Что вас беспокоит?
Диарея у малыша, скрытая кровь и белок в кале.
Здравствуйте! Малышке 2 месяца, вес при рождении 3470 рост 52 см, так вышло что на ив. За первый месяц набрали 500 гр выросли на 2 см, за второй 700 гр и выросли на 1 см. Изначально ели Нан опти про 1, но беспокоили сильные многократные срыгивания, добавили нутрилон антирефлюкс по 30 мл в начале каждого кормления, сначала срыгивания стали чуть меньше, но затем все стало как было. Делали узи желудка выраженный рефлюкс, из-за не созрел сфинктор, гастроэнтеролог оставила все как есть, но сказала увеличить нутрилон до 60 мл, с 4-го числа дозу увеличили. Уже 4 дня ребенка беспокоит жидкий стул, с запахом забродивших яблок, газы, при каждом пуке пачкается подгузник, красная раздраженная попа. На приеме педиатр сказала что это ничего страшного, организм адаптируется. Решили сами сдать кал на копрологию и углеводы, результаты прикладываю. 4 дня давали биогаю, 2 дня бак-сет в надежде закрепить стул, эспумизан на постоянной основе по 5 капель 3 раща в день. Вчера она отказалась есть нутрилон, выплевывает бутылку, крутится плачет, нан ест с больши аппетитом. На свой страх и риск решили дать лактазар по 1 капсуле на 130 мл смеси давали 4 раза. Диарея сохраняется, очень раздражон задний проход. Помогите пожалуйста, к гастроэнтерологу только во вторник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Визуально в Кале прожилок крови не видели ?
Татьяна Михайловна, здравствуйте неь
В копрограмме воспалительных изменений нет , данная реакция на скрытую кровь бывает ложноположительной. Я бы рекомендовала сдать кал на скрытую кровь иммкнохимическим методом, чтобы исключить косвенные признаки АБКМ.
Если кал жидкий , впитывается в памперс , раздражает перианальную область , в этом случае больше данных за лактазную недостаточность. Рекомендую добавлять препараты лактазы в каждое кормление (бэби док , Лактазар , лактаза бэби , колиф и др)
Татьяна Михайловна, да все так, я тоже вчера подумала что это лн, начали давать вчера утром лаетазар бэби по 1 капсуле, нутрилон ар убрали тк она отказывается его есть капризничает, даём только нан 1 сегодня два раза давали по 2 капсулы. Но пришел анализ на углеводы и он вроде бы как в норме. Но интересно что с лактазаром уменьшились срыгивания 4 кормления подряд она вообще не срыгивала 5-е срыгнула обильно, но начала капризничать, что переросло в приступ неистово плача я бы даже сказала ора, при этом она громко пукает и при каждом пуке вылетает кал, сильно раздражает анус сегодня он ещё краснее и отечнее (начинат плакать при помывании и нанесении бепантена), это продолжалось час полтора еле еле сейчас укачали. Очень хотелось бы остановить диарею и тогда задний проход начнёт заживать.. и ещё переживаю по поводу маленьких прибавок в весе и росте ощущение что смесь не подходит и она её плохо усваивает..
Сейчас сново начала срвгивать
Срыгивает после каждого кормления ? Больше 2 столовых ложек ?
Оцениваем эффективност. Препаратов лактазы через 2 недели , не раньше , жкт необходимо время на восстановление . Какие прибавки роста и веса ?
Также кал на углеводы неинформативный анализ , диагноз лактазная недостаточность ставится на основании жалоб .
Татьяна Михайловна, за первый месяц 500 гр еле еле родились 3470 через месяц 3964, рост 2 см, второй месяц 4680 - 700 гр рост 1 см
Срыгивает больше, причём может и через час и через 2, и через 3, на узи выраженный рефлюкс, доктор показывала как смесь "туда сюда гуляет " из желудка в пищевод, жкт не дозрело, но хирургической патологии пилоростеноза нет
Татьяна Михайловна, ну конкретно сейчас меньше 2 столовых ложек
В целом , прибавки по нижней границе нормы . Я предлагаю сейчас сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , чтобы исключить косвенные признаки АБКМ , т.к иногда обильные спрыгивание и плохая прибавка массы тела могут быть единственным признаком аллергии на белок коровьего молока . Либо попробовать перевести ребёнка на смесь на основе полного гидролиза белка и посмотреть за динамикой , если в течение месяца состояние улучшится , ребёнок станет лучше орошо набирать вес , тогда можно будет сделать вывод о том, что ребёнка все-таки АБКМ, так как данный диагноз подтверждается только на основании данных элиминационной диеты .
Татьяна Михайловна, спасибо поняла вас, а по поводу диареи, я так и продолжаю бак-сет ро 1 спше в день, биагаю по 5 капель 1 раз в день и лактазар бэби ро 1.5 капсулы каждое кормление? Или есть ещё что-то закрепляющее?
Принятый ответ
Биогаю можно пока убрать , принимаем какой-то один пробиотик , в данном случае лучше крепит баксет беби , а Лактазар оставляем в каждое кормление из расчета 1 капс на 100 мл смеси .
Татьяна Михайловна, спасибо большое
Александра, здравствуйте!
Реакция на белок может быть в результате ферментативной незрелости ЖКТ. Кал на скрытую кровь в копрограмме неинформативен. Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
В целом, копрограмма хорошая, без воспалительных изменений.
Кал на углеводы сдавали уже на фоне приема Лактазара?
Полина Евгеньевна, нет до
Признаков ЛН и АБКМ по описанию нет. Если стул жидкий, то можно рекомендовать прием препарата Бак-сет бэби, он хорошо крепит стул. На раздраженную область наносить Цикапласт.
Допаиваете малыша?
Полина Евгеньевна, да сдавали, я приложила, результат 0.02.
Здравствуйте! Копрограмма без воспаления, данная реакция на скрытую кровь бывает часто ложной,
Информативно сдать отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Если стул жидкий, частый, раздражает попу, животик бурлит, показано добавление лактазар в или колифа в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.
Анализы на углеводы не информативны, важны симптомы
На 130 мл 1,5 капсулы лактазара
Здравствуйте
Копрограмма без воспалительных процессов
В данном случае вряд ли имеет место абкм
Рекомендую сдать кал на углеводы
Антирефлюкс ещё даёте ? До года минимум обязательно
При инфекциях может вновь появляться срыгивания
Здравствуйте. По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН.
В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные. для улучшения перистальтики, уменьшения спазмов и кислотного рефлюкса есть капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. Посмотрите линейку Хипп, Бабушкино лукошко, Хайнц – что подойдёт по возрасту
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за развёрнутый ответ!!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20221 ответ
- 17 Февраля 20231 ответ
- 4 Октября 20235 ответов
- 3 Декабря 202313 ответов