Что вас беспокоит?
Лечение жирового гепатоза
Здравствуйте. По УЗИ выявили жировой гепатоз. Периодически есть дискомфорт в правом подреберье. Также беспокоит урчание в животе(булькание). Сдал кровь на печёночные показатели. Все в норме. Как лечить жировой гепатоз?? Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В норме печень не болит, т.к. в ней нет болевых рецепторов. Болевые рецепторы в капсуле. Когда печень увеличивается в размере, натягивается ее капсула, отсюда может быть боль, чувство дискомфорта в правом подреберье.
Биохимические показатели в норме, они указывают на то что нет стеатогепатита (воспаления в печени).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Рекомендуется средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен+омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
При болевом синдроме дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
УЗИ ОБП в динамике выполняется через 6 месяцев.
Инна Сергеевна, здравствуйте. А омакор не повышает уровень холестерина??
Наоборот улучшает жировой обмен.
Инна Сергеевна, добрый день. Орехи и шиповник можно при жировом гепатозе??
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста а как долго восстанавливается печень при соблюдении диеты и физической активности?? И ещё какие могут быть причины образования этой болезни?? Может быть из за излишнего веса чисто? Потому что вроде алкоголем не злоупотребляю и жирного и острого много не ем.
Добрый день!
Да, можно.
Все индивидуально, может восстановиться все в течении 6 месяцев, может в течении года.
Да, как правило лишний вес и является причиной жировой инфильтрации печени.
Инна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, добрый день. Подскажите пожалуйста а нет случайно никакой связи с повышенным гемоглобином и жировым гепатозом??? У меня в последнее время немного повышен гемоглобин.
Гемоглобин повышается когда есть недостаточный питьевой режим, курение, когда человек чрезмерно потеет, есть тяжёлые физические нагрузки. С целью нормализации показателя рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 30 -40 мл на кг веса в сутки.
Инна Сергеевна, ясно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В лечении жирового гепатоза используют несколько подходов:
1. добавление физ.активности для создания дефицита калорий,
2. сокращение углеводов, жирной пищи,
3. медикаментозная поддержка, например препарат Тиоктацид 600 мг /сут в течение 1 мес.
Жир в печени может быть в двух формах: просто жир без печеночного повреждения (нормальные АЛТ, АСТ), жир с печеночным повреждением (повышены АЛТ, АСТ). У вас жир в печени есть без печеночного повреждения. Но когда жир накапливается еще больше, то повреждение может возникнуть, когда это будет спрогнозировать сложно.
По поводу урчания - это уже параллельная проблема. Есть ли проблемы со стулом (если да, то какие), цвет кала менялся? был ли провоцирующий фактор урчания?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Стул в принципе регулярный, без примесей. Есть частички непереваренной пищи, цвет только бывает светло коричневый иногда. По поводу урчания, нераз обращался к гастроэнтерологу. Один поставил диагноз функциональная диспепсия, другой склоняется к дисбактериозу кишечника (сибр). Эрадикацию хеликобактер тоже проходил в том году.
Назначали ли гастроэнтерологи лечение?
Анастасия Владимировна, первый врач назначил курс от сибр:сначала Энтерофурил и метронидазол 5дней, потом Энтерол 5 дней, затем пробиотики Бифиформ 5 дней. Второй врач сказал, что назначение первого врача совсем неуместное и назначила разо и итоприд на месяц.
А вы что-то принимали из этих препаратов?
Анастасия Владимировна, курс от сибра пропил. По второй методике пока не лечился, купил только итоприд
На фоне курса лучше стало? если да, то что изменилось, а что осталось?
Анастасия Владимировна, еще забыл сказать, что панкреатин еще надо было пить 3 раза в день. После курса, если честно симптомы не пропали. Периодически наблюдается урчание, особенно в положении лежа, а также небольшой дискомфорт в животе.
Анастасия Владимировна, хотя пока принимал ферменты, казалось что было лучше по ощущениям.
Панкреатин в какой дозе принимали?
Анастасия Владимировна, Мезим форте
В Мезим форте низкая доза ферментов (3500 ЕД). Для взрослого нужно минимум 25 тыс ЕД. Есть предположение, что поджелудочная железа не дорабатывает, отсюда возникает патогенная флора (вздутие, газообразование), то есть кал не сформированный. На фоне приема ферментов становится немного лучше, но, как я поняла, не до конца. В таком случае рекомендовано повышение ферментов, например, Креон 1 капс 25 тыс 3р/д во время еды
Итоприд используется для профилактики забросов из желудка в пищевод, на вздутие он может не оказать должного эффекта
Анастасия Владимировна, т.е. итоприд не стоит принимать??? А как наладить работу поджелудочной, чтобы она сама справлялась?? Или возможно ферменты нужно будет принимать всю жизнь??
Имеется ввиду, что итоприд не убирает газообразование, вздутие, то есть желаемый эффект не будет достигнут.
Проблема скорее всего вялотекущего характера, просто была скорректирована не до конца и курсового приема ферментов может быть достаточно, параллельно иногда применяется схема с препаратом Рифаксимин 200 мг 3р/д - 7 дн (эта схема используется при вздутии, дискомфорте в кишечнике, так называемом сибр). Нужно наладить работу жкт до конца, далее соблюдение диеты и ограничение продуктов которые очевидно вызывают жалобы, меньше погрешностей в питании (полуфабрикаты, жирное, жаренное)
Анастасия Владимировна, антибиотики пока не буду принимать, попробую ферменты чисто. Можно так?? Сколько по времени их принимать??
Рифаксимин не является полноценным антибиотиком , он действует только в кишечнике, в кровь не всасывается, пробиотиков после себя не требует.
Ферменты можно в течение 1 нед (например Креон 25 тыс 3р/д), но желательно эффект подкрепить удалением патогенной флоры, которая уходит на фоне препарата Рифаксимин. Именно эта комбинация улучшает
Анастасия Владимировна, а метронидазол не того же действия?? Я его пропивал.
Другого, но иногда может использовать при сибр
Анастасия Владимировна, доброе утро.А дискомфорт в правом подреберье это из за гепатоза тоже или это поджелудочная? Причём беспокоит невсегда и недавно началось. До этого тоже было в том году какое то время, потом прошло.
Доброе утро. Дискомфорт связан с приемом пищи, натощак или вне зависимости? Гепатоз - без симптомов. Возможно желчевыводящие пути, поджелудочная так же может отдавать
Анастасия Владимировна, по-моему не связан с приёмом пищи.
Например урчание тоже может отдавать, поскольку есть газообразование и кишечник может реагировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение жирового гепатоза это разумная диета (меньше слкдкого, мучного, жирного, острого и алкоголя, больше морской рыбы), физкультура и прием Тиоктовая кислота по 600мг утром натощак курсами по 1 мес интервалом в 1 мес
Павел Андреевич, здравствуйте. Лекарство тиогамма подойдёт? Мне еще посоветовали добавить омега 3 очищенная, стоит как вы думаете??
Да, это всё подойдёт
Павел Андреевич, спасибо. А можно есть при гепатозе орехи и пить шиповник???
Можно, только орехи без фанатизма
Павел Андреевич, а можно еще изредка пить безалкогольное вино??
можно
Павел Андреевич,
Павел Андреевич, спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20191 ответ
- 2 Декабря 20192 ответа
- 6 Декабря 201934 ответа
- 25 Декабря 20192 ответа