Что вас беспокоит?
Гармоно-заместительная терапия
Добрый день! Обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные месячные, приливы, нервные состояния, плохой сон с результатами анализов - ФСГ 32,37 мМЕ/мл, Эстрадиол 25,70 пг/мл, ЛГ 20,45 мМЕ/мл, Пролактин 439,70 мкМе/мл, ТТГ в норме. По УЗИ - Эхоскопически внутренний эндометриоз , диффузная форма 2 степени, отрицательная динамика по сравнению с предыдущим УЗИ. Имею в анамнезе болезнь Жильбера с высоким холестерином и камнями в желчном. Вес 53,5, рост 172см, возраст 49лет. Гинеколог назначил ГЗТ в виде Эстрожеля наносить на кожу с первого дня месячных + с 15 -го дня добавить свечи Ипрожин (на 2 месяца эти препараты, потом рассмотрение постановки Мирены). Месячные должны были начаться через неделю, НО прошло уже 45 дней и их нет. Не знаю, как начать терапию. Подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Учитывая Эндометриоз Вам нельзя начинать гормоны в циклическом режиме,это может спровоцировать рост очагов Эндометриоза, рекомендуется прием эстрогена и Прогестерона ежедневно. То есть эстрожель и Прогестерон 100 мг на ночь ежедневно. Если на последнем УЗИ толщина Эндометрия была более 6 мм сейчас рекомендуется ипрожин 200 мг на ночь 10 дней, на отмену начнется Менструация в течении 7 дней, если Эндометрий был менее 6 мм тогда эстрожель/ипрожин начинать сейчас.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По анализам у вас имеется повышение уровня ФСГ, что может говорить о перименопаузе. Для более точного диагноза рекомендую повторить исследование через 6 недель от исходного, при повторном получении результата более 20➡ решить вопрос о начале МГТ.
При наличии эндометриоза не рекомендую использовать циклическую терапию, поскольку она может усугубить течение заболевания.
На период обследования можно рассмотреть прием растительных препаратов Индинол+Эпигаллат.
На фоне задержки пройти УЗИ малого таза, чтобы определить необходимость вызова менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
При отсутствии менструации рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия.
Если эндометрий тонкий, менее 5 мм, можно начать эстрожель без менструации.
Если эндометрий толстый, надо вызвать менструацию.
Для этого можно принимать ипрожин 10 дней. После последней свечи начнётся менструауия, дальше действовать по схеме, предложенной вашим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, для оценки толщины эндометрия вам нужно пройти узи омт, и по толщине начать препарат эстрожель , толщина более 6 мм
Принятый ответ
Здравствуйте
В Данной Ситуации рекомендуется принимать эстрожель и прогестерон по схеме после оценки толщины эндометрия по узи
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 19 Декабря 20192 ответа
- 6 Августа 202021 ответ