Что вас беспокоит?
Высокая температура, понос с кровью
Ребенку 1.3 с 07.02 высокая температура, понос и красное горло. Вчера стул был около 10 раз за день. Вечером в стуле обнаружили кровь и с каждым разом ее становится больше. Это очень пугает. молочку ребенок не ест, не вводили еще. Были у врача, назначили: Энтерофурил. Смекту, баксет, Лизобакт, жаропонижающие. Температура максимум была 39.2. В 01.30 38.2 дали Нурофен. В 5.50 утра была 36.4. Попа раздражена, плачет когда подмываем. Мажу бепонтеном. Пугает что температура сбивается только жаропонижающими и кровь в стуле. Стул с запахом тухлых яиц. Молочку не даем ещё, не вводили, только кисломолочку (творожок, биолакт иногда кефир). Со вчерашнего дня соблюдаем диету. Что это может быть? Кишечная инфекция? Дизентерия? Нужно ли ложиться в больницу? Нужно ли давать Регидрон или чтото подобное? Сейчас даю воду и компот из яблок.
Принятый ответ
Здравствуйте,если на фоне лечения состояние без динамики.нужны Конс.инфекциониста,хирурга.госпитализация в стационар.
Альберт Ринатович, сколько времени можно наблюдать за динамикой? Ребёнок активный, не вялый, играет, бегает
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую в таких случаях госпитализировать как можно скорее. Вызывайте скорую. Смекта запрещена детям до 2х лет. Лизобакт запрещен до 3х лет. Регидрон разрешено с 3х лет, он не подходит маленьким детям у него большая концентрация солей, от которых усиливается диарея- его не рекомендую. Для отпаивания есть растворы Хумана электролит, Адиарин регидро они подходят по возрасту.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, эти лекарства нам врач назначил. Мы не сами. Ребенок веселый, активный, играет. Почему экстренно надо в больницу?
если самочувствие хорошее, то можно без госпитализации.
Михаил Николаевич, Посмотрите еще пожалуйста оак. Вчера сдавали
СРБ в норме, анализ ОАК не вижу.
Михаил Николаевич, прикрепила
посмотрел ОАК есть нехватка питьевого режима. Поддерживать питьевой режим на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Михаил Николаевич, поняла. Какой период для восстановления стула и выздоровления в целом при описанном лечении?
обычно до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Отпаивание обязательно, водой нельзя восполнить дефицит электролитов, ребенок может быстро уйти в обезвоживания.
Отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
По характеру стула можно говорить о бактериальной кишечной инфекции,
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Если будет какой-то один из симптомов, либо за 2 дня на энтерофуриле лучше не станет, нужна госпитализация.
Алина Александровна, поняла. А смекту и Лизобакт давать?
Посмотрите еще пожалуйста оак. Вчера сдавали
В прикрепленных вижу только срб,
Смекту использовать можно,
Лизобакт не по возрасту, не нужен.
Алина Александровна, прикрепила
По анализу все спокойно, нет воспалительных изменений, вероятно, кровь еще не успела отреагировать, так бывает на начальных этапах инфекции
Алина Александровна, нужно ли сдавать анализы кала? Примерно какие сроки для нормализации стула?
Желательно сдать пцр кала на острые кишечные инфекции, если не будет никаких улучшений, если это бактериальная инфекция, то без адекватного лечения может длительно буть нарушен стул (если крови будет оставаться много, должен быть назначен системный антибиотик внутрь).
Алина Александровна, кроме энтерофурила, смекты, отпаривания и жаропонижающих по необходимости чтото еще нужно?
Пока нет, в случае отсутствия положительных изменений должен назначаться антибиотик системно, пока продолжать текущее лечение, главное отпаивать.
Алина Александровна, спасибо
Поправляйтесь скорее!
Алина Александровна, добрый день! Сейчас у ребенка температура нормализовалась. Однако со стулом ситуация еще непонятная. Вчера 💩 1 раз и уже без крови. Цвет стула был коричневый. А сегодня вечером в период с 20.00-00.50 💩 3 раза. Цвет темно-коричневый, есть немного слизи. Крови не видно. Пугает цвет. Это не может быть какое-то кровотечение? Завтра сдаем анализы. Кроме капроноаммы и пцр на инфекции надо ли что-то ещё?
Алина Александровна, опять начался такой же стул светло коричневого с как будто бы зеленоватым оттенком стул и кровь.
пцр кала на острые кишечные инфекции,
Достаточно, такой стул может быть характерен именно для лечения бактериальной инфекции
Кал на углеводы сдайте.возможно признаки АБКМ. Исключить всю молочку
Альберт Ринатович, я в запросе указывала что ребенок молочку не ест еще.
Если вялый,мочится редко,плохо пьёт у ребёнка эксикоз(обезвоживание). Нужно проводить коррекцию эксикоза.провести дезинтоксикацию. Госпитализация в стационар.Капать глюкозы-солевые растворы. Делать узи обп. Конс.хирурга,инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте, всё верно. Соблюдаем диету и лечение, которое вам назначили.
Отпаивать можно адиароином
Из анализов можно сдать копрограмму, кал на кишечные инфекции.
Важно не допустить Признаков обезвоживания : плач без слез , сухая кожа и слизистые, вялость, слабость, редко мочится . Если есть эти симптомы-только стационар. Дома лечиться опасно.
Надежда Александровна, подскажите на фоне приема Энтерофурила ситуация со стулом улучшилась. За вчера всего 1 р и уже не так жидкои без крови. Но сегодня за вечера 3 раза... Цвет стула темно коричневый. Завтра сдадим анализы. Температура в норме. Почему такой темный стул? Почему то нормально, то аж три раза подряд💩. Нужно ли сдавать анализы на кровь?
Доброе утро
Кровь выглядит черного цвета в кале, если это верхние отделы жкт
Алая, если нижние
А темно коричневый цвет это не патология
Цвет может меняться в зависимости от состава микрофлоры
По копрограмме мы увидим есть ли кровь
По описанию ребенок идет на улучшение 🙏
Надежда Александровна, а то что опять понос начался?
3 раза это не много
Жидкий стул еще может сохраняться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо:
диета (исключить соки,фрукты, овощи свежие)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), по глоточку отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки. При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Если кровь ещё сохраняется в кале, то необходимо госпитализировать.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20204 ответа
- 23 Октября 20201 ответ
- 12 Ноября 202012 ответов