Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гармоно-заместительная терапия — вопрос №2918664

57 просмотров

Добрый день! Обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные месячные, приливы, нервные состояния, плохой сон с результатами анализов - ФСГ 32,37 мМЕ/мл, Эстрадиол 25,70 пг/мл, ЛГ 20,45 мМЕ/мл, Пролактин 439,70 мкМе/мл, ТТГ в норме. По УЗИ - Эхоскопически внутренний эндометриоз , диффузная форма 2 степени, отрицательная динамика по сравнению с предыдущим УЗИ. Имею в анамнезе болезнь Жильбера с высоким холестерином и камнями в желчном. Вес 53,5, рост 172см, возраст 49лет. Гинеколог назначил ГЗТ в виде Эстрожеля наносить на кожу с первого дня месячных + с 15 -го дня добавить свечи Ипрожин (на 2 месяца эти препараты, потом рассмотрение постановки Мирены). Месячные должны были начаться через неделю, НО прошло уже 45 дней и их нет. Не знаю, как начать терапию. Подскажите пожалуйста.

Возраст: 49

Хронические болезни: ЖКБ
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья! Учитывая Эндометриоз Вам нельзя начинать гормоны в циклическом режиме,это может спровоцировать рост очагов Эндометриоза, рекомендуется прием эстрогена и Прогестерона ежедневно. То есть эстрожель и Прогестерон 100 мг на ночь ежедневно. Если на последнем УЗИ толщина Эндометрия была более 6 мм сейчас рекомендуется ипрожин 200 мг на ночь 10 дней, на отмену начнется Менструация в течении 7 дней, если Эндометрий был менее 6 мм тогда эстрожель/ипрожин начинать сейчас.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Наталья, здравствуйте.
По анализам у вас имеется повышение уровня ФСГ, что может говорить о перименопаузе. Для более точного диагноза рекомендую повторить исследование через 6 недель от исходного, при повторном получении результата более 20➡ решить вопрос о начале МГТ.
При наличии эндометриоза не рекомендую использовать циклическую терапию, поскольку она может усугубить течение заболевания.
На период обследования можно рассмотреть прием растительных препаратов Индинол+Эпигаллат.
На фоне задержки пройти УЗИ малого таза, чтобы определить необходимость вызова менструации.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья.
При отсутствии менструации рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков, посмотреть толщину эндометрия.
Если эндометрий тонкий, менее 5 мм, можно начать эстрожель без менструации.
Если эндометрий толстый, надо вызвать менструацию.
Для этого можно принимать ипрожин 10 дней. После последней свечи начнётся менструауия, дальше действовать по схеме, предложенной вашим врачом.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, для оценки толщины эндометрия вам нужно пройти узи омт, и по толщине начать препарат эстрожель , толщина более 6 мм
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
В Данной Ситуации рекомендуется принимать эстрожель и прогестерон по схеме после оценки толщины эндометрия по узи
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Припух глазик
31 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Низкий уровень диаминоксидазы
23 декабря 2023
Иван, Майкоп
Вопрос закрыт
Лечение герпеса
26 марта
Карина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина