Что вас беспокоит?
МКБ, повышенный кальций, пониженный витамин Д, паратгормон в норме
Здравствуйте, уролог порекомендовал мне консультацию эндокринолога. Если возможно, проконсультируйте меня, пожалуйста, по поводу нарушений обмена веществ. В анамнезе: МКБ, камни в обеих почках, с одной стороны коралловидный. В 2023 году удаление методом перкктанной нефролитотрипсии. После операции в правой почке (там где был коралловидный камень)снова начали образовываться камни. Анализы сдавала два раза. Витамин Д - 20,88; 20,20. Кальций в крови - 2,6; 2,59 (2,1-2,59) Кальций ионизированный - 1,3; 1,23 (1,05-1,23) Паратгормон - 17,6; 32,7 (11-67) Фосфатаза щелочная 62,31 (30-120) Фосфор неорганический1,15(0,74-1,53). Креатинин в моче 8687,11 (530-15900). Креатинин в крови 92,54 (53-106) Магний в суточной моче 5,57 (3-5). Ураты, фосфаты,оксалаты, хлориды, калий, натрий в суточной моче в пределах нормы. Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, ЖКБ.. Прошу помочь с диагнозом и лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Кальций повышен незначимо, паратгормон в норме, что исключает гиперпаратиреоз.
Но кальций общий лучше сдавать вместе с альбумином, чтобы пересчитать на истинный кальций.
Витамин Д снижен, но лечебную дозу принимать нежелательно. Вначале исключить гиперкальциемию:
1. сдать кровь на кальций общий и альбумин
2. Кальций в суточной моче
3. УЗИ паращитовидных желез.
Наталия Владимировна,
кальций в суточной моче 8,17; 7,07 (ж<7,5).
Альбумин 48,16 (35-50), но я этот анализ делала не в один день с кальцием.
Кальций общий 2,60; 2,59 (2,1-2,6).
Принятый ответ
скорректированный кальций 2.4 - норма.
Поэтому гиперпаратиреоз исключаем, причина не эндокринная.
в моче кальций повышен, нерегулярно выводится больше кальция, это нарушение почечного порога для кальция.
Витамин Д можно начать принимать вигантол 10 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли до лета.
Через месяц после вит Д проверить кальций общий и альбумин, чтобы не допустить его повышения и скорректировать дозу вит Д.
Здравствуйте. Около 50% общего кальция плазмы связано с альбумином плазмы, остальной кальций находится в физиологически активном ионизированном свободном состоянии. Общий кальций лучше сдавать с альбумином, чтобы сделать перерасчет и тем самым понять истинное значение кальция в крови.
У вас недостаточность витамина Д, но пока лечебную дозировку не стоит принимать, пока не узнаем уровень кальция. Остальные показатели в норме.
Лаца Юрьевна,
Альбумин 48,16 (35-50), но я этот анализ делала не в один день с кальцием.
Кальций общий 2,60; 2,59 (2,1-2,6).
Надо именно в один день делать, в этом суть.
Лаца Юрьевна, хорошо! Сделаю в один день
Здравствуйте, Ирина. Кальций ионизированный очень не точный анализ. Обычно сдается анализ крови на кальций общий и альбумин для расчета кальция с поправкой на альбумин - так мы узнаем истинный уровень кальция.
Дополнительно в вашем случае нужен так же анализ суточной мочи на кальций.
Здравствуйте. Повышение кальция но только общий кальций мало информативен, нужно ещё раз сдать кровь на общий кальций, альбумин, важен корректированный по альбумину общий кальций, ещё можно кальций в суточной моче. Паратгормон в норме что может исключать аденому паращитовидных желез. Витамин д снижен но пока большие дозы препарата витамина д приниматт не стоит из за кальция
Ленар Равилович,
кальций в суточной моче 8,17; 7,07 (ж<6,2).
Альбумин 48,16 (35-50),
Кальций общий 2,60; 2,59 (2,1-2,6).
Корректированный кальций по альбумину выходит даже меньше где то 2.4, в моче повышен из за мкб, паратгормон в норме, патологий паращитовидных желез нет, для повышения витамина д можно фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день
Ленар Равилович, но какая тогда причина камней в почках? Дефицит витамина Д? Я делала анализ камня? 60 процентов - веввелит(оксалат), 30 процентов - карбонатапатит, 10 процентов струвит.
Или это уже к урологу?
Принятый ответ
По эндокринологии нет причин. К урологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальций, скорректированный по альбумину у вас 2,4, это нормальный показатель кальция, причина МКБ исключена со стороны эндокринологии, вам необходимо наблюдаться у врача уролога.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 10 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 1 капсуле утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202417 ответов
- 11 Мая 20243 ответа
- 15 Сентября 20244 ответа
- 27 Мая 202516 ответов