравствуйте! Лечение постгерпетической невралгии проводится доктором неврологом, обязательно обратитесь как можно скорее. Можно принимать обезболивающее.
Выздоравливайте!
Здравствуйте, валацикловир назначается по 1000 мг 3 раза в день 7 дней , это достаточная доза и если есть боли, то дальше у невролога лечится невралгия постгерпетическая
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20177 ответов
- 10 Октября 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ